腎病效驗錄（簡體書）

由于實脾飲中有較多行氣之藥，若見有消化道癥狀惡心欲嘔、腹脹納呆者用該方較為適宜。溫陽利水法治療水腫，其作用緩慢而持久，水腫消退后不易反復，較之單純用利尿劑優越。一般來說，水腫越明顯，表示陽虛越嚴重，要加強溫腎陽之藥，除加重附子用量之外，可選加桂枝、淫羊藿、仙茅等。
洪氏認為蛋白質為人體之精華物質，腎為封藏之本，若腎失封藏則蛋白質隨小便漏出而形成蛋白尿。然腎失封藏的原因很復雜，既有虛證，也有實證，常見的有：腎虛不攝型，治宜補腎固攝法，可用水陸二仙丹（金櫻子、芡實）、二至丸（女貞子、旱蓮草）、黃芪、菟絲子、覆盆子、蓮須等；熱毒內擾型，治宜清熱解毒，可用五味消毒飲、魚腥草、白花蛇舌草等；瘀血阻絡型，治宜活血化瘀，如桃紅四物湯、當歸芍藥散、益腎湯等；風邪襲腎型，治宜祛風勝濕，如麻黃連翹赤小豆湯，或紫蘇葉、蟬蛻、地膚子、徐長卿、防風等。目前，中草藥中對蛋白尿有明顯治療作用者當推雷公藤，但因其毒性大，原藥難以使用。近年已研制提煉成雷公藤片和雷公藤多苷片，其毒性已大減，而治療作用得以大部分保存，臨床已廣泛應用。對慢性腎炎蛋白尿可在辨證治療基礎上配合使用雷公藤多苷片，常有較好療效。
慢性腎炎的血尿大多為鏡下血尿，洪氏常從兩方面論治，一是養陰清熱，涼血止血，方用六味地黃湯加白茅根、女貞子、旱蓮草、小薊等，火旺者加知母、黃柏。二是補氣攝血，方用補中益氣湯加阿膠、蒲黃炭等。
葉傳蕙臨證心得
腎病之初，因三焦氣化功能失常，葉氏認為即有腎絡痹阻，瘀血內生。加之濕邪內停，阻滯氣機，而使瘀血更甚。“血不利則為水”，血病及水又能進一步加重病情，且可使水濕泛濫肌膚。腎病日久，正氣虧虛，氣無以帥血，還可加重瘀血。此外，腎小球本身就屬毛細血管叢，腎小球一旦發生病變當必有瘀，且腎病又與高凝狀態密切相關，所以葉氏在腎病治療中又特別注重活血化瘀法的運用，認為若不疏其瘀滯，除水腫、蛋白尿頑固難消外，元氣終不能復。主張將活血化瘀法貫穿在腎病治療的始終。對難治性腎病，蛋白尿經常反復，日久不消者，還強調必須加大活血化瘀藥的用量。常用丹參、紅花、川芎、桃仁、益母草等藥，且丹參、益母草每每用至30g，量大力宏，活血通絡，祛瘀生新。腎病多病程較長，病邪日久人絡，潛伏于內，氣血瘀滯而不暢，故腎病多病情頑固，不易根除。