彩色圖解腦和神經之構造與障礙的機轉

為讓讀者能輕鬆掌握腦和神經之構造與障礙之機轉，書中運用大量的圖表，包括細部解剖圖、手繪之情境插圖，再輔以精簡易懂的文字敘述解說。內容主要分為兩大部分，第一部分介紹中樞神經系統之構造；第二部分則介紹其障礙之機轉，例如意識障礙、腦脫疝、語言障礙、失智症、運動麻痺、感覺障礙、腦神經障礙、飲食和吞嚥障礙、小腦障礙、排尿障礙、腦血管障礙和腦脊髓液障礙等。對神經學科之初學者是一本入門導引，也適合神經科及非神經科之醫師閱讀參考用書。
 

【譯者序】

《彩色圖解腦和神經之構造與障礙的機轉》第3版是由日本醫學書院出版，馬場元毅編著的一本神經學書籍。書中分為兩大部分，第一部分介紹中樞神經系統的構造，包括大腦、間腦、小腦、腦幹到脊髓，以及腦和腦脊髓液循環；第二部分介紹障礙的機轉包括意識障礙、腦脫疝、語言障礙、失智症、運動麻痺、感覺障礙、腦神經障礙、飲食和吞嚥障礙、小腦障礙、排尿障礙、腦血管障礙和腦脊髓液障礙等。本書最大的特點是用許多圖來說明中樞神經系統的構造和功能，以及引起疾病的機轉。作者儘量用淺顯容易理解的語言來說明神經系統的構造和功能，以及引起疾病的機轉，因此本書容易閱讀且易懂，譯者認為適合神經學的初學者，以及一般非神經科的醫師閱讀。

當合記圖書出版社邀約譯者將《彩色圖解腦和神經之構造與障礙的機轉》翻譯成中文時，內心十分的掙扎，因譯者本身的工作繁忙，而翻譯不但費時且需要揣摩原作者的本意，然後用容易理解的中文呈現實非易事。譯者從事神經臨床及教學工作三十年，深知本書有助於神經初學者和一般非神經專業醫師閱讀，故毅然決然的接受翻譯此書的工作。譯者希望本書能有助於讀者對神經系統的理解，然而譯者才疏學淺，若有不適當之處祈請不吝賜教。

謝慶良　醫師
中國醫藥大學教授兼中西醫結合研究所　所長
日本國立九州大學醫學部腦神經病研究所　醫學博士
神經科專科醫師

彩色圖解 2
譯者序　10

I 中樞神經系統的構造
■圍繞中樞神經系統的環境 16
守衛中樞神經系統的構造　16
˙頭顱　16
˙腦膜　16

■中樞神經系統和末稍神經系統 18
中樞神經和末稍神經的不同　18
˙中樞、末稍的神經學區別　18
˙有關末稍的基本原則　18中樞神經和末稍神經的分界線　18
腦的顯微構造和功能　20

■大腦 22
大腦的組成　22
大腦皮質　24
˙大腦皮質的功能　24
˙額葉的功能　26
˙頂葉的功能　27
˙顳葉的功能　28
˙枕葉的功能　28
間腦 28
˙視丘的構造　31
˙視丘的功能　31
˙視丘下部的構造和功能　31
大腦基底核　35
˙大腦基底的構造　35
˙大腦基底的功能　35
大腦邊緣系統　36
˙大腦邊緣系統的構造　36
˙大腦邊緣系統的功能　36

■小腦 40
小腦的構造　40
˙小腦之肉眼可見的構造　40
˙小腦的顯微構造　42
小腦的功能　43

■腦幹 44
腦幹的構造　44
˙中腦的外觀　44
˙橋腦的外觀　44
˙延髓的外觀　46
腦幹的內部構造　46
˙腦幹是神經纖維的主要街道　46
˙存在於腦幹的腦神經核　47
˙腦幹的特殊構造和功能　47
腦死　49

■脊髓 51
脊髓的構造　51
˙脊髓和脊椎　51
˙脊髓的動脈　55
脊髓的功能　55

■腦循環 57
腦循環的構造　57
˙頸內動脈系統的血管走向和灌流領域　57
˙椎動脈系統的走向和灌流領域　59
˙威利斯氏動脈環　60
˙腦的靜脈系統　61
˙腦血管的解剖學特徵　62
腦循環的調節　62

■腦脊髓液循環 65
腦脊髓液循環的構造　65
˙脊髓液的產生和生理　65
˙脊髓液的流動和吸收　65
˙腦脊髓液循環的功用　68

II 障礙的機轉　
■ 意識異常 70
維持意識的構造和功能　70
˙意識狀態的有和無　70
˙意識程度和意識內容　71
˙何處有意識中樞呢？　72
˙上行性網狀構造賦活系統的功能　72
診察意識異常的重點　72
˙意識異常程度的評估量表　72
˙意識異常的原因　74
˙意識異常之時間經過的變化的觀察　74

■腦脫疝 77
腦脫疝的機轉和病態　77
˙腦脫疝是在何處發生的？　77
˙腦脫疝發生的機轉　78
˙腦脫疝發生的誘因　80
˙腦脫疝的分類和病態　81
腦脫疝之特徵性生命徵象的變化　84
˙血壓　84
˙呼吸　84
˙脈搏　86
˙體溫　87
意識異常患者之神經症狀的診察法　87
˙運動麻痺　87
˙姿勢（姿位）　87
˙深部反射異常、病態反射　88
˙對光反射　91
˙左右瞳孔不同（瞳孔大小不等，anisocoria） 91
˙眼球的位置（眼位）　91
腦腫瘤　92

■語言障礙 95
操縱言語的腦　95
語言障礙的機轉　96
˙語言障礙的分類　96
˙構音障礙的機轉　96
˙失語症的分類和特徵　99
語言障礙的復健　101

■失智症認知的神經功能障礙 104
腦組織的生理老化　104
失智症的定義　105
失智症之原因的疾病分類　106
˙阿茲海默型失智症　106
˙Lewy小體型失智症　107
˙腦血管性失智症　108
˙因其它原因之失智症　108
阿茲海默型失智症的症狀　108
阿茲海默型失智症的治療　110

■運動麻痺 111
運動神經路徑的構造　111
˙大腦皮質運動區　111
˙從大腦皮質運動區開始的神經路徑　112
˙上位運動神經單位和下位運動神經單位　115
˙錐體徑的功能　116
反射　116
˙所謂反射是什麼？　116
˙反射的種類　116
運動麻痺的分類　118
˙運動麻痺的類型　118
˙中樞性麻痺及末梢性麻痺　119
於各個障礙部位出現之運動麻痺的症狀　121
˙上運動神經單位的障礙（中樞性障礙）　121
˙下運動神經單位的障礙（末稍性障礙）　127
錐體外徑障礙　128
˙錐體外徑系統是什麼　128
˙錐體外徑障礙的特徵　128
運動麻痺患者的醫療照顧　130
˙廢用性症候群是因為沒有活動的關係　130
腦中風的復健　132

■感覺障礙 137
感應感覺的構造　137
感覺的種類與其特徵　137
˙觸覺　137
˙痛覺　138
˙溫度覺　139
˙深部感覺　139
˙複合感覺　139
感覺傳導路徑的構造　139
˙感覺神經的上行性神經單位　139
˙每一感覺的種類之神經傳導路徑　139
˙在脊髓的感覺傳導路徑之併列方法　145
˙在大腦皮質感覺區的感覺定位　146
於每個部位看到的感覺障礙之特徵　146
˙末稍神經，神經根的損傷　146
˙脊髓的損傷　149
˙視丘的損傷　151
頭痛　152

■腦神經障礙 58
腦神經的組成　158
第1腦神經 (I)（嗅神經）　158
˙嗅神經的構造　158
˙嗅神經的障礙　158
˙嗅覺的檢查方法　159
第2腦神經 (II)（視神經）　160
˙視神經的構造（視神經的傳導路徑）　160
˙視覺傳導的機轉　161
˙視覺障礙的機轉　162
˙視野檢查的方法　162
支配眼球運動的神經　163
第3腦神經 (III)（運動神經），第4腦神經 (IV)（滑車神經），第6腦神經 (VI)（外展神經）
˙第3腦神經 (III)（動眼神經的構造）　165
˙第4腦神經 (IV)（滑車神經的構造）　165
˙第6腦神經 (VI)（外展神經的構造）　165
˙眼球運動的構造　165
˙掌管眼球運動之神經的損傷　167
˙兩眼性眼球運動　168
˙共同性眼球運動和它的損傷　168
˙非共同性眼球運動和它的障礙　172
第5腦神經 (V)（三叉神經）　173
˙三叉神經的構造和功能　173
˙三叉神經的障礙　174
第7腦神經 (VII)（面神經）　176
˙面神經的構造　176
˙面神經的障礙　177
˙部位所見之面神經麻痺的症狀和原因　177
第8腦神經 (VIII)（聽神經）　178
˙蝸牛神經系統的構造和功能　178
˙聽力減弱的種類和診斷法　180
˙前庭神經系統的構造和功能　180
˙眩暈的種類　182
˙眼振　182
˙眩暈的檢查　182
尾側腦神經群（第9 ~ 12腦神經）　183
˙第9腦神經 (IX)（舌咽神經）　183
˙第10腦神經 (X)（迷走神經）　185
˙第11腦神經 (XI)（副神經）　186
˙第12腦神經 (XII)（舌下神經）　187
˙尾側腦神經的多發障礙（表5）　188

■飲食、吞嚥障礙 190
飲食的神經功能　190
˙想吃的感覺（食慾）是怎樣產生的呢？　190
˙間腦（視丘，視丘下部）的解剖和功能　190
˙視丘下部是飲食功能的最高中樞　190
˙支撐飲食功能之大腦邊緣系統　191
吞嚥的神經構造　192
˙咀嚼的神經構造　192
˙吞嚥的神經構造　192
˙吞嚥反射的構造　193
˙飲食、吞嚥「階段」和腦神經的參與　193
˙有關飲食、吞嚥之腦神經　194
˙吞嚥障礙的臨床；假性球麻痺和球麻痺　195
˙總結　197

■小腦的障礙 199
小腦失調　199
小腦疾病的治療　201
小腦疾病的照護　202
˙對失調、平衡障礙之照護　202
˙對於合併有腦神經麻痺的照護　202

■排尿障礙 203
排尿的機轉　203
˙下部尿路的構造和功能　203
˙高位排尿中樞的構造和功能　203
神經性的膀胱之機轉　205
膀胱功能障礙的診斷方法　208
排尿障礙的照護　208

■腦血管障礙 209
腦血管障礙的分類　209
出血性腦血管障礙 
高血壓性腦內出血　209
˙發生的機轉　209
˙腦內出血經常出現的症狀　210
˙好發部位和障礙的機轉　210
˙腦內出血的CT所見　213
˙腦內出血治療的想法　213
˙腦內出血患者的照護　214
出血性腦血管障礙 
蜘蛛膜下腔出血　214
˙蜘蛛膜下腔出血是怎樣的疾病？　214
˙蜘蛛膜下腔出血的臨床症狀和診斷　215
˙蜘蛛膜下腔出血的治療和照護　216
腦動脈瘤　217
˙腦動脈瘤是怎樣的疾病？　217
˙動脈瘤破裂和合併症的治療　219
˙腦動脈瘤患者的周術期照護　221
阻塞性腦血管障礙（腦梗塞）　222
˙腦梗塞是怎樣的疾病？　222
˙看CT所見之腦梗塞的時間經過　224
˙腦梗塞患者的治療和照護　224
中樞神經系統的輔助檢查 CT, MRI 227

■腦脊髓液循環障礙（水腦症） 231
腦脊髓液循環障礙和水腦症　231
於每個部位見到的腦脊髓液循環障礙 231
依照年齡之水腦症的病態　232
水腦症的症候和診斷　234
水腦症的治療　234
中樞神經系統的輔助檢查
腰椎穿刺　236

參考文獻　241
索引　245