臨床疾病概要學習指導及習題集（簡體書）

《臨床疾病概要學習指導及習題集/全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材配套教材》的編寫，以章為單元列出了《臨床疾病概要》教學的目的和要求及內容精要，并按大綱要求編寫了相應的習題集，其內容以基礎知識、相關專科知識和實踐操作技能為主，盡量以知識點的方式進行表達。習題涵蓋了主干教材所涉及的重點內容，其難度分為易、中、難三個層次。“易”是指題干簡單，正選答案十分明了，絕大多數學生可以得到正確答案，此型題約占整個試題的15％；“中’’是指大多數學生（85％）可以得出正確答案，此型題約占整個試題的75％；“難”是指需要經過認真思考，才能準確回答，少數學生可以得出正確答案，此型題約占整個試題的15％。希望通過本學習指導及習題集的學習，同學們能加深對《臨床疾病概要》教材的理解，達到教學大綱所規定的要求。

《臨床疾病概要》是康復醫學專業使用的臨床課程教材，簡要闡述與康復治療專業相關的臨床各主要學科常見疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷標準、治療原則及預防方法，使學生在今后臨床康復治療工作中，對患者的疾病有一定的認識和了解，并注意防治康復治療中可能出現的并發癥。在第]版使用的基礎上，第2版做了必要的修訂，進行了知識的更新、更加注重康復專業使用的實用性并盡量減少各學科知識的重復。為配合這部教材的學習，我們編寫了《臨床疾病概要學習指導及習題集》。本書的編寫，仍以章為單元列出了《臨床疾病概要》教學的目的和要求及內容精要，并按大綱要求編寫了相應的習題集，其內容以基礎知識、相關專科知識和實踐操作技能為主，盡量以知識點的方式進行表達。習題涵蓋了主干教材所涉及的重點內容，其難度分為易、中、難三個層次。“易”是指題干簡單，正選答案十分明了，絕大多數學生可以得到正確答案，此型題約占整個試題的15％；“中”是指大多數學生(85％)可以得出正確答案，此型題約占整個試題的75％；“難”是指需要經過認真思考，才能準確回答，少數學生可以得出正確答案，此型題約占整個試題的15％。希望通過本學習指導及習題集的學習，同學們能加深對《臨床疾病概要》教材的理解，達到教學大綱所規定的要求。
習題集包括了以下題型：
一、名詞解釋
二、選擇題
1．A型題又可以分為
(1)A1型題：是單句最佳選擇題。每道試題由1個題干和5個備選答案組成。只有1個正確答案。
(2)A2型題：病例摘要最佳選擇題。題干是1個敘述性主體(如簡要的病例)，有5個備選答案，只有1個正確答案。
(3)A2型題：病例組最佳選擇題。先描述1個病例，然后以病例為背景提出2—3個相關問題，每個問題均有5個備選答案，其中只有1個正確答案。
(4)A4型題：病例串型最佳選擇題。先描述1個病例，然后以病例為背景提出4—9個相關問題，每個問題均有5個備選答案，其中只有1個正確答案。
2．B1型題標準配伍題。2個問題共用5個備選答案，針對每個問題只有1個正確答案；每個備選答案可以選用數次，也可以1次也不選。
3．X型題又稱為多選題，每道試題由1個題干和5個備選答案組成，有2個以上的正確答案。
三、問答題
標準答案在每一章的題目最后，按照出題的順序集中排列。
由于我們水平有限，本書難免存在缺點和不當之處，請讀者批評指正。
夏曉玲
2013年1月

第一篇 診斷學基礎
第一章 常見癥狀
第二章 體格檢查
第三章 問診與病史
第四章 實驗室及輔助檢查
第一節 實驗室檢查及臨床意義
第二節 輔助檢查及臨床意義
第五章 醫學影像檢查
第二篇 內科學
第一章 呼吸系統疾病
第二章 循環系統疾病
第三章 消化系統疾病
第四章 泌尿系統疾病
第五章 血液系統疾病
第六章 內分泌及代謝疾病
第七章 風濕性疾病
第三篇 神經病學
第四篇 精神病學
第五篇 傳染病學
第六篇 外科學
第七篇 婦產科學
第八篇 兒科學
第九篇 眼科學
第十篇 耳鼻咽喉科學與口腔科學
第十一篇 皮膚病學與性病學

第一章 常見癥狀
〔目的和要求〕
1．掌握每一癥狀的臨床表現特點和鑒別要點。
2．熟悉每一癥狀的概念、伴隨癥狀和問診要點。
3．了解每一癥狀的病因。
〔內容精要〕
1．當機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發熱。臨床上根據發熱的熱度高低分為：低熱：37．3—38℃；中熱：38．1—39℃；高熱：39．1—41℃；超高熱：41℃以上。發熱分為感染性與非感染性兩大類。急性發熱臨床經過3個階段：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。臨床上常見的熱型有6種：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、不規則熱。
2．水腫是組織間隙過量積液的，臨床表現。分為局部性水腫、全身性水腫和體腔積液。全身性水腫按原因不同進一步分為：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、內分泌性水腫、營養不良性水腫等。
3．關節痛是患者關節部位的疼痛感覺。是臨床關節疾病或在關節處表現的全身〔生疾病的常見癥狀。臨床表現特點是關節部位出現疼痛或觸壓痛，關節腫脹，可出現關節周圍軟組織腫脹或關節腔積液。關節部位靜置一段時間后出現僵硬的感覺，叫做晨僵。
4．呼吸困難是指患者主觀感到呼吸費力、呼吸緊迫和空氣不足。客觀上常可見到呼吸用力、鼻翼煽動，甚至張口呼吸、發紺、輔助呼吸肌參與運動，同時伴有呼吸頻率、節律和幅度的異常。呼吸困難分為肺源性、心源性、中毒性、精神神經性、血源性。
5．胸痛指上起頸根部，下至膈肌，四周以胸壁為界，這一范圍內的疼痛，是臨床常見癥狀。胸痛主要由胸部疾病引起。胸痛要注意發病年齡、疼痛部位、疼痛性質、持續時間、影響因素、伴發癥狀等。
6．心悸是一種感覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸時心率可快可慢，快時感覺心跳不已。慢時感覺心跳搏動有力。常見病因是心臟搏動增強、心律失常、心臟神經癥等。詢問心悸發作的誘因、發作的時間、頻率、持續時間、病程，患者的年齡及性別、伴隨癥狀、相關病史、生活習慣、用藥史有助于鑒別。
7．腹痛是各種原因引起的腹部的不適感或疼痛的感覺。臨床上按腹痛起病的急緩和病程長短將腹痛分為急性腹痛和慢性腹痛兩類，前者常有明顯的腹部體征，后者雖腹部體征不明顯，但卻可以是重癥的表現。臨床上腹痛的部位、性質、程度、誘發因素、發作時間、與體位的關系等能夠體現病變的特點，對診斷至關重要。
8．黃疸是血清中膽紅素升高導致的皮膚、黏膜和鞏膜黃染的現象。黃疸既是癥狀，又是體征。按病因學分類，將黃疸分為四種：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。
9．頭痛通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上的疼痛，主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激，經痛覺傳導通路傳導到大腦皮層引起。不同的頭痛可根據其發病年齡、頭痛的性質和程度、發病急緩、部位、發作時間和持續時間、加重和緩解因素、伴隨癥狀及治療效果等特點進行診斷。
10．眩暈是對自身平衡覺和空間位象的自我感知錯誤，感受自身或外界物體的運動性或位置性幻覺，如旋轉、升降和傾斜等。按病變的解剖部位可將眩暈分為系統性眩暈和非系統性眩暈，前者由前庭系統病變引起，后者由前庭系統以外病變引起。系統性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。
11．意識是中樞神經系統對內外環境刺激做出應答反應的能力，或機體對自身及周圍環境的感知和理解能力。臨床分類為發作性意識障礙、意識內容改變、覺醒度改變和特殊類型的意識障礙。
12．步態異常包括痙攣性偏癱步態、痙攣性截癱步態、慌張步態、小腦性共濟失調步態、感覺性共濟失調步態、肌病步態和跨閾步態等。
13．癱瘓是上、下運動神經元、周圍神經和骨骼肌病變所致。按照癱瘓的程度可分為完全性癱瘓和不完全性癱瘓，按照癱瘓時的肌張力高低可分為痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓，按照癱瘓的部位可分為偏癱、截癱、四肢癱和單癱，按照運動傳導通路上不同病變部位可分為上、下運動神經元性癱瘓。
14．不自主運動是患者意識清醒時出現不能控制的五目的的骨骼肌異常運動，一般在情緒激動時加重，睡眠時停止，為錐體外系病變所致，臨床可表現為震顫、舞蹈樣動作、手足徐動癥、扭轉痙攣、偏身投擲運動和抽動穢語綜合征。
15．共濟失調是小腦、本體感覺及前庭功能障礙導致運動笨拙和不協調，累及四肢、軀干及咽喉肌可引起姿勢、步態和語言障礙。臨床可分為小腦性共濟失調、大腦性共濟失調、感覺性共濟失調和前庭性共濟失調。
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