張琪腎病診治精選（簡體書）

《“十二五”國家重點圖書出版規劃項目·張琪臨床醫學叢書：張琪腎病診治精選》是“十二五”國家重點圖書出版規劃項目《國醫大師臨床研究·張琪臨床醫學叢書》分冊之一，獲得國家出版基金資助。本書系國醫大師張琪教授數十年來診治腎臟疾病的經驗集錦，從其對腎病的認識、論治腎病的學術思想和臨證經驗三篇進行整理和總結。在簡要介紹中醫腎病學基本理論的基礎上，從病因、病機、治則治法探究張琪教授對腎病理論的認識，并系統總結其治療腎病的學術思想以及運用中醫藥診治原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病、尿路感染、尿路結石和腎衰竭等腎臟疾病的經驗及部分臨床醫案。《“十二五”國家重點圖書出版規劃項目·張琪臨床醫學叢書：張琪腎病診治精選》理論與實踐相結合，從理、法、方、藥不同的角度闡明老中醫的經驗，實用性較強。
《“十二五”國家重點圖書出版規劃項目·張琪臨床醫學叢書：張琪腎病診治精選》可供廣大中醫臨床醫生尤其是中醫腎病工作者閱讀，具有較高的臨床參考價值和學術價值。

張琪，生于1922年，河北省樂亭縣人，九三學社社員，中共黨員，著名中醫理論家、臨床家、教育家，2009年被評為全國首屆30位“國醫大師”之一。歷任黑龍江省祖國醫藥研究所（現黑龍江省中醫醫院）研究員、內科研究室主任、副所長、技術顧問；黑龍江中醫藥大學教授、博士研究生導師；九三學社黑龍江省委員會常委、顧問；中華中醫藥學會終身理事、顧問；中國中醫科學院學術委員會委員；中國中醫科學院“榮譽首席研究員”；國務院首批享受政府特殊津貼專家；首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；全國優秀中醫臨床人才培養項目優秀指導老師；中醫大師傳承人才培養項目特聘教授；張琪名醫工作室由中華中醫藥學會授予“全國先進名醫工作室”稱號；曾當選第五、六屆全國人民代表大會代表，第七、八屆黑龍江省政協常委、委員。
張琪教授精于仲景學說，對歷代醫家及中西匯通學派之學說兼收并蓄，對現代醫學亦多探索。擅長治療各種疑難病，如腎病、肝病、心病、脾胃病、痹證等，尤對慢性腎臟病的治療獨具特色。著有《脈學芻議》、《臨床經驗集》、《張琪臨證經驗薈要》、《張琪臨床經驗輯要》等著作八部，主審由其傳承人整理編著的《中醫臨床家張琪》及《張琪腎病醫案精選》兩部。獲省部級科技進步獎十余項。

張琪是我國著名中醫學家、中醫臨床家、中醫教育家，全國著名中醫腎病專家，首屆國醫大師，黑龍江省中醫研究院的創建人之一，全國腎病治療中心奠基人.位列黑龍江省四大名醫，當代龍江醫派的旗幟，是黑龍江中醫發展史上的一座豐碑，更為中醫學術上的一代宗師。
張琪歷任黑龍江省祖國醫藥研究所（現黑龍江省中醫研究院）研究員、內科研究室主任、副所長、技術顧問；黑龍江中醫藥大學教授、博士生導師；中華中醫藥學會常務理事、顧問、終身理事；中國中醫科學院學術委員會委員；國務院首批享受政府特殊津貼專家；首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師：曾當選第五屆、第六屆全國人民代表大會代表，第七屆、第八屆黑龍江省政協常委：九三學社黑龍江省省委員會常委、顧問。
張琪出生于中醫世家，少承庭訓，克紹箕裘，自幼熟讀中醫經典，秉承祖父“不為良相，便為良醫”的諄諄教誨，勤學不倦。青年時期，他親歷國難，為解民眾之疾苦，他不顧中醫界每況愈下之前景，毅然決然地投身于哈爾濱漢醫講習所，精研中醫理論，密切臨床實際，博采眾長，開始了懸壺濟世的一生。新中國成立后，張琪積極響應政府號召，辦診所，興教學，抓科研，為中醫藥事業的振興與發展奔走呼號，鞠躬盡瘁。張琪以其精湛的醫術和正派的為人，深受業內外人士的贊頌。
黑龍江省祖國醫藥研究所自1956年開始籌建，張琪作為其創建人之一，將對中醫的滿腔熱情全部傾注在該所的建設與發展上，奉獻出了自己全部精力。并于20世紀60年代即開始致力于腎病的研究和治療，至今該所已成為全國聞名的腎病治療中心。張琪從醫70年，肩負臨床、教學、科研重任，碩果累累，桃李滿園。
張琪為學，首重經典，博及醫源，探幽索微，無一時虛度。他遍覽群書，殫見洽聞，深諳儒家思想精髓，醫儒相匯，堪稱一代儒醫之典范。張琪治學勤勉求真，既不自欺，更不欺人，不尚空談，但求務實。《脈學芻議》、《張琪臨證經驗薈要》、《張琪臨床經驗輯要》、《中國百年百名中醫臨床家叢書·張琪》、《國醫大師臨床叢書·張琪腎病醫案精選》、《跟名師學臨床系列叢書·張琪》、《國醫大師臨床經驗實錄·國醫大師張琪》等經驗集均已付梓，皆源于臨床有效實例，真實完整地反映了他的學術思想和臨床經驗，獲得業界人士的廣泛贊譽。
張琪為醫，懷普治蒼生之情，成造福桑梓之事，處世濟貧苦，行醫為人民。他詳審病機，辨證精準，遣方用藥，切中肯綮，運用多元化思想，善用大方復法辨治內傷疑難雜病，尤以治腎病經驗宏富。他思求經旨，博采眾方，師古而不泥.在昌明國粹的同時，不忘融匯新知。

《國醫大師臨床研究》叢書序
路序
顏序
總前言
第一篇 張琪對腎病的認識
第一章 腎與腎臟的中醫理論
第一節 腎的解剖、五行屬性、經絡
第二節 腎與腎臟的生理功能
第三節 腎的生理特性
第四節 腎的生理聯系
第五節 腎與他臟的關系
第二章 張琪對腎病理論的探究
第一節 腎病病因
第二節 腎病病機
第三節 治則治法

第二篇 張琪論治腎病的學術思想
第三章 從脾腎論治腎病
從脾腎論治腎源性水腫
從脾腎論治蛋白尿
從脾腎論治血尿
從脾腎論治慢性腎衰竭
從脾腎論治慢性尿路感染
從脾腎論治過敏性紫癜性腎炎
第四章 運用大方復治法論治腎病
第五章 活血化瘀法在腎病中的應用
瀉熱逐瘀法治療急性腎小球腎炎
活用活血化瘀法治療慢性腎小球腎炎
涼血化瘀法治療IgA腎病之血尿
清熱活血止血法治療過敏性紫癜性腎炎
利水活血法治療腎病綜合征之水腫
補腎活血法論治糖尿病腎臟疾病
解毒活血法辨治急性腎衰竭
活血化瘀法貫穿慢性腎衰竭治療的始終
活血疏郁法治療慢性尿路感染
活血通淋法治療尿路結石
第六章 療腎病注重調脾胃
診病問疾，首調脾胃
遣方用藥，顧護脾胃
調護胃氣．以免重傷
第七章 病證結合療腎病
病證結合的理論
病證結合的臨床運用
第八章 化裁古方，創制腎病新方
精于辨證、古方新用
精研古方、巧妙化裁
總結驗方、創制新方

第三篇 張琪論治腎病的經驗
第九章 原發性腎小球疾病
第一節 急性腎小球腎炎
第二節 慢性腎小球腎炎
第三節 腎病綜合征
第四節 IgA腎病
第十章 繼發性腎小球疾病
第一節 糖尿病腎臟疾病
第二節 過敏性紫癜性腎炎
第三節 系統性紅斑狼瘡性腎炎
第四節 乙型肝炎病毒相關性腎炎
第五節 尿酸性腎病
第六節 高血壓腎損害
第十一章 尿路感染
第十二章 尿路結石
第十三章 腎衰竭
第一節 急性腎損傷
第二節 慢性腎衰竭

醫圣張仲景早有“安谷則昌，絕谷則亡”之誡，脾胃不健，谷氣不充，臟腑不榮，病豈能愈？而大抵內服之藥，必先經由胃之受納，脾之運化及轉輸，方達患病之所。然“胃氣一敗，百藥難施”，若脾胃氣弱，雖良藥而無力納受，或脹痛拒之，或逆而吐之，或下而泄之，藥力難行，病安能治？故爾大凡治脾胃之疾，自當用健脾行氣之法，無可厚非。然而縱使治療他臟雜疾，以糾正其脾胃氣衰之脹滿納差、嘔惡泄瀉等癥為先，旨在保證脾胃維持正常生理功能，使脾氣健運、胃氣旺盛，運暢氣機，納受如常，則食無不消，谷無不化，藥食得運，正氣得資，臟腑得助。且臨床常有頑難雜疾，病邪甚重，非猛藥無蕩邪之力，然若兼胃氣衰弱者治療之始便投以虎狼之藥，不僅不能治病，反而會加重病情。因此，張琪教授診病時，不論主治何病，不分男女老幼，皆先問其飲食、脘腹及二便等情況，以探其脾胃之氣的盛衰。在辨證精準的前提下，不論五臟六腑、寒熱虛實、表里陰陽，先調脾胃，以確保藥食正常納運。
張琪教授治療內科疾病時，如兼見有脾胃虛贏癥狀表現，若癥狀不重，不足以影響對主證治療，則常于方中稍人健脾行氣之品，小劑輕投，以緩解脾胃不適癥狀；但若癥狀較重，影響進食或服藥，則宜先設專藥專方，以糾正脾胃功能、顧護胃氣為先。如腎衰竭有一部分尿毒癥患者由于種種原因未能進行透析或透析不充分，使得尿毒癥之胃腸道癥狀表現較為明顯，常有脘腹脹滿、食納不佳等表現。張琪教授認為，此病雖本于腎，然誠如清代葉天士所言：“上下交阻，當治其中。”五臟六腑皆稟賦于中焦脾胃，脾胃一虛，諸臟皆無生氣，因此，此時宜先用中藥調理脾胃，使胃納脾運的功能得以恢復，以后天補先天，促進脾腎功能的恢復，而且脾胃功能正常，能夠更充分地發揮藥效，同時又可以減輕所服用的其他諸多藥物對胃腸道的毒副作用，并對尿毒癥所致的消化性潰瘍有預防等作用，為慢性腎衰竭治療提供重要保證。
脾胃為氣血生化之源，為后天之本，如《雜病源流犀燭·脾病源流》言：“脾統四臟，脾有病必波及之，四臟有病，亦必待養于脾。故脾胃氣充，四臟皆賴煦育；脾氣絕，四臟不能自生，凡治四臟者，安可不養脾哉。”脾病則各臟受累而病，脾胃虛則五臟俱無氣血所充而虛，因此，脾胃功能的盛衰、強弱直接影響榮衛氣血的化生，甚至危及生命，可通過補脾益胃之法使脾胃健運，氣血得復，臟腑得安。
脾胃虛者，多見于脾胃氣虛、脾胃虛寒以及脾胃陰虧之證。張琪教授治療脾胃氣虛，臨床表現呈胃脘脹滿疼痛，消化不良，大便溏，食少納呆，四肢乏力，短氣倦怠，舌潤口和，或舌淡苔白潤，脈象沉弱等。常以益氣健脾為主，往往治療主證同時合用四君子湯、六君子湯等方藥。如張琪教授認為慢性腎衰竭的早期，多兼見脾氣虛弱的表現，因此常用合上方以補中益氣，健脾以和胃，使正氣來復，胃能納食，從而提高療效，促進康復。并適當佐以陳皮、木香等理氣藥，使補而不滯。
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