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外科學筆記(第3版)(簡體書)
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外科學筆記(第3版)(簡體書)

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商品簡介
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商品簡介

醫學筆記系列叢書是魏保生醫學復習考試獨創方法--"兩點三步法"的集中體現。本著"青春不能沒有夢想,生活不能沒有樂趣;學習不能沒有方法,考試不能沒有智慧"的宗旨,從枯燥中尋找趣味,在瑣碎中提煉精華,到考

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《醫學筆記系列叢書:外科學筆記(第3版)》是各大、中專院校醫學生專業知識學習、記憶及應考的必備書,同時也可作為醫學院校教師備課和教學的參考書。

目次

第一章 緒論第二章 無菌術 第一節 滅菌、消毒法 第二節 手術人員和病人手術區域準備 第三節 手術進行中的無菌原則第三章 外科病人的體液和酸堿平衡失調 第一章 緒論第二章 無菌術 第一節 滅菌、消毒法 第二節 手術人員和病人手術區域準備 第三節 手術進行中的無菌原則第三章 外科病人的體液和酸堿平衡失調 第一節 概述 第二節 體液代謝的失調 第三節 酸堿平衡的失調 第四節 臨床處理的基本原則第四章 輸血第五章 外科休克 第一節 概論 第二節 低血容量休克 第三節 感染性休克第六章 麻醉 第一節 麻醉前準備和麻醉前用藥 第二節 全身麻醉 第三節 局部麻醉 第四節 椎管內麻醉第七章 重癥監測治療與復蘇 第一節 重癥監測治療 第二節 心肺腦復蘇 第三節 急性腎衰竭(ARF)與急性腎損傷 第四節 急性肝衰竭第八章 疼痛治療 第一節 概述 第二節 疼痛對生理的影響 第三節 慢性疼痛治療 第四節 術后鎮痛第九章 圍術期處理 第一節 術前準備 第二節 術后處理 第三節 手術后并發癥的處理第十章 外科病人的代謝及營養治療第十一章 外科感染 第一節 淺部組織細菌性感染 第二節 手部急性化膿性感染 第三節 全身性外科感染 第四節 有芽胞厭氧菌感染 第五節 外科應用抗菌藥的原則第十二章 創傷第十三章 燒傷與電燒傷 第一節 熱力燒傷 第二節 電燒傷第十四章 腫瘤 第一節 概論 第二節 常見體表腫瘤第十五章 移植第十六章 外科微創技術第十七章 顱內壓增高和腦疝第十八章 顱腦損傷 第一節 頭皮損傷 第二節 顱骨骨折 第三節 腦損傷第十九章 顱內和椎管內腫瘤 第一節 顱內腫瘤 第二節 椎管內腫瘤第二十章 顱內和椎管內血管性疾病第二十一章 顱腦和脊髓先天畸形第二十二章 頸部疾病 第一節 甲狀腺疾病 第二節 頸部腫塊第二十三章 乳房疾病 第一節 解剖生理概要 第二節 乳房檢查 第三節 急性乳腺炎 第四節 乳腺囊性增生病 第五節 乳房腫瘤第二十四章 胸部損傷第二十五章 胸壁、胸膜疾病 第一節 漏斗胸 第二節 非特異性肋軟骨炎 第三節 膿胸第二十六章 肺部疾病第二十七章 食管疾病 第一節 食管癌 第二節 腐蝕性食管灼傷第二十八章 原發性縱隔腫瘤第二十九章 心臟疾病 第一節 先天性心臟病的外科治療 第二節 風濕性心臟病 第三節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第三十章 胸主動脈疾病第三十一章 腹外疝第三十二章 腹部損傷第三十三章 急性化膿性腹膜炎第三十四章 胃十二指腸疾病第三十五章 小腸疾病第三十六章 闌尾疾病第三十七章 直腸肛管疾病第三十八章 肝疾病第三十九章 門靜脈高壓癥第四十章 膽管疾病第四十一章 上消化道大出血的鑒別診斷和外科處理原則第四十二章 急腹癥的診斷與鑒別診斷第四十三章 胰腺疾病第四十四章 脾疾病第四十五章 周圍血管與淋巴管疾病第四十六章 泌尿、男性生殖系統外科檢查和診斷第四十七章 泌尿、男性生殖系統先天畸形第四十八章 泌尿系統損傷第四十九章 泌尿、男性生殖系統感染第五十章 泌尿、男性生殖系統結核第五十一章 泌尿系統梗阻第五十二章 尿石癥第五十三章 泌尿、男性生殖系統腫瘤第五十四章 泌尿、男性生殖系統的其他疾病第五十五章 腎上腺疾病的外科治療第五十六章 男性性功能障礙、不育和節育第五十七章 運動系統畸形第五十八章 骨折概論第五十九章 上肢骨、關節損傷第六十章 手外傷及斷肢(指)再植 第一節 手外傷 第二節 斷肢(指)再植第六十一章 下肢骨、關節損傷第六十二章 脊柱、骨髓損傷第六十三章 骨盆、髖臼骨折第六十四章 周圍神經損傷第六十五章 運動系統慢性損傷第六十六章 股骨頭壞死第六十七章 椎間盤突出癥 第一節 頸椎間盤突出癥 第二節 腰椎間盤突出癥第六十八章 骨與關節化膿性感染第六十九章 骨與關節結核第七十章 非化膿性關節炎第七十一章 骨腫瘤

書摘/試閱



(2)全身改變
1)體液喪失
低位梗阻者體液喪失的主要形式是大量胃腸道分泌液聚集于梗阻近端消化道卻不能重吸收,如發生絞窄性梗阻,腸腔內還會積聚血性液體。
2)感染和中毒:近端腸管擴張、血運障礙、腸壁黏膜屏障功能被削弱,易發生細菌易位,腸內容物積存在腸腔內,細菌大量增生并產生毒素,導致全身性感染和中毒癥狀。
3)休克:出現絞窄性腸梗阻和腸壞死、穿孔、腹膜炎時,休克的發生將更為迅速。
4)循環容量的下降和感染中毒會造成循環功能障礙,而腸管擴張、腹壓增加造成的膈肌升高會直接影響腹式呼吸和腔靜脈回流,從而導致呼吸功能障礙。
(二)各類腸梗阻的診斷和治療
1.臨床表現痛、吐、脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型臨床表現。
①結腸腫瘤導致的腸梗阻位于腫塊和回盲瓣之間的結腸可成閉襻。②乙狀結腸扭轉所致的腸梗阻扭轉腸管可成閉襻。但腸套疊和蛔蟲引起的腸梗阻不是閉襻性腸梗阻。
2.腸梗阻的診斷(是否為腸梗阻及腸梗阻類型和病因診斷)
(1)是否是腸梗阻:有陣發性腹部疼痛,伴有腹脹、嘔吐和肛門停止排氣、排便等癥狀,體征有腹部膨隆、腸型、腹部壓痛和腸鳴音亢進等。結合實驗室和影像學檢查診斷。
(2)腸梗阻的類型鑒別。
1)首先要區分機械性梗阻與動力性梗阻。
不明顯,機械性腸梗阻的腸脹氣則僅限于梗阻近端的腸管。
3)麻痹性腸梗阻則是明顯腹脹但無腹痛、嘔吐,以腸鳴音低弱或消失為特征。常常發生在腹腔感染、腹膜后出血或血腫、脊髓損傷等情況后。x線檢查見大小腸均充氣擴張。
(3)區分單純性梗阻與絞窄性梗阻(表35.6.表35.7)
1)絞窄性梗阻表現為病情進展迅速,腹痛轉為劇烈持續性且頻繁嘔吐并有血性嘔吐物或血性徘泄物,甚至出現腹膜刺激癥狀。
2)絞窄的可能表現:①腹痛發作急驟,起始即為持續性劇烈腹痛,或在陣發加重之間仍有持續性疼痛;②早期出現休克,抗休克治療不見好轉;③腹膜刺激征明顯;④腹部不對稱,此為閉襻性腸梗沮的特征,易發生絞窄;⑤嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物為血性,或腹穿有血性液體:⑥經積極非手術治療無效;⑦腹部x線檢查顯示孤立脹大的腸襻,不隨時間而改變位置,或有假腫瘤狀陰影;或腸間隙增寬,提示有腹腔積液。

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