商品簡介
名人/編輯推薦
書摘/試閱
浸潤性突眼,近年來稱為Graves眼病(Graves orbitopathy,GO),患者主訴眼內異物感、脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降;檢查見突眼(眼球凸出度超過正常值上限4mm),眼瞼腫脹,結膜充血水腫,眼球活動受限,嚴重者眼球固定,眼瞼閉合不全、角膜外露而發生角膜潰瘍、全眼炎,甚至失明。診斷GO應行眶后CT或MRI檢查,可見眼外肌腫脹增粗,同時排除球后占位性病變。
四、特殊臨床表現
(一)甲狀腺危象
甲狀腺危象常因感染、手術、創傷、精神刺激等誘發。臨床表現有:高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷等。甲狀腺危象的診斷主要靠臨床表現綜合判斷。臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應按甲狀腺危象處理。
(二)甲狀腺毒癥性心臟病
年輕甲亢患者常因心動過速和心臟排出量增加導致的心力衰竭。老年患者則因誘發和加重已有的或潛在的缺血性心臟病發生的心力衰竭。甲亢患者中最常見的心律失常為心房顫動,它也是影響心臟功能的因素之一。
(三)淡漠型甲亢
淡漠型甲亢多見于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、昏厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食;可伴有心房顫動和肌病等。臨床中患者常因明顯消瘦而被誤診為惡性腫瘤,因心房顫動被誤診為冠心病,所以老年人不明原因的突然消瘦、新發生心房顫動時應考慮本病。