人人都有強迫症：解密潔癖、網購狂、極品前任的強迫心理（簡體書）

成龍每天都要求身邊的人一起上廁所，然后一次性沖水；貝克漢姆冰箱里永遠只有三瓶飲料，多一瓶，他都會扔出來；潔癖、購物狂、女友頻繁的“你愛我嗎”都可能是強迫癥狀，作為世界上最頻繁的心理問題之一，強迫癥離我們并不遠！
強迫行為雖然十分常見，但不是說有了強迫行為就是有強迫癥，到什么程度需要就醫？強迫心理能否成為我們窺見自己心靈的一個窗口？
本書從身邊人最常見的強迫行為入手，圖文并茂地為你分析強迫心理。輕松有趣的內容中自有解答。

王旗，國家二級咨詢師，精神分析師。成都益杰仁心心理健康中心專職精神分析師、主攻中長程人格障礙及個人成長分析。曾在四川大學接受三年拉康派系統個人精神分析，并在華西精神衛生中心住院部進修。

強迫癥，強迫人格是現代社會最普遍的心理問題之一。
“什么是強迫癥”？一看漫畫就懂！
揭秘現代人最頻發的心理問題！
壓力之下，我們都有“病”！

第一篇 強迫癥狀大起底
第一章 人人都有強迫癥
辣妹維多利亞的煩惱
成龍的潔癖與強迫癥
第二章 什么是強迫癥？
強迫癥狀、強迫人格與強迫癥
強迫癥的定義
第三章 測測自己的強迫程度
癥狀自評量表(SCL-90)
強迫癥專業自評量表——耶魯布朗強迫癥狀嚴重程度量表Yale-Brown OCS
我有強迫癥嗎——美國精神障礙診斷與統計手冊DSM 的五軸診斷系統
第四章 普通人常見的強迫癥狀
寫給具有強迫癥狀的普通人
購物強迫
產后強迫 第一篇 強迫癥狀大起底
第一章 人人都有強迫癥
辣妹維多利亞的煩惱
成龍的潔癖與強迫癥
第二章 什么是強迫癥？
強迫癥狀、強迫人格與強迫癥
強迫癥的定義
第三章 測測自己的強迫程度
癥狀自評量表(SCL-90)
強迫癥專業自評量表——耶魯布朗強迫癥狀嚴重程度量表Yale-Brown OCS
我有強迫癥嗎——美國精神障礙診斷與統計手冊DSM 的五軸診斷系統
第四章 普通人常見的強迫癥狀
寫給具有強迫癥狀的普通人
購物強迫
產后強迫
晚睡強迫
愛情強迫
第二篇 強迫型人格障礙
第五章 心理醫生強迫癥檔案
精神科之癌
“我的隱私部位會不會被看到”
“我要治療好爸爸的強迫癥”
強迫癥史上的經典案例——鼠人
第六章 走進強迫型人格障礙的心理世界
強迫型人格障礙
DSM-IV強迫型人格障礙診斷
強迫型人格障礙的特點
強迫型人格障礙的內心感受

第七章 嚴重強迫癥與強迫人格障礙的解析
強迫癥的隱蔽性
看似與強迫無關的一些癥狀
第八章 強迫人格從哪里來
0-5歲——強迫人格形成的關鍵時期
人格結構是如何形成的
來自家人的強迫人格
針對強迫人格的建議
第三篇 心理醫生Q&A
第九章 強迫癥的心理治療Q&A

我總是鼓不起勇氣去醫院就診
我能否公開自己的強迫癥?
如何跟伴侶講我的強迫癥呢?
我的病情究竟嚴重到什么程度?
治療強迫癥還要提高人際關系能力?
在咨詢中為啥咨詢師老跟我談我跟其他人的關系?
我找一個好的非常愛我的寬容大度的伴侶，是否可以自然療愈我的強迫癥呢?
我想自己成為一個咨詢師來治療自己的強迫癥，這樣就不用花咨詢費了。可行嗎?
有效治療的障礙是什么？
強迫癥需要做心理咨詢嗎？
我通過看心理學書籍可以治愈強迫癥嗎？
為什么網上總有很多人說他們自己治愈了自己的強迫癥呢？
怎么才算強迫癥好了？
強迫癥是否會影響人際關系呢，會影響婚姻戀愛的質量嗎？
強迫癥會遺傳嗎？
哪種療法可以治療好強迫呢？
我究竟是強迫癥還是強迫人格？
我做過心理咨詢，沒有什么效果
如何找到一個適合我的咨詢師呢？
精神分析是否適合強迫癥呢？
做過一些精神分析，怎么還是沒有什么用啊？
好的咨詢師就一定能解決我的問題嗎？
是否順其自然就可以治療好強迫了呢？

第十章 藥物治療Q&A

藥物治療與心理治療的關系
藥品如何起作用？
藥物存在副作用嗎？
難受的時候才吃藥可以嗎？
吃藥讓我很挫敗
服藥后多久這些藥物開始起作用？
除了藥物之外，我需要其他的治療嗎？
什么時候應該考慮給強迫癥患者使用藥物？
藥物可以治療強迫癥嗎？
強迫癥藥物需要多久才能發揮功效？
需要什么樣的劑量？
藥物治理的療效如何？

第十一章 我的孩子得了強迫癥Q&A

當孩子說自己得了強迫癥，我應該怎么辦？
做咨詢咨詢太花錢了，我可以自己學習心理咨詢知識來治療我的孩子嗎？
孩子說不喜歡現在的咨詢師，該怎么辦？
可以讓咨詢師幫我管孩子嗎？
為什么咨詢師不告訴我孩子在咨詢中說了什么？
咨詢師為啥老跟我談如何對待孩子，而不是自己去治療孩子的病呢？
孩子做了一段時間咨詢后，雖然情況有好轉，但對我有很多怒火，咨詢還要做嗎，光吃藥可以嗎？

第一篇 強迫癥狀大起底
（圖00）你有潔癖嗎？你會沉溺淘寶、不能自拔嗎？你會強迫你的愛人不斷說“我愛你”嗎？總有些人每天生活在糾結中，如果事情不按他們期望的發展，他們就會抓狂！
以上這些場景，對你或者你身邊的人來說一定不會陌生，在心理學上，它們可能都有一個名字——強迫癥狀！本篇通過對這些具有普遍性的強迫癥狀的解讀，希望達到普及推廣強迫癥基本知識的目的，以便讓您更好地理解自己的行為，若因此能修正自己的一些行為，改善生活質量，免除被強迫癥狀困擾的煩惱，那便是我的榮幸。
第一章 人人都有強迫癥
? 辣妹維多利亞的煩惱（圖01）

你能想象這個男人的生活嗎？他喜歡去固定的超市買方便面，而且最鐘愛一種4.9英鎊的方便面，每次都一定要不多不少買20包。家里一定要有三個冰箱:一個冰箱放飲料，一個冰箱放沙拉，一個冰箱放食品，不能混放!并且放飲料的冰箱中，可樂一定要是偶數，不能是奇數。若是他發現冰箱中是5瓶可樂，他必定會把多余的那一瓶扔掉。即便如此，他有時候也會從噩夢中驚醒，半夜會爬起來檢查一下冰箱中是否是偶數瓶可樂。這確實能讓大部分妻子崩潰了，而辣妹維多利亞過的就是這樣的生活。
貝克漢姆家里的很多東西的擺放都有固定的規矩。他家的沙發必須是白色的，而且他會花幾個小時在家里反復的擺動沙發，直到他認為這些沙發整齊劃一。貝克漢姆對酒店的也會有奇怪的要求，他會固執的要求DVD的邊緣一定要跟桌子的邊緣絕對對齊。他一進酒店房間就會按照他心里的一套要求把房間的東西重新擺一遍，否則他可能很難入睡，哪怕他只是在這里住一個晚上。若你的老公是這個樣子，你會瘋狂嗎?至少辣妹有點受不了了，以至于她忍不住在老公的紀錄片中爆出這些內容。以上內容并非完全是杜撰，或者是花邊新聞，大家有興趣的話可以在貝克漢姆的個人記錄短片中找到出處。
《太陽報》的記者也打探到，維多利亞對貝克漢姆的一些行為非常困惑，貝克漢姆經常在家里煩惱:“為什么家里的鏡子是三面，而不是四面?”對于貝克漢姆的這個煩惱，想必一般人非常難以理解，三面鏡子又如何，四面鏡子又如何呢?這種偶數還是奇數的煩惱確實非常難以理解。我們暫定一個專業名字，叫做“偶數強迫”，也就是說，這些人身邊的東西都是偶數。無論是飲料瓶、鏡子，還是廁所的衛生紙，只有偶數的、成對的才舒服，要是奇數的，他們就會非常難受!
對于DVD一定要擺放得與桌子邊緣對齊，沙發一定要按照某些固定的位置擺放，我們姑且起個名字叫做位置強迫，也就是說，某物品一定要與其他物品按照一定的規則擺放。一旦不在某固定位置，他們就會非常的焦慮，而緩解其焦慮的辦法就是一定要擺放到合適的位置上去!
對于小貝來說，半夜驚醒后讓其可以再次安然入睡的方法也很簡單，去冰箱重新查點一遍可樂究竟是偶數還是奇數，若是奇數，扔掉一瓶，就可以又回去入睡了。對于維多利亞來說，既然反復聽到小貝嚷嚷家里的鏡子為什么是三面而不是四面時，最簡單有效的辦法就是立馬去再買一面鏡子回來，讓小貝安心，也讓自己也安心。
這些強迫癥狀對于當事人而言有什么意義呢?雖然一般人覺得無厘頭，但對于當事人來說，這樣做了，他們就就會感覺到心情舒暢。用專業的話講，這樣做可以緩解他們莫名的焦慮。
強迫癥狀的意義或許還不止于此。很多有成就的人都會帶有強烈的強迫特點。這種強迫，看用在什么地方，用在生活中，是一場災難；用在工作中，則很可能成就專業人才。
稍微懂點足球的人都知道。從三十米開外，一腳任意球，讓球飛到某個固定位置，幾乎是一件不可能的事情。很多專業運動員，從小開始，每天、每周不停地重復練習這個動作，這其實是非常的枯燥與乏味的。但對于一個有強迫癥狀的人來說，這也許正符合了他的心理所需——他也許是這樣想的：“我必須把球踢到那個位置才會舒服，就像我必須讓DVD與桌子齊平一樣！”不斷地把球踢到某個固定位置就成了一件緩解他焦慮的事情了。反復地訓練定位球，這不會讓別人覺得是瘋狂的舉動，而會被認為是刻苦與勤奮。這是值得敬佩的，這叫精益求精!因為那個更高、更難的目標被大家所接受，而且做到了會得到非常大的利益。小貝經過多年的努力練就的這種定位球的絕活，讓其帶領著自己的球隊，立下了無數別人無法企及的功績，讓其成為足球巨星。
強迫，看你用到哪里，它可以煩死你，也可以讓你功成名就!
下面，我們會一起，一層層地慢慢撥開強迫癥的秘密。

? 成龍的潔癖與強迫癥
前段時間成龍在接受采訪時自爆愛清潔，有潔癖，甚至有一段時間會反復洗手，直到把手洗得脫皮。成龍的潔癖到什么程度呢？成龍會親自打掃房間，每個角落都不放過，甚至是天花板都要拿吸塵器吸。成龍在倡導節約用水的時候說，自己上廁所之前經常會問身邊的人，是否需要上，大家上完了，一起沖水。不料，不出幾天，他兒子房祖名爆料說，成龍在上廁所的問題上不僅僅是節約，甚至到了強迫癥的程度，有時房祖名在上廁所，上到一半，成龍就會說，上完不要沖水，等他上了一起沖，甚至有時候不小心把水沖了，成龍就會很生氣。
感謝崔永元站出來述說自己有抑郁癥，這讓大家迅速接受與了解了抑郁癥，在此之后，在心理咨詢的臨床上因為抑郁癥來治療的人明顯增加。現在成龍父子勇敢地站出來自爆強迫癥，相信也會讓強迫癥更快地被大家明白與理解，這種宣傳也是一種貢獻。讓大眾更快認識這種非常普遍的心理疾病，并讓患者鼓起勇氣勇敢來求治。
強迫癥究竟普遍到什么程度呢，據美國的統計數據，在美國有1%的人達到了臨床上強迫癥的標準。那么還沒有大大強迫癥標準，但出現了強迫癥狀（如前文的潔癖、購物狂）的人會有多少呢，這個還沒有統計數據，不過數字肯定很驚人。因為一般來講，沒有達到強迫癥狀臨床診斷標準的人其實比達到診斷標準的人更多，幾乎我們人人都或多或少地在人生的某個階段會出現一些強迫癥的癥狀，這就像我們一生肯定會感冒發燒、胃痛的經歷一樣。
患有強迫癥的名人其實還挺多。除了貝克漢姆、成龍以外，還有美國的電影大亨霍華德?休斯，在美國其名氣幾乎可以與華盛頓、林肯媲美。（圖02）休斯罹患嚴重的強迫癥，最后就是死在了強迫癥上。同樣有強迫癥的影星萊昂納多就曾出演他的傳記片《飛行者》，影片中的休斯在與人握手后沖到廁所瘋狂洗手，但洗完準備離開廁所時問題又來了——他無法去轉動骯臟的廁所門把手！
強迫癥并非一種稀少而古怪的疾病，它其實普遍地存在于古今中外的普通人當中。從名人的強迫癥說起，更多的是讓廣大的強迫癥患者內心更加容易接受自己的強迫癥，少一些擔心周圍人的歧視。坦然接受，深入理解自己的強迫癥狀，是治愈的前提。這或許是精神疾病與身體疾病治愈的差異。
人人都可能有強迫癥，強迫癥就在我們的生活里，無論古今。

第二章 什么是強迫癥？（圖03）
像成龍一樣潔癖到無以復加就是強迫癥嗎？反覆地念叨“我家房門上鎖了嗎？”就是強迫癥嗎？這些行為或者思想對我們有什么危害呢？我們應該怎樣減輕這些危害？想要弄清這些問題，我們必須先分清楚幾個概念—— “強迫癥狀”“強迫人格”和“強迫癥”。

? 強迫癥狀、強迫人格和強迫癥
要定義成龍和貝克漢姆的行為是否屬于強迫癥，首先要弄清楚強迫行為和強迫人格的定義。
我們中很多人會在出門后反復想“煤氣確定關掉了嗎？”“插在門上的鑰匙拔掉了嗎？”或者很多人總是覺得自己的手很臟，反復地想要清洗（以這段內容配圖，圖放在第二章標題下），這些行為其實并不算是精神障礙級別的強迫癥，而是一種強迫行為，屬于“強迫癥狀”。當這樣行為達到比較深、比較嚴重的程度以至于對日常工作、學習造成了嚴重影響的時候，就會被稱作“強迫癥”。而“強迫人格”可以理解為強迫癥產生的性格基礎，例如有些人過于追求完美，他們不僅僅是追求自己的行為完美，還會要求他人完美，這樣性格的人在人際交往中往往會強迫其他人做一些毫無道理的事情，但本人往往不自知，即便自知也無法自控，這就是強迫人格了。
總的來說，強迫癥與強迫癥狀都是針對患者個人的行為與思維而言，不牽扯與其他人的關系；而強迫人格則是要求他人無道理地反復重復某一行為，或者要求他人必須按照自己的標準去做事。當強迫人格達到一定程度以后，就被認定為“強迫人格型障礙”，我們可以這樣理解：強迫型人格障礙是強迫癥的人格基礎，就好比大樹的根基，而強迫癥是大樹的枝葉。強迫癥是強迫人格的外顯癥狀的一部分。據統計，患有強迫癥的人往往具有的強迫人格，它們之間的重疊率在70%左右。
下面通過宋代著名的書法家米芾的例子來看看強迫癥狀、強迫人格具體是怎樣區分的。
（圖04）米芾被稱為“米癖”，這“癖”就是潔癖。關于米芾的潔癖，史書上記載頗多。米芾隨身帶著仆人，用專門制作的長柄銀壺，給自己洗手，絕對不用水盆，洗完也不用毛巾擦手，而是兩手拍打水珠，自然晾干。對于我們普通人來講，當時名聲顯赫，身居高位的米芾，這足夠排場與講究了，但又有多少人知道，這背后的煩躁與膽戰心驚？
米芾不僅僅洗手如此講究，對別人碰自己的東西也非常在意。在意到什么程度呢？《思陵翰墨志》記載，米芾居然會因為別人摸了一下自己的朝靴而把靴子洗爛。一個靴子洗爛，要洗多少遍呢？即便是拿到洗衣機里洗，也不知道要洗多少次才會洗爛鞋子。可以猜測，米芾幾乎不可能讓別人洗，肯定會自己洗，這樣才放心。這種把鞋子洗爛的精神背后，會有多大的恐懼在推動呢？
米芾不僅僅強迫自己，也強迫他人。一日米芾和蔡京一起乘船游玩，蔡京取出一幅謝安的《八月五日帖》讓米芾看。米芾極為興奮，想擁為己有的沖動難以抑制，畢竟14年前他就見過此帖，當時買不起。而如今，他買得起，但他不想買，他向蔡京要，而且要求蔡京白送。蔡京也不是好惹的，他以大貪大奸聞名，豈能隨便白給。米芾看到軟的不行，就突然跑到船頭威脅蔡京——你要是不給我，我就跳江！這跟一哭二鬧三上吊的潑婦有一拼，一個大男人居用了這等殺招，蔡京當即認輸，把價值不菲的名帖心不甘情不愿地給了米芾。（米芾的三個例子拼一張圖）情感的強迫與勒索終于奏效。
從上面這些故事你能分辨出哪些屬于強迫癥狀，哪些屬于強迫人格嗎？稍微做一個歸納，米芾的洗手就屬于強迫性癥狀，以跳河相威脅，強要別人的藏畫就有些強迫性人格的特點了。
通過以上的表述，我們對強迫癥有了一個感性的認識，接下來，我們了解一下醫學界對于強迫癥狀是否達到精神障礙級別（強迫癥）的判斷。
? 強迫癥的定義
強迫癥（英語：Obsessive compulsive disorder，縮寫：OCD），即強迫性神經癥，是焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種入侵式的思維所困擾，在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為，使患者感到不安、恐慌或擔心，而進行某種重復行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。
強迫癥排在最常見精神疾病中的第四位，其病發率跟哮喘或糖尿病同樣普遍。單單在美國，每100個人就有一人可能是強迫癥患者。
在強迫癥定義系統方面，不同醫生采用不同系統來診斷疾病得到的診斷結果是有出入的。北美、亞洲一般采用美國的DSM診斷系統，而歐洲國家多采用ICD系統。整體來講DSM系統的一致性更高一些，根據 DSM系統診斷，可以達到95.8%的一致性。因此，本書主要介紹《美國精神障礙診斷與統計手冊》第4版（DSM-IV）的標準。
以下就是DSM-IV中規定了的判斷一個人是否有強迫癥的標準：
1．強迫觀念或強迫行為：
強迫觀念的定義如下：
（1）反復出現持久的思想、沖動、意象，在病程中的某些時間體驗為闖入的和不適當的，并引起顯著的焦慮或苦惱。
（2）思想、沖動、意象不只是對現實生活問題的過度憂慮。
（3）病人企圖不理會或抑壓這些思想、沖動、意象，或以其他思想或行動來中和它們。
（4）病人認識到這些思想、沖動、意象是自己的頭腦的產物(不是象思維插人那樣被外界強加的)。
強迫行為的定義如下：
（1）患者感到為回應某種強迫思維，或遵從一些必須刻板遵從的規則而不得不進行的重復的行為(例如：洗手、擺放物品、核對)或心理活動(例如：祈禱、計數、重復默讀)。
（2）這些行為或內心活動的目的是防止、減輕煩惱或預防某些可怕的事情、處境；不過這些行為或內心活動要么與他們所預定抵消、預防的事物并無實際關聯，要么就是明顯過分的。
2.在病程中的某些時間病人認識到這些強迫觀念或強迫行為是過分的和不合情理的。注：此點不適用于兒童。
3.這些強迫觀念或強迫行為引起了顯著的苦惱，也是費時的(每天花1小時以上)，或者顯著地干擾了病人的日常生活、職業(學業)功能、社交活動或人際關系。
4.如果存在另一軸I的障礙，強迫觀念或強迫行為的內容不限于該障礙所有的(例如，進食障礙時專注于食物；拔毛發狂時專注于拔毛；軀體變形障礙時關注自己的外貌；物質使用障礙時沉溺于成癮藥物；疑病癥時關注患嚴重疾病；性欲倒錯時專注于性欲或性幻想；重性抑郁障礙時反復的內疚)。
5．障礙不是由于物質(例如：成癮藥物、處方藥物)或軀體情況的直接生理效應所致。