懷得上，生得下2（簡體書）

孕育，是一件神聖而又平凡的事情，也是一個充滿了複雜因素的神秘過程，有太多的生命密碼還沒有破解，許多有關孕育的問題也應孕而生。廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏，繼《懷得上，生得下》1之後，繼續將那些你不知道的、想知道的、應該知道的醫學知識一一道來，助你順利完成懷孕生子這人生重要一課！
十幾年來，幾千個寶寶在他的協助下健康地來到這個世界上。現在，他想幫助更多人。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏，將眾多生育問題融入數十個病例故事，逐個分析解答：
天使又回天堂，可能真的不是你的錯
胎停流產後的備孕不需要等那麼久
一次生化，可以忽略；多次生化，必須重視！
關於抗體陽性那些事
醫生在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化
早期胎停，染色體檢查很重要
孕早期HCG值多高才算好
妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題
孕早期出血，有時是因為婦科病
想胎寶寶平安，什麼最重要
肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛
流產或分娩後務必複查HCG
不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反
有些巧囊和內異症是自己無法察覺的
促排只適用於特定情況，否則儘量不促
輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕
宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素
刮宮後月經減少不一定需要治療
門診中50%的盆腔炎診斷是誤診
絕大多數的卵巢囊腫不需要擔心
患上生殖道感染，對症處理外必須尋找到病因
……

葉敦敏，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師、教授，中醫婦科學碩士生導師。擅長治療女性不孕、流產等生殖障礙疾病，以及婦科腫瘤及產後病等各種婦科疑難疾病。同時精通婦科腔鏡手術。臨床中注重中西醫結合，充分發揮中醫在生殖障礙診治中的作用，取得滿意療效。曾獲得“廣東省我最喜愛的健康衛士”稱號。

編輯推薦
生個孩子，難嗎？
堅持健康的生活生式，
不被錯誤的生殖觀念誤導，
科學、正確看待婦科疾病，
客觀、慎重對待有創性治療，
就是你實現好孕的最堅實基礎。
書中的每個人物，每件事情，都發生在十幾平方米的“第九診室”，都像是發生在昨天一樣。書中記錄的，都是我多年行醫的經歷和病例總結，但願能讓讀者懂得一些基本的醫學常識，懂得如何保護自己的生育能力，讓大家放下慣有的對於生育障礙的錯誤認知，營造出一種醫學的人性化氛圍。——葉敦敏

自序 願每位女性都好孕成真！

第一章 流產：寶貝，你為何來了又走
天使又回天堂，可能真的不是你的錯
胎停流產後的備孕不需要等那麼久
一次生化，可以忽略；多次生化，必須重視！
不需要聞“支”色變
關於抗體陽性那些事
在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化
地中海貧血屬於遺傳性疾病，但有的情況可以正常生育
早期胎停，染色體檢查很重要
孕早期HCG值多高才算好
藥流有藥流的煩，清宮有清宮的險
本章要點回顧

第二章 子宮畸形：媽媽的房子雖小，但同樣溫暖
子宮縱隔，只有明確導致不孕時才需要手術
雙子宮，能否懷孕取決於房間大小
單角子宮，雖然難懷但也有奇跡發生
雙角子宮，一場給子宮整形的賭博
殘角子宮，子宮上必須剷除的違章建築
本章要點回顧

第三章 這一次與你相遇，我們不拋棄不放棄
我的內膜這麼薄，能懷上嗎？
宮腹腔鏡可能是留給你的那扇窗
別讓保健謬論成為生殖障礙的幫兇
運動是最好的免疫治療
妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題
中藥也並非絕對安全
醫學上沒有絕對的安全與不安全，利弊需醫患共同權衡
孕早期出血，有時是因為婦科病
想胎寶寶平安，什麼最重要
本章要點回顧

第四章 宮外孕：媽媽知道你想留下來，但你太性急
反復通液、吊瓶可能帶來的嚴重後果
輸卵管問題，有時不只是醫學問題
術後治療，中藥比通水更管用
宮外孕最可怕之處，在於它來得悄無聲息
宮外孕處理大原則
宮內孕與宮外孕，有時只有1cm的距離
請給寶寶留一次生的機會
肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛
本章要點回顧

第五章 HCG的陰陽、高低中潛伏的危險
葡萄胎：禍根在男人身上，卻讓女人受罪
葡萄胎的發生有多種誘因
HCG轉陰後多久可以備孕
流產或分娩後務必複查HCG
對付絨癌，必須拿出長征精神
本章要點回顧

第六章 女人有時真的很堅強，也真的很偉大
不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反
有些巧囊和內異症是自己無法察覺的
婦科病手術，有時可能意味著要放棄生育
對腫瘤的處理越來越考慮人性成分
宮頸的秘密，女人一輩子不能忽視
一刀徹底根治，還是保留一絲生育的可能
這輩子最堅決的決定
比癌症更可怕的事
“可以打”“建議打”意思完全不同
中藥扶正祛邪，化療以毒攻毒
本章要點回顧

第七章 為胎寶寶護航——懷得上，更要生得下
促排卵只適用於特定情況，否則儘量不促
試管為生育輔助，中藥為成功保駕
在生殖障礙治療上也需要男女平等
輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕
宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素
本章要點回顧

第八章 經帶胎產乳——見證女人偉大的一生
刮宮後月經減少不一定需要治療
門診中50%的盆腔炎診斷是誤診
非醫學需要的剖宮產，請三思！
絕大多數的卵巢囊腫不需要擔心
患上生殖道感染，對症處理外必須尋找到病因
本章要點回顧

番外 更年期：女性第二個春天的來臨
更年期：不會靜悄悄地來，但會靜悄悄地走
從頭到腳都不舒服的節奏
合理用藥，別一聽激素就反應過度
讓更年期過得更自在
本章要點回顧
代後記 珍惜，只因得之不易

自序 願每位女性都好孕成真！
我是一名在婦產科工作了22年的普通醫生，如果硬要說有哪點不普通，那就是：我是個男婦產科醫生。
從事不孕不育疾病診療的這些年，我與很多患者成了朋友，他們很少叫我“醫生”“大夫”，而是稱呼我為“葉哥”“花哥”“敦哥”，被稱呼什麼不重要，重要的是，我真的希望能夠通過我的工作，讓我的病人擺脫疾病困擾，幸福愉快地生活。可現實讓我很鬱悶，我工作得越努力，找我看病的人就越多。經常有病人會向我抱怨，為什麼平時身體很好但就是生不出孩子。而多年的門診經驗，讓我找到了一些導致生殖障礙高發的蛛絲馬跡。
我經常遇到年輕女性來醫院要求做人工流產手術，甚至她們中的一些只能算是孩子。每當此時，我總想同她們多念叨幾句，說說人工流產手術的危害性，說說今後應該怎樣做。儘管我的這些話常被當成是廢話，我最終必須尊重患者的意見，但我內心中有一句話如鯁在喉：妹子啊，難道你的媽媽、姐姐、老師沒告訴過你，怎樣愛護自己的身體，保護自己的生育能力嗎？我只能在暗中為她們祈禱，希望她們的身體不會因為這次的人工流產而受到遠期傷害，更希望她們日後不要成為不孕門診的病人。
隨著生殖障礙發病率的上升，它幾乎已成為一個社會問題。而我經手的數萬個病例中，原發性不孕只占門診病例數的30%～40%，而繼發性不孕的比例則高達60%～70%。簡單來說，原發性不孕就是指雖未避孕，但從來沒懷過、生過的；繼發性不孕，是指原來懷過孕，在未避孕情況下卻始終無法再懷孕產子。如今，繼發性不孕的發病比例逐年提高，有確切證據表明，各種形式的人工流產與繼發性不孕有密切關係。
被草率而為的不僅是人工流產手術，各種藥物及介入性治療，給你身體帶來好處的同時也存在隱患，比如，入口的有各種激素、抗生素、秘方偏方，入體的有各種通液、宮腔鏡、腹腔鏡、清宮、取卵、移植，一招不慎，就可能影響到女性嬌嫩的生殖器官，造成內膜損傷、輸卵管炎症、子宮內膜異位症、卵巢早衰等嚴重後果，進而導致生殖障礙。但是，有多少患者在接受治療前能夠清楚地瞭解這些可能性隱患呢？
答案是“很少”。我認為，造成這一結果的原因就是：我們的社會對相關醫學知識的科普力度已大大落後於人們的需求，對患者來說如此，對某些醫生來說也如此。
近幾十年醫學的進步，使得對許多疾病的判斷、診療方法都發生了變化，如果醫生的知識體系沒有及時更新，診療觀念沒有與時俱進，還在拿宮頸糜爛、支原體感染導致不孕等十幾甚至幾十年前的醫學名詞說事兒，那他就不是一個合格的醫生。同理，如果患者對基本的醫學知識都不瞭解，對某些有創性治療的可能性後果沒有合理預判，那麼，當盆腔粘連、子宮內膜異位症等疾病找上門來時，這杯苦酒只能含淚吞下。醫生的知識落伍，還可以通過學習補救，但患者因此受到的傷害，很可能終生都無法彌補。
醫患之間醫療資訊的嚴重不對等，醫學科普知識內容的匱乏，網路上對科普門檻的幾無要求，使患者對自己所接受的治療是否合理根本無從進行判斷，只能醫生說啥就是啥。面對這樣的現實，我這名普通的婦產科醫生能做什麼？我要去做什麼？我醫好100人能怎樣？醫好1000人能怎樣？努力去醫好10000人又能怎樣？雖然我也利用業餘時間通過網路管道進行一些醫學科普，但相較于龐大的患者人群，仍是杯水車薪。
機緣巧合，一年前有出版社找我，想讓我寫一本有關生殖健康的科普類圖書，這與我的想法不謀而合，我想把我這些年的行醫經驗與更多讀者分享，於是就有了《懷得上，生得下》這兩冊書。
在《懷得上，生得下》第一冊裡，我講了一些基本的生殖知識，幫助大家走出醫學誤區，對可能影響懷孕的疾病作了概括性介紹，大體上來說，可以總結為對“不孕”的概述；而在這第二冊中，我除了對困擾許多女性的流產、宮外孕等常見情況進行分類總結，還對諸如葡萄胎、婦科腫瘤等雖不常見但危害性極大的疾病的治療方法、預後措施等作了介紹，其中的大部分內容可以歸類為對“不育”的說明。這兩本書加在一起，能夠涵蓋大多數可能造成生殖障礙的疾病及非疾病因素，為女性的生殖備孕提供一些指導意見。
書中記錄的，都是我多年行醫的經歷和病例總結，但願能讓讀者懂得一些基本的醫學常識，懂得如何保護自己的生育能力，讓大家放下慣有的對於生育障礙的錯誤認知，營造出一種醫學的人性化氛圍。
書中的每個人物，每件事情，都發生在十幾平方米的“第九診室”，都像是發生在昨天一樣。我一直相信，儘管我只是一名普通的婦產科醫生，既然有幸與我的患者相遇，有緣並肩與疾病抗爭，什麼胎停、多囊、內異、炎症、腫瘤，只要我們不拋棄不放棄，戰勝一切皆有可能。
最後，特別想對生殖障礙女性的家屬說幾句話：你必須知道，她今天接受的各種檢查，承受的各種肉體痛苦，有時不是因為她自己的錯，而是在代男人受過。男人的精液活力不足、品質不合格、先天染色體畸形、生殖道炎症等，同樣是造成不孕不育的重要原因。所以，請給這些女性更多的理解和關愛。
衷心祝願天下所有女性都健康平安，闔家幸福！