動力取向兒童心理治療（簡體書）

對于致力于提高兒童心理治療技巧的學生（其中包括兒童精神病學、臨床心理學和社會工作系的學生等）和更為高級的專業心理治療從業者來說，這本《兒童心理治療技術（第二版）》均能夠為他們的專業訓練提供指導。
在本書第一版中討論了一些案例，而這次修訂的主要原因是對這些案例進行了豐富和充實，通過一步一步的具體陳述，詳細地描述了對兒童及其父母進行咨詢的臨床過程的特點。另外，在本書的最后還增加了兩個詳細的案例，記錄了從接收患者到治療結束的全過程，從而與大家分享我在案例中的所思所想和所做出的反應。在壓縮的案例報告中很難詳細說明的治療技巧在這些案例中得到了充分的闡述。
本版另一處修訂與我們對“游戲”在兒童治療中作用的理解有關。盡管在第一版中也有對游戲的討論，但是在最近十年中有關游戲在兒童成長中的作用、游戲在治療時間中的使用以及游戲加強醫患聯盟（兒童與治療師）等方面的文獻極大地充實了游戲研究的內容。在本書增補的第三章“游戲的重要作用”中對這些內容進行了回顧，并做了臨床說明。對于兒童治療執業者來說，理解游戲的功用是至關重要的。
這個版本保留了第一版中心理治療的一些基本定義和概念，以及運用多種心理病理學理論進行的討論和說明。這個版本保留并進一步充實了評估過程（assessment process）以及向患兒父母開展咨詢工作的多種方式，從而使讀者通過這一個擴充后的版本就能夠很輕松地領略臨床理論和臨床案例。

M. 查特尼克（Morton Chethik）是美國長年從事兒童心理咨詢工作的臨床專家，是美國密西根大學精神病學系教授。他撰寫的本書第一版在美國及全球有很大影響，這里翻譯的是他進一步補充了實例后的第二版，因此更臻成熟和完善。

從這本書可以看到非常系統扎實的兒童精神分析式治療的思路。全書有七個詳細的兒童治療個案，還有多個針對不同治療情況的小案例。對于成人治療師來說，這本書有助于理解兒童期困難與成人后心理障礙的銜接關系。

第一部分　兒童心理治療簡介
導 言
第一章　兒童患者基本人格特征
一、兒童自我的變動狀態
二、兒童的行動需要：游戲的功能
三、兒童的依賴狀態：父母的作用
四、兒童的發展過程：成長的需要
五、治療師對兒童患者的逆反應
參考文獻

第二章　評估過程及其在治療過程中的作用
一、伊曼諾及其家庭的評估過程
二、心理動力學技術性評估
三、對治療的意義
參考文獻 第一部分　兒童心理治療簡介
導 言
第一章　兒童患者基本人格特征
一、兒童自我的變動狀態
二、兒童的行動需要：游戲的功能
三、兒童的依賴狀態：父母的作用
四、兒童的發展過程：成長的需要
五、治療師對兒童患者的逆反應
參考文獻

第二章　評估過程及其在治療過程中的作用
一、伊曼諾及其家庭的評估過程
二、心理動力學技術性評估
三、對治療的意義
參考文獻

第三章　游戲的重要作用
一、游戲的界定
二、對于成長的作用
三、游戲及其客體關聯
四、對兒童治療師的意義
五、臨床資料
參考文獻

第二部分　與患兒父母工作
導 言
第四章　父母指導和移情養育
一、案例1
二、案例2
三、案例3
四、案例4
五、移情養育
參考文獻

第五章　親子關系治療
一、臨床資料
二、討 論
參考文獻

第三部分　治療過程：基本原理
導 言
一、心理病理
二、心理治療概念
參考文獻

第六章　神經癥兒童的治療
一、佛瑞德：生活背景、發展史和治療中呈現的問題
二、心理動力技術性評估
三、治療過程
四、總結
參考文獻

第七章　性格病理的治療
一、羅杰：案例概述和首次咨詢
二、診斷評價
三、治療過程
四、總結
參考文獻

第八章　邊緣性兒童的心理治療
一、對早期客體關系理論的回顧：
邊緣性和自戀性紊亂兒童的發展背景
二、馬修：案例概述和診斷思考
三、診斷性評估
四、治療過程
五、總結
參考文獻

第九章　自戀障礙兒童的治療
一、湯姆：背景、發展史和癥狀
二、治療
三、總結
參考文獻

第十章　焦點問題的治療
一、準備過程
二、案例1：離婚的沖擊
三、案例2：居喪反應
四、總結
參考文獻

第四部分　治療過程：詳細闡述的文本
導 言
第十一章　安迪的病例
一、引言：俄狄浦斯期
二、治療的最初4個月
三、中期階段
四、后期治療階段和結束期
附錄：對幼兒性欲的否認
參考文獻

第十二章　瑪格麗特的案例
一、引言：潛伏期
二、瑪格麗特治療階段的第一個月
三、對瑪格麗特及其父母的繼續治療
四、瑪格麗特及其父母的中心問題
五、結束期
參考文獻

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推薦序
我做了將近二十年精神分析取向的成人心理治療，直到近幾年才發現兒童心理治療經驗為治療師精準理解成人患者提供了獨特的視角和方法。遺憾的是，目前在國內很少有系統敘述兒童心理治療技術使用過程的讀物供大家學習。在所有心理治療流派中，只有精神分析涉及兒童心理發展理論和治療技術的研究文獻最全面且系統。從S·弗洛伊德，A·弗洛伊德，M·克萊因，D·溫尼科特，到R·Negri，M·Harris等精神分析學者們，對嬰兒和兒童的人格發展理論以及兒童精神分析心理治療做出過杰出的研究和臨床實踐。在精神分析電子出版物“PEP”網站上有四十多種精神分析理論和臨床專業雜志，其中有三本雜志是關于嬰兒、兒童和青少年的英文版雜志，這三本雜志代表了精神分析兒童發展與心理治療理論和技術最前沿的研究成果及學術精華。而目前我國無論是兒童精神病學專業，還是心理治療專業領域，尚沒有成系統進行兒童心理治療的研究與實踐，也沒有多少介紹兒童心理治療的書籍。
我與中國輕工業出版社的編輯閻蘭女士在一次談到兒童心理治療時，她說十幾年前出版過一本精神分析取向的《兒童心理治療技術》，作者是美國兒童心理治療師MortonChethik。她說近十多年有關兒童心理治療方面的書籍出版的很少，而兒童心理治療需求卻越來越大并正逐漸受到專業人員的重視。所以出版社想再版這本書的中文翻譯版本，她希望我能主審一下這本書的原翻譯稿，原因是中國近十幾年來無論在精神分析心理治療實踐，還是在治療師培訓方面都有了很大的發展和變化，我們對精神分析的理解也越來越準確和深刻，她希望我對原翻譯稿中有關精神分析理論和技術之術語以及一些治療性表達進行重點修改。鑒于我近幾年也在研究和實踐精神分析取向兒童治療及兒童游戲家庭治療，以及自己對精神分析兒童心理治療的興趣，故此欣然接受了這個任務。
本書作者Morton Chethik是美國密西根大學精神病學系教授，他曾經是美國密西根精神分析協會兒童心理治療項目負責人。他在這本書中描述了精神分析取向兒童心理治療的特點與操作過程。他借助大量實際案例，所描述的兒童心理治療過程層次結構清晰且操作過程詳細，非常適合初學者或作為想了解兒童心理治療的專業人員的入門讀物，同時書中對心理動力學評估方法、與兒童父母工作方式以及游戲治療過程比較詳細的描述，也會給高年資心理咨詢和治療專業人員以極大的臨床思路啟發及特別收獲。
本書首先從兒童未發育成熟的基本人格特征，到結合具體案例的動力學評估維度與過程，以及游戲在兒童治療中的作用，對精神動力學取向兒童心理治療做了介紹。緊接著用四個具體治療案例說明在動力學兒童治療中如何針對兒童父母進行工作，并提出針對父母的工作目的和兩種干預方式：父母指導和移情養育，工作目的是治療和改善親子關系。之后作者結合具體案例對動力學兒童心理治療實際操作過程進行了詳細的描述，本章節的描述能特別滿足初學者和那些想詳細了解動力學兒童治療過程讀者的需求。本章節同時從不同兒童心理病理類型：神經癥、病理性格、邊緣性問題、自戀性問題，分別結合具體案例詳細描述個案問題及背景、心理動力學技術性評估和游戲治療過程，并分別對每一個案例治療過程的重點進行了總結。所描述案例評估、案例概念化和治療操作過程十分明晰，極其利于學習。作者在本書最后一部分詳細描述了兩個案例，一個案例的病理性位置在俄狄浦斯期，另一個案例的病理性位置在潛伏期，這部分也對兒童所面臨現實創傷焦點問題（父母離異、居喪）的治療干預方法進行了描述。與此同時，所呈現的治療過程更加側重對實際治療操作特點和細節的描述，讀者將會對動力學診斷性評估和治療過程產生深刻印象，并將對自己理解個案和臨床實踐產生影響。
作者在本書中所呈現個案的年齡都在6-12歲之間，大部分個案人格發展基本上度過了俄狄浦斯期和潛伏期，有些個案進入青春前期。即使是作者所呈現的邊緣性個案，案主兒童的自我功能水平也接近神經癥結構水平。我個人感受本書所呈現的動力學治療盡管在治療中使用了兒童游戲，但還是有比較多的解釋技術，這些解釋大多是圍繞俄狄浦斯情結進行的，有較多經典精神分析理論和技術的特征。
精神分析取向兒童心理治療區別于成人心理治療的重點更多不是在于人格發展理論，而是著眼于治療設置和技術操作的方式上。對于兒童治療，隨著兒童個案年齡越小，特別是為那些5-6歲之前幼兒做心理治療時，治療的時空設置可能越靈活，比如在治療頻率上，見不見治療師可以由幼兒的需要決定，D·溫尼科特稱之為“按需索取”（on demanding）治療；在治療的空間位置上，治療師可以從自己的座位上下來，與幼兒一起坐到地板上成為幼兒指定游戲中的一個角色。顯然，要成為這樣的兒童治療師，我們所面臨的學術挑戰和治療師自己人格問題挑戰要比成為成人治療師大很多、也嚴峻得多（這可能就是兒童心理治療師很少的原因之一吧）。對與更小兒童進行心理治療感興趣的讀者可以參閱即將出版，由我翻譯的D·溫尼科特做的一個兒童治療記錄逐字稿《皮皮的治療過程》（暫定中文名字，The Piggle）。
針對兒童的系統心理治療在中國剛剛開始，很多兒童及其父母需要專業的幫助，需要幫助他們健康養育和成長，這是時代賦予當代中國精神衛生和心理學專業人員的職業使命，也是我們的興趣所在。這可能需要付出更多精力、努力和資源去學習成為有能力勝任的心理咨詢師，心理治療師，精神科醫師，精神科護士，兒科醫護人員，社會工作者，嬰幼兒養育者和教育者以及幼兒園老師等。以上的這些人員就是最適合成為幫助兒童成長的專業人員，而MortonChethik的這本《動力取向兒童心理治療》就是最適合我們學習成為各自領域中具有心理動力學知識和技能專業人員的入門讀物。在閱讀本書時，如果您有些精神分析理論和技術基礎讀起來會容易些；如果您還沒有接觸過精神分析概念，想必書中作者對兒童心理深刻的理解和出神入化的技術操作，以及兒童在治療中獲得的健康人格發展，家庭親子關系的出奇改善，都將會喚起您對一個新專業領域的好奇感和探索欲望，如果是這樣，我們就可以一起學習和工作。（Email：zchengz@163.com）

趙丞智 于北京回龍觀
2014年07月09日