如果醫生得了糖尿病（簡體書）

《如果醫生得了糖尿病》由中國糖尿病領域最高權威專家向紅丁及中國9號健康首席健康顧問王勇共同完成，是一本內容全面、權威、實用的綜合性降糖指南。本書將醫生放在患者的角度，將醫生在門診中來不及告訴患者的糖尿病防控方法，以文字的形式悉數呈現給讀者。
《如果醫生得了糖尿病》介紹了與糖尿病相關的基本常識、糖尿病的診斷方法，並指導糖尿病患者進行飲食、運動、生活起居等多方面的調理，同時針對糖尿病可能會出現的各種急、慢性併發症給出了防治手段及護理建議，厘清糖尿病患者心中常見的誤區，解答糖尿病患者心中最大的疑惑。
對糖尿病多瞭解一點，糖尿病便會離我們更遠一點。
希望讀者讀完這本書能更加積極、理性地看待糖尿病，做到心中有數，使用科學、正確的方法將糖尿病對身體的傷害及生命的威脅降至最低。

王勇，畢業于北京醫科大學（現北京大學醫學部），先後任職於北京積水潭醫院、北京和睦家醫院，積累了豐富的臨床經驗和健康管理經驗。現任職于中國9號健康產業有限公司，從事專業健康管理工作。

向紅丁，中國協和醫科大學教授、博士生導師；北京協和醫院內分泌科主任醫師、糖尿病中心主任；中央文明辦及衛生部首席健康教育專家；中華糖尿病協會會長；中國健康促進基金會糖尿病防控專項基金管理委員會副主任委員；糖尿病防控專項基金專家委員會主任委員；《中國糖尿病雜誌》副總編輯；《中華糖友》雜誌總編輯。

編輯推薦
糖尿病被稱為21世紀的健康海嘯，全球每10秒就有1人死於糖尿病，同時在這10秒內又有2人患上此病；而且，中國糖尿病患者的人數居全球首位，中國成年人一半是糖尿病後備軍。
目前，糖尿病雖然無法被治癒，但得病並不意味著被判死刑，只要及時進行科學的治療，並堅持健康的生活方式，將血糖控制好，糖尿病對健康就不會有太大影響，我們也照樣可以和生病前一樣享受幸福無憂的生活。
萬事就怕有心人，對於任何疾病，早發現早控制永遠是上上策。作為一種慢性病，糖尿病是完全可以控制的。
我們對糖尿病越早發現，越早控制，它的危害性就越小，置之不理和自暴自棄的態度都是不對的。
糖尿病高危人群應時刻關注身體發出的警報，定期查血糖。不過，這並不意味著非糖尿病高危人群就可以高枕無憂了，定期體檢，瞭解自己的身體狀況，才是萬全之策。
糖尿病說到底就是一種生活方式病，糖尿病患者通過改變生活習慣來調理身體顯得尤為重要。建立良好的生活習慣，如積極、樂觀地看待病情，做好飲食、睡眠等方面的保健工作，都有利於平穩血糖，還可避免或減緩各種併發症的發生。日常保健工作做得越好，糖尿病患者離帶糖長壽的目標就越近。

第一章 認識糖尿病瞭解它才能更好地預防和戰勝它
糖尿病：生命的隱形殺手
八大因素告訴我們為什麼會得糖尿病
糖尿病不能被根治，不要讓虛假廣告給病情雪上加霜
糖尿病並非必然會遺傳，積極預防是最有效的應對措施
1型糖尿病：發病率低但有遺傳性，必須依賴胰島素治療
2型糖尿病：典型的生活方式病，可防可控
妊娠糖尿病：特殊階段更要避免生活方式變化帶來疾病
兒童糖尿病：預防肥胖和糖尿病必須從小抓起
致命的併發症讓糖尿病的可怕升級

第二章 診斷糖尿病早發現、早控制，停住病情發展的腳步
最容易被糖尿病盯上的五類人
心理壓力越大，得糖尿病的概率越高
有跡可循：糖尿病發出的五大身體警報
出現這些症狀，趕緊查血糖值
得沒得糖尿病，科學的檢查告訴你
關於血糖檢查，你要知道這些事
“尿裡有糖”不代表一定是糖尿病，尿糖沒有血糖准
維生素Ｃ會誤導血糖檢查結果，最好停服三天
無症狀糖尿病更可怕，定期體檢是關鍵

第三章 糖尿病保健向生活習慣要效果
摒棄這四種態度，糖尿病就不敢亂來
“八戒”教你飯後血糖不升高
睡前做好這四點，血糖平穩睡得好
別讓失眠成為血糖忽高忽低的“幫兇”
糖尿病也需要“心藥”醫
趕走抑鬱，莫給血糖雪上加霜
“根治”之說不可信，理性對待保健品
毛巾小學問大，生活細節決定糖尿病患者健康
夏季血糖值普遍偏低，千萬不可大意
做好四件事，糖尿病患者安然度秋季
三九嚴冬，糖尿病患者的五大保健要點

第四章 飲食降血糖控制飲食是一切療法的前提
降血糖的第一要務：控制飲食，嚴格遵循飲食原則
口味要清淡，血糖不跳高
吃得“顏色豐富”一些，有助控制血糖
心中有數最關鍵，關注每種食物的血糖生成指數
避免過饑或過飽，少吃多餐很重要
給生活來點“甜頭”也無妨
糖尿病患者須正確對待主食
豆類食物：控制血糖的理想食物
新鮮蔬菜：平穩血糖的明星食物
水果不是洪水猛獸，怎麼吃很關鍵
牛奶好處多，糖尿病患者飲用要注意技巧
可否飲酒因人而異，葡萄酒可以喝，白酒最好不要喝
咖啡有望被“正名”
適當吃點醋可抑制血糖升高
妊娠糖尿病來了，科學飲食很重要
糖尿病患者從容下館子有對策

第五章 運動降血糖合理運動是帶糖長壽的不二法寶
考慮好運動前後的每個細節
選擇適合自己的運動方式，讓運動事半功倍
走出五大運動誤區，讓降糖生活更豐富多彩
過度運動，當心適得其反
每天散散步，把糖慢慢“走”下去
孕期適當運動可避免成為“糖媽媽”
緩解糖尿病神經痛的三大運動妙招
運動避開霧霾天，室內運動選擇多
做好充足準備，糖尿病患者也可以開心出遊

第六章 糖尿病護理先知後行，輕鬆應對各種異常狀況
堅持做好自我監測，不要怕麻煩
懂得自我護理，做一名讓人省心的“學習型患者”
你不是醫生，不能亂服降糖藥
胰島素，你用對了嗎？
糖尿病腹瀉小心“泄”命
低血糖反應時，及時護理與救治很關鍵
“蘇木傑現象”：由低血糖引起的高血糖症狀，忌盲目加藥
昏迷的緊急護理與救治
致命的糖尿病性心肌梗死
妊娠糖尿病患者：牢記護理要點，平穩度過特殊時期
老年糖尿病患者：跌倒沒那麼簡單，悉心照顧很有必要

第七章 預防糖尿病莫讓糖尿病盯上自己與家人
做好這“四點”，助你遠離糖尿病
把好吃喝關，避免“病從口入”
四種方式幫老年人遠離糖尿病困擾
科學補充孕期營養，不做“糖媽媽”
預防越早越好，拒絕讓孩子成為“糖孩兒”
肥胖者碰到五種情況趕緊查血糖，將糖尿病扼殺在搖籃裡
適當控制體重利於防病
每日快步走1小時就可預防糖尿病
瑜伽有益身心健康，還可預防糖尿病
改掉不良睡眠習慣，讓糖尿病漸行漸遠
心情好，糖尿病不來找
構築預防糖尿病的三道防線，讓人人都遠離糖尿病困擾

糖尿病並非必然會遺傳，積極預防是最有效的應對措施
糖尿病的發生有著遺傳作用的參與，但是，遺傳因素究竟起多大作用呢？糖尿病是不是一種遺傳病呢？
前些年，由於我們以前見到的是糖尿病患者親屬中的糖尿病發生率要比非糖尿病患者親屬中的高，所以我們自然而然地就認為糖尿病有遺傳傾向。然而經過近幾十年的研究，醫學界得出的一致結論是：糖尿病是一個多病因的綜合病症。
英國一位醫學家通過對單卵雙胞胎糖尿病長達20年的研究，於1982年總結了自己的研究結果：如果單卵雙胞胎在出生後的不同時間裡都患糖尿病，那麼他們中間患非胰島素依賴型糖尿病的概率為90。6%，而患胰島素依賴型糖尿病的概率為54。4%，這就說明了，非胰島素依賴型糖尿病即2型糖尿病的遺傳傾向要比胰島素依賴型糖尿病即1型糖尿病更為顯著。也就是說，不同類型的糖尿病，其遺傳傾向也是不一樣的。
一般來說，如果一個人，他的父母都是糖尿病患者，那麼他也並非100%會患上糖尿病，事實上只有20%的概率得糖尿病；如果雙親中只有一個糖尿病患者，那麼他患糖尿病的機會就更少了，並且常常出現在下一代的子女中。其實，糖尿病的遺傳不是單一基因遺傳，而是多基因突變。你一定要瞭解，糖尿病遺傳的並不是疾病本身，而是對糖尿病的易感性，這種易感性必須在某些環境因素的作用下，才能誘發糖尿病。
曾經有一個網友非常擔憂地問我：“我女朋友的外婆是1型糖尿病患者，有人說這種病會隔代遺傳，那她也會有這種病的基因嗎？我如果和她結婚，生的孩子也會患1型糖尿病嗎？如果孩子真的患上這種病，能治好嗎？有沒有什麼預防的辦法？”
我能理解他的這種擔憂，那麼大家怎麼認為呢？通過上面的介紹，我相信讀者都已經明白了，糖尿病需要內在遺傳基因和外在環境因素共同作用才能發病，並且這種遺傳基因在2型糖尿病中起的作用比1型糖尿病更為明顯。
打個比方，如果一個子女遺傳了糖尿病（其實只是易感性），對她來說，儘管有這個基因，但是只要自己注意日常飲食，有一個良好的環境，那麼不發病是完全可能的；如果不注意飲食習慣等等，那麼她發病的概率可就大多了。因為對於糖尿病易感性高的人，只有在外界環境或體內變化的作用下，才可能誘發糖尿病。
像那位元網友的女朋友這種情況，遺傳的可能性要小一些，我告訴他完全不必為這件事過多憂心，但是誰也不能保證日後她不會因為其他原因而患上糖尿病。
至於結婚生的孩子是否會患糖尿病，也是一樣的道理。如果孩子患上糖尿病，目前來說還沒有很好的治療辦法，更不可能根治，我們只能控制血糖。儘管如此，我們還是可以從其他方面做一些預防的，比如建立良好的飲食習慣、不要過度勞累等等。
所以，在此，我們有必要重複一下：糖尿病的遺傳只是遺傳了糖尿病的易感性，雖然這是糖尿病發病的基本條件，但並非具備了這個基本條件就一定會出現糖尿病，只有在某些環境因素等條件的參與下，才可能患上糖尿病。
一般來說，超重、高糖飲食、感染、勞累、不良的情緒刺激、多次妊娠等，都是誘發糖尿病的環境因素。因此，當家庭成員中有糖尿病患者時，大家也不要消極悲觀，他們的子女這時候更應該積極控制飲食，防止肥胖，這才是預防糖尿病的最好辦法。
出現這些症狀，趕緊查血糖值
皮膚癢、外傷難癒合，考慮糖尿病先兆
皮膚上是可以反映出很多糖尿病的早期信號的。因為皮膚覆蓋於人體的表面，可以算是人體最大、面積最廣的器官，內臟的病變或多或少可以在上面反映出來。所以，從皮膚觀察某些病症的信號，也是有理可循的。下面我們就來詳細瞭解一下表現在皮膚上的與糖尿病有關的印跡。
●全身或局部性瘙癢
這是糖尿病在皮膚上最常見也最典型的表現。雖然皮膚瘙癢可能是皮膚乾燥或體液迴圈不暢導致的，但也常是糖尿病的警示信號。所以，我的一些患者是從皮膚科轉過來的，他們往往體形比較消瘦，雖然他們自己感覺這是新陳代謝良好的標誌。他們只是有一點煩惱，那就是有頑固的皮膚瘙癢，用過各種脫敏藥物和外用擦劑都不見起色。結果，往往是體檢或者意外發現空腹血糖非常高，這才弄明白，原來皮膚瘙癢是因為患了糖尿病後，皮膚脫水太乾燥而導致的。因此，假如我們本身就是糖尿病易感人群，如果出現不明原因的皮膚瘙癢，最好等到排除了糖尿病的可能，再去對症治療皮膚病。
不過，我們全身的皮膚面積那麼大，瘙癢的部位也會有很多。所以，早期糖尿病患者的皮膚瘙癢可以分為全身性或局部性，發病部位是不確定的，發病程度也不一致，但一般多發生在女陰、陰囊等部位，特別是女性外陰瘙癢更為常見。由於女性本身是比較容易出現各種婦科炎症的，不少女性患者感覺外陰瘙癢難忍便去看婦科，往往能發現各種炎症，比如黴菌性陰道炎等等。這時候，她們一般會用各種栓劑洗劑等抗黴菌藥物治療，但不管怎樣用藥，瘙癢症狀都有增無減。等到檢查了血糖，才會發現，原來她們已經是糖尿病患者了。而且由於拖延了太久，所以她們的病情往往已經比較嚴重。這就要求我們廣大女性要注意了，假如我們有久治不愈的外陰瘙癢，不妨抽個血檢查一下，不要諱疾忌醫、自己買點洗液試圖解決問題。
●毛囊炎
除了瘙癢之外，經常見到的症狀還有毛囊炎。因為早期糖尿病患者體內的血糖濃度已經比正常人高，皮膚組織的含糖量也高，容易滋生細菌和真菌，發生感染，其中最常見的是毛囊炎。這時候，皮膚上會出現痱子樣的炎症。這些痱子樣的小疙瘩裡面有膿液，觸摸時會痛，把膿液排出後會癒合，但會反復發作，此起彼伏。毛囊炎若得不到及時處理，便會引起毛囊周圍炎，也叫作癤，令患者疼痛難忍，而且會給真皮組織帶來很大傷害。當然，更關鍵的是它背後的資訊。
●脫髮，皮膚顏色變深
除了毛囊炎之外，早期糖尿病還可能引起脫髮，這是一種糖尿病造成的長期毛囊營養不良性脫髮。它還可以引起腋窩和頸部皮膚顏色變深，這是因為已經出現了胰島素抵抗，儘管此時的血糖並不高，但接下去就很有可能發展成為糖尿病。
●皮膚傷口很難癒合
除了以上講述的幾種情況外，如果皮膚外在的感染、割傷以及瘀青都很難癒合，我建議大家也考慮一下是否是糖尿病先兆。因為血糖過高時，血液無法順暢地流經身體各個區域，傷口愈合速度就會變慢。
所以，對於我們皮膚上顯示出來的種種信號，我們都應該給予足夠的重視，尤其是那些本身就容易患上糖尿病的人群，更應該格外關注，以便把糖尿病扼殺在萌芽狀態。
“牙疼不是病”的錯誤觀念可能耽誤糖尿病的發現
除了皮膚之外，口腔也會向我們發出很多關於糖尿病的信號，雖然看起來匪夷所思，就像有位患者問我的那樣：“我只是嘴裡難受而已，怎麼就跟糖尿病扯上關係了呢？”
這位患者本身口味重，特別喜歡辛辣食物。在三四個月之前，只要稍微吃點辣的或者微熱的東西，他就感覺嘴裡燒灼難受，像咬到什麼硬東西磨破了舌頭一樣，雖然休息一會兒就能減輕，可是沒幾天這種感覺又會出現，對著鏡子查看，口腔黏膜還有些紅腫。這讓無辣不歡的他很是惱火，無奈之下只好到醫院檢查。結果發現，他的空腹血糖明顯高於正常水準，已經可以確診是糖尿病了。可是他百思不得其解，明明是口腔問題，怎麼就患糖尿病了呢？
還有的患者，堅信“牙疼不是病”，即便反復出現牙齦腫痛，刷牙時出血，也往往以為是上火，根本不去看牙醫，更不可能來內分泌科問診。結果，往往是在體檢的時候發現有了糖尿病，這才找到牙周炎的根源。
那麼為什麼牙周炎跟糖尿病扯上關係了呢？作為口腔科的常見病、多發病，牙周炎是一種多因素的疾病，是細菌侵襲和機體防禦之間的動態平衡被打破之後所引起的慢性傳染性疾病。這是一種發生在牙齦、牙周膜以及牙槽骨的炎症，由經常黏附在牙齒表面的牙菌斑中的細菌引起的。怎麼看，牙周炎都不會跟糖尿病扯上關係，所以也很少有人會把它們聯繫在一起。
但事實上，它們是有關係的。我們已經知道了，糖尿病主要的致病原因是葡萄糖利用機制發生障礙。具體來說，糖尿病是由於遺傳和環境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中主要以高血糖為主要標誌。它和牙周炎之間存在雙向關係，可以說是互為因果，然後形成了一個我們相當不願意看到的惡性循環。
一方面，糖尿病患者經常容易感到口渴，原因之一是他們的唾液分泌量減少，這就會讓口腔的清潔度比較差，自然容易引發各種口腔問題；另一方面，口腔中的部分細菌可以產生毒素，使胰島素功能受損，導致血糖升高。所以，它們兩個就這樣相互作用了。因此，牙周炎也成為了糖尿病的早期信號之一。
所以，假如我們本身就有家族遺傳史或者肥胖等容易誘發糖尿病的因素，如果明明口腔清潔狀況良好，卻還是有明顯的牙齦發炎腫脹、牙齒鬆動，或者口腔有燒灼感、口腔黏膜出現瘀點、瘀斑、水腫、反復牙疼等，而且經過治療還是常常復發，最好做一下血糖檢查等，借此可以儘早發現自己是否罹患糖尿病，然後及早進行控制，不讓病情惡化。
把嗜睡當春困秋乏？小心糖尿病！
前陣子，一位六七十歲的大爺拿著自己的檢查單來到了我的科室，他告訴我，自己以前每天都睡得很少，也不覺得困，但是今年開春以來，發現自己在白天特別嗜睡，常常睡不醒。起初以為是犯春困，也就沒放在心上。後來持續一段時間之後，眼看春天過完了，自己還是又困又乏，只得來醫院檢查，照了X片，拍了CT，卻不知道問題出在哪兒，最後查血糖，才發現血糖異常，確診患上了糖尿病。
我告訴大爺，白天極度嗜睡與糖尿病確實是有緊密的聯繫。還好他來醫院檢查了，所以能儘早發現。很多患者，特別是老年人會認為嗜睡是正常的生理現象，卻不知道自己的這種想當然給病情的控制造成了多大的麻煩。
為什麼嗜睡會跟糖尿病有關呢？原因大致是這樣的：糖尿病患者之所以比健康人群更容易出現嗜睡症狀，是由於其體內糖代謝紊亂，血糖無法被機體充分利用，導致血糖升高，大量糖分從尿中排除，而人沒有了能量來源，精神怎麼能夠好呢？
而對於老年糖尿病患者來說，糖尿病往往會同時合併高黏血症以及腦血管病變，導致腦動脈供血供氧不足。我們知道，大腦對氧氣十分敏感，大腦只要缺血缺氧，馬上就會使人哈欠頻頻，昏昏欲睡，精神不振。
所以，我想要特別提醒大家，所有的疾病都是預防重於治療的。為了自己的身體健康，我們大家要多瞭解糖尿病的相關知識，當身體出現一些細微的症狀時，我們就要及時引起重視，千萬不要自己想當然地給出原因，或者胡亂吃藥。
除了嗜睡之外，糖尿病患者或糖尿病前期人群，由於自身血糖調節能力差，會在空腹運動後或吃飯時間推遲後出現低血糖，表現為手抖心慌、感覺腳踩棉花的醉酒樣症狀。如果你經常出現這種情況，就要查查血糖了。如果被診斷為糖尿病，就要儘量隨身佩戴標明自己患病情況的卡片，以便發生嚴重低血糖時，可以得到及時救治。
所以，對於那些每天忙得不可開交的青年人或者老年人來說，在春秋兩季如果頻繁出現精神不振、萎靡打哈欠、白天嗜睡的症狀，或者總有種“醉酒”感的時候，可不要以為這一定是自己太累了或者是正常的生理現象。你如果出現了這些症狀，我建議到醫院檢查一下自己的血糖。
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