骨科微創手術新進展

序
 
傳統的骨科手術的手術傷口較大，會增加手術出血和感染風險，且會傷及大範圍的組織，影響其癒合速度和功能復原，引起諸多併發症，這些傳統手術在多年來治療過許多病患，達到其治病的功效，但卻也使一些病患的功能損傷程度較大，影響病患其功能和生活品質。
 許多年來，醫界針對此一情形，發展出微創手術的觀念，並結合醫工人材，共同研發許多影像診斷科技、手術技術、手術儀器及工具、醫療器材等，改善傳統手術的缺失，更有後來居上的趨勢，包括外科系領域皆然、在骨科的所有次專科領域情形也都相似。這些新開發的骨科微創手術，確實對某些病患而言，改善許多傳統手術的缺失；文獻研究顯示微創手術的許多優點，包括傷口較小、疤痕較美觀、局部組織損傷減小、出血量、局部血腫和感染發生率都減少、術後傷口疼痛減輕、住院縮短、且早日恢復工作，因而骨科界的微創手術蔚為風潮，自不在話下。
 骨科領域各次專科領域的微創手術發展快速，許多新手術式應運而生，舉凡脊椎、骨折、人工關節置換、運動醫學、關節及韌帶損傷、小兒骨科、手外科、足踝骨科、骨腫瘤等，都開發出許多新式微創手術，供臨床醫師選用來治療合適的病患。但執行微創手術的醫師，仍必須經過一段學習曲線，　熟各手術工具和局部解剖，才能得心應手施行微創手術，成果斐然。骨科微創手術的進展，已席捲各次專科領域，與往昔相較，骨科手術室的治療方式日新月異，不可同日而語。但是應明白骨科微創手術也有其限制，並非所有骨科疾病或每一位病患都可採用，在治療前應慎選合適對象和適應症，並考量技術成熟度，以發揮最大的功效。
 本專書謹就骨科領域的微創手術為範圍，內容完整，包括筆者撰寫「骨科領域之微創手術簡介」，介紹一些骨科微創手術相關的基本觀念；胡名孝醫師和楊曙華醫師撰寫「脊椎微創手術」，介紹有關脊椎微創手術的新進展等；洪立維醫師撰寫「骨折鋼板固定微創手術」，介紹利用微創骨折固定手術來治療骨創傷的新知；吳冠　醫師和王廷明醫師等撰寫「小兒骨科的微創手術」，介紹最新式的小兒骨科領域之新微創手術；陳彥宇醫師和陳沛裕醫師等撰寫「足踝微創手術」，介紹在足踝領域的微創手術觀念，張宗訓醫師撰寫「肩肘關節的微創手術」，介紹利用微創手術來治療肩關節和肘關節的最近新知；江鴻生醫師撰寫「膝關節骨科醫學與微創手術」，介紹有關膝關節的微創手術和基本觀念；王貞棣醫師撰寫「人工全髖和全膝關節置換微創手術」，介紹各項手術式進行人工全髖和全膝的置換要項和新知；張志豪醫師撰寫「手腕部位微創手術」，介紹手腕部位的最新式微創手術技術新知；吳凱文醫師等撰寫「微創手術應用於骨腫瘤的治療」，介紹各項微創技術用來治療骨腫瘤的進展；這些都是很重要的新知，值得大家參考。為期使微創手術完全發揮功效，手術者應審慎評估技巧純熟度、手術工具完備、慎選合適疾患來施行，不要誤入只求開發和推廣新式手術科技，而未考量真正治療意義的迷思。
 本專書得以付梓，首先要感謝各位專家作者的努力撰稿，分享寶貴的臨床經驗和新知，本書各文章為台灣醫學專輯「骨科微創手術新進展」所收錄輯印，感恩臺灣醫學會理事長張上淳院長、秘書長余忠仁主任和副秘書長陳晉興主任的允許，以及台灣醫學編輯部的大力幫忙，得以輯付成書，便利讀者的閱讀與指教，在此一併致謝。醫學進步神速，作者群撰寫本書以拋磚引玉，就教於各界見進，尚有謬誤在所難免，敬祈賢達先進不吝指教。
 
楊榮森
 中華民國104年2月25日

序 楊榮森 iii
第一章　骨科領域之微創手術簡介
楊榮森 001
第二章　脊椎微創手術
胡名孝、楊曙華 023
第三章　骨折鋼板固定微創手術
洪立維 041
第四章　小兒骨科的微創手術
吳冠　、王廷明、黃世傑、郭耿南 059
第五章　足踝微創手術
陳彥宇、陳沛裕、朱家宏、楊榮森 079
第六章　肩肘關節的微創手術
張宗訓 095
第七章　膝關節骨科醫學與微創手術
江鴻生 109
第八章　人工全髖和全膝關節置換微創手術
王貞棣 125
第九章　手腕部位微創手術
張志豪 147
第十章　微創手術應用於骨腫瘤的治療
吳凱文、張至宏、楊榮森 157
索引 169