醫言美：從醫學角度看美容聖品

美白針的廣告滿街滿市，但你真的知道它的成分嗎？
皮膚上出現點點黑斑真難看，到底為甚麼會出現？
彩光與激光療程，其實有甚麼分別？
兩個月後就結婚了，都怪平時不燒香，現在該如何為皮膚臨急抱佛腳？

所謂醫學美容，就是有醫學文獻及臨床研究支持，能達到皮膚美容效果的治療，是醫學治療的一種。本來，這類療程應由醫生作主導，並經過醫生仔細分析才向病人建議進行的；但過去數年，爆發了數宗因銷售手法不當而導致的醫學美容意外，令這類療程在市民心目中與「高危」畫上等號。

有見及此，作者陳立明醫生決定著書，解開大家對醫學美容的種種誤解及迷思，解釋不同療程、美容及護膚産品的原理和正確用法。除了不希望消費者再墮推銷陷阱，更是希望透過提資訊，令人人都可以做個精明消費者，覓得真正適合自己的美容産品及療程。

本書由專業醫學美容醫生撰寫，以醫學角度剖析醫學美容的各個範籌，包括各種美容及護膚産品、美容療程、各種皮膚問題及保養方法等等，分門別類地解釋當中的種類、成分、運作原理、成因、正確的使用或保養方法等等。作者亦分析每種皮膚問題或情況，列出各種建議的產品及療程，以及每種選項的長短處。希望讀者能按照自己的情況，選擇自己真正需要、真正適合的醫學美容方法，而不會誤信無良推銷員的甜言蜜語，墮入消費陷阱。

希望各位愛美人士，都能做個精明消費者。

陳立明 醫生

畢業於香港大學醫學院。除了醫療相關的皮膚科文憑、兒科文憑、家庭醫學文憑、老人科文憑外，亦考上了法律學士，通過了CFA特許財務分析師的所有考試，還完成了香港大學的MBA課程。（這個喜好算昂貴了吧？！）

全職負責醫學美容，半職讀書，四分一職寫作。在同事眼中，他做事挑剔、麻煩，是典型的完美主義者，亦是麻煩製造者，每每都要將一件事做得又快又好，不容半點瑕疵；在病人眼中，他是會將芝麻綠豆似的皮膚問題（其實十分懷疑他們並不想知道或處理）看得清清楚楚的人。他對病人和同事就是這麼認真。對自己，更是苛刻。不斷尋找新的知識、新的方法、新的興趣，他似乎覺得一天有三十六小時似的。為何會開始寫作呢？他自小喜愛閱讀，書架塞得滿滿的。他覺得，既然看那麼多作者的想法，倒不如自己也開始寫作吧！

這本是筆者第二本拙作，還未寫完第二本，便已經在準備第三本了。第三本是一本……還是賣個關子吧。但這肯定是一個極大的挑戰！筆者孜孜不倦，就是希望能繼續與讀者們分享美的訊息。

推薦序一
我很高興，也很榮幸能夠成為陳醫生新書的第一個讀者。在他身
上，我看到了甚麼叫敬業樂群，學習了很多護膚知識，見識了甚麼是
學貫中西。
孔子曾經說過：「知之者不如好之者，好之者不如樂之者」，儘
管陳醫生的醫學知識已經很豐富，但他仍然樂於學習新的知識，當中
還不限於醫學美容，他正是這樣的一個「樂之者」，一個熱愛和享受
自己職業的人，一個真正的DOCTOR。而更為重要的是，他懂得回
饋社會，願意把自己的專業知識跟大家分享。在現今這個資訊發達，
傳統出版業備受挑戰的年代，我們都知道自資出版簡直就是一件「揼
錢落鹹水海」的事。但，陳醫生還是選擇做這樣的「傻事」，他願意
奉獻自己的力量，實屬難能可貴。
愛美是人的天性， 我們用盡千方百計去追求美。可是， 市面上
的護膚產品和美容療程琳琅滿目，令人不知如何選擇。看完陳醫生的
書，讓我知道自己是屬於甚麼膚質，日常應該怎樣做護理，怎樣選擇
適合自己的護膚療程……現在，我的皮膚比以前好多了。總而言之，
對症下藥才能藥到病除啊！
隨著醫學美容在香港愈趨普遍，涉及醫學美容的事故亦愈多，但
很遺憾我們的政府並沒有做好監管的工作，所以作為消費者的我們，
更應該要「自救」，做一個精明的消費者。我們不能盲目地相信明星
代言，誤以為價錢愈貴就是愈好，我們要適得其法—看書，看一位
由專業人士執筆的書，就是一個最有效也最便宜的方法！
8 醫言美 從醫學角度看美容聖品
我認為，這是一本有針對性、有實用性，而且具有強烈本土性的
書，裡面介紹的都是香港人常見的皮膚問題和處理方法。有的地方，
陳醫生還會把西方的醫學理論結合中國的面相之學一起討論，讓人更
加心領神會，可見醫生果真是學貫中西。
「美」，有內在的，有外在的；有先天的，有後天的。讓我們都
來讀讀《醫言美：從醫學角度看美容聖品》，讓自己每天都依然美，
甚至是更美！期待陳醫生的新作品早日面世！
黃慧玲
香港樹仁大學中文系兼職講師

目錄
Section 1 護膚品誤解
夏日防曬
BB霜的防曬功效
防曬知多啲
除皺面霜
新奇的「抗老產品」
皮膚變得乾燥的原因
夏日補濕
冬日補濕
敏感皮膚保濕知多啲
敏感性皮膚 vs 皮膚敏感
精華液的誤解
維他命A的迷思
維他命A的常見問題
維他命A的副作用及處理
Section 2 皮膚的保養
Baumann皮膚分類
油脂腺
角質層
四季皮膚護理——春
四季皮膚護理——夏
四季皮膚護理——秋
四季皮膚護理——冬
色素沉著
荷爾蒙斑是女性獨有？
光照性皮膚老化
水楊酸與面油控制
果酸煥膚與激光煥膚
毛囊角化症
鬚部假毛囊炎
冰桶挑戰
Section 3 老從哪裡來
皮膚老化的根源
膠原蛋白流失
角質細胞老化
細胞外基質（一）
細胞外基質（二）
糖與皮膚
食物的AGE
吸煙與皮膚老化
皮膚不老法（一）
皮膚不老法（二）
Section 4 醫學美容
面相與醫學美容
新一代填充劑
蘋果肌注射
8 Point Lift
「聚左乳酸」新知
聚乳酸＝聚左乳酸？
肉毒桿菌素除頸紋？
皮膚鬆弛——單極射頻
美白針（一）
美白針（二）
手部治療
光學脫毛
脫毛小知識
激光除紋身
冰錐型凹凸洞
Section 5 人生大事與煥膚
青春期的皮膚護理（一）
青春期的皮膚護理（二）
婚前大急救（一）
婚前大急救（二）
婚前大急救（三）
婚前大急救（四）
懷孕時的皮膚護理（一）
懷孕時的皮膚護理（二）
懷孕時的皮膚護理（三）
產後的皮膚護理（一）
產後的皮膚護理（二）
產後的皮膚護理（三）
產後肚皮鬆弛怎麼辦

夏日防曬

不論冬夏，防曬都不容忽視。

藍天白雲，晴空萬里，紫外線指數隨時達到極高水平。愛美的妳們，又怎會忽略防曬工作呢？但很多人都不大懂得選擇防曬用品和正確的使用方法。大多數人只懂得買高SPF 度數的防曬品，而不懂得分別不同種類的產品。長期的讀者可能已經懂得看防曬成分去選擇合適的用品，亦能分清楚SPF、PA 等等的防曬指標。有很多人會問，我選擇一種很高度數的防曬產品便行了，例如選擇SPF 90，甚至SPF 120 的，為何要知道那麼多呢？其實SPF 30、50、90 等的防曬品，阻擋紫外線的能力只不過相差兩、三個百分點，但愈高SPF 代表化學成分濃度愈高，對皮膚造成的負擔較重。高濃度的化學成分可引起皮膚敏感，接觸性皮膚炎和毛孔阻塞等問題，絕對不是選擇愈高的就愈好！另外，選擇防曬品的時候要特別留意成分是否含有PABA 的成分，因這種成分是有機會致癌的！

另外，有研究顯示，原來可見光（即是一般的光源，如：燈泡、太陽燈等）亦足夠令Type 4-6 的皮膚變黑。所以有些人說自己非常容易吸光，就算在室內光線下亦會變黑，原來這是有研究支持的。純化學性防曬一般只會阻隔特定的紫外線波長，不足以阻止可見光對皮膚造成的影響。這個研究令我們相信，對於膚色較深的人士，純化學性防曬未必能提供足夠的防護。反而物理性防曬能反射和阻隔可見光，所以選購的時候，最好選成分裡有物理性防曬的。大部分亞洲人士都是Type 3 或4 的膚色，所以大家除了看SPF、PA 等的防曬度數外，亦要了解當中的成分！

物理性防曬vs 化學性防曬
一般防曬乳的成分可分為物理性和化學性兩類。化學性防曬成分是利用化學物質吸收紫外線，可以製造出淺色甚至無色的防曬劑，化學濃度愈高，防曬效果愈好，但就愈有可能引起皮膚敏感反應。物理性防曬是利用反射或散射紫外線的物質，造成防曬效果。現時，市面出售的防曬乳大多數都混合了物理性與化學性防曬物質。比較常用的化學性防曬有：
Avobezone (parsol1789)
Benzoate-4
Octocrylene
Oxybezone
Octyl Salicylate
Octyl methoxycinnamate
Octyl Dimethy PABA
Para Amino Benzoic Acid (PABA)
比較常用的物理性防曬有：
Micronized Titanium Dioxide（微粒化二氧化鈦）
Titanium Dioxide (TiO2)（二氧化鈦）
Zinc Oxide (ZnO)（氧化鋅）
Zirconium Oxide（氧化鋯）

其中要注意的是Octyl Dimethy PABA（ 對氨基苯甲酸鹽） 和Para Amino Benzoic Acid（PABA，對胺基安息香酸）。它們容易引致敏感，亦可能會釋放出致癌的亞硝胺類。如果患有皮膚敏感或玫瑰痤瘡的人士選擇防曬產品要格外小心，因化學性防曬可能會刺激他們的皮膚。

除皺面霜

消委會公佈了一項除皺面霜測試結果，結果對我來說並不感到意外。
測試結果刊登於《選擇月刊》453 期，指出市面11 款除皺面霜，效果只算一般。部分每10 毫升要200 多元的貴價產品， 除皺功效更不及每10 毫升只售數十元的平價產品。雖然在儀器檢測下，除皺面霜的確可改善皮膚皺紋深度及粗糙度，但使用者都說不覺得面部皮膚皺紋有改善，也不能明顯地消除皺紋。換句話說，大部分消費者付出金錢所期望的效果並沒有得到兌現。究竟不熟悉醫學美容的市民又該如可分辨不同產品的有效性呢？
皮膚皺紋的形成是由於肌膚老化，真皮層流失骨膠原所引致。如果要達到除皺功效，所用的化合物一定要穿透表皮層，刺激纖維母細胞增加製造骨膠原。不同的除皺面霜都聲稱含有獨特的除皺成分，有些更是專利的。其實最有效改善皮膚皺紋的成分是維他命A 及其衍生物（vitamin A & its derivatives）。當然要用適當的濃度和分量，以及使用一段時間後才可看到效果。不過，維他命A 及其衍生物的副作用不是每個人都可以接受的，包括泛紅、乾燥、脫皮，如果使用不當，更會導致皮膚炎和皮膚過敏情況。所以高濃度的維他命A 及其衍生物最好還是由醫生建議使用和跟進。而最近流行的蝸牛精華液、毒蛇精華液等等，我相信需要一段長時間研究才可證明其效用。
比起搽面霜，其實還有很多方法刺激骨膠原增生。例如：不同波段的激光、微針、果酸治療、鑽石磨皮等等。醫生會就不同種類的皮膚、皮膚皺紋的嚴重程度和病人的承受能力決定治療的方案。其效果遠比胡亂花錢試不同除皺面霜更佳。


夏日補濕

夏日除了要加強對紫外線的保護外，亦要特別注意補濕的問題。皮膚乾燥，容易令皮膚出現幼紋、暗啞、內乾外油等現象。許多人以為夏日炎炎，滿面汗水便不需要補濕了。其實在夏季，女士們無論在家中或在辦公室，一天大部分的時間都在空調的環境裡度過，空調會抽乾皮膚的水分，在室內幾個小時便覺得皮膚繃緊、乾燥，所以更加要注意補濕。但就算在室外，陽光亦會令皮膚水分很快蒸發掉，所以夏日更需要補濕。
夏日補濕和冬日補濕的注意事項也不同，衣服要轉季，護膚產品更需要轉季。冬天乾燥的天氣需要油性比較重的產品，而夏天就當然要用乾爽易吸收的產品。如果用了較油的產品，皮膚毛孔便可能被阻塞，形成粒粒，皮膚亦會顯得過油。有些人會選擇使用保濕噴霧，但保濕噴霧其實只是直接裝入礦泉水，或加上酒精成分，讓皮膚表面有濕或涼快的感覺而已，水分很快就會蒸發，還有可能把表皮上的水分一起帶走，令乾燥問題變得更嚴重。
解決皮膚乾燥問題，要選擇適合的補濕產品，首先要注意兩類成分：第一類是「抓水」，如透明質酸（hyaluronic acid）、甘油（glyercol）等，它們能牢牢抓緊空氣中的水分來保持皮膚的濕潤；第二類是「鎖水」，像羊毛脂（lanolin）、凡士林（petroleum jelly）等就是適量的油分，能鎖住皮膚細胞內的水分。夏天天氣比較濕和熱，選擇的時候可選「抓水」較重的為佳。如果長時間留在室內有空調的地方，則可以選擇「鎖水」能力較強的產品。不同天氣，不同環境，選擇的補濕用品亦不同。最好可以試試質感才選擇使用，令自己的皮膚得到最佳的保護！


敏感性皮膚v s 皮膚敏感

時常聽病人說自己的皮膚屬敏感性皮膚，既不能做果酸治療，又不能做激光治療，連醫學煥膚產品也不能使用。但診斷過後，我發現她們並不是敏感性皮膚，而且不同種類的醫學美容療程都適合她們。
究竟甚麼是敏感性皮膚呢？敏感性皮膚（sensitive skin）在一般人的心目中就是容易發紅或有刺激反應的膚質。但我時常發現，很多人用完某類產品後出現刺激反應，就將自己歸納為敏感性皮膚。不少護膚產品，其實含有刺激性的成分，例如酒精、維他命A 衍生物、維他命C、果酸等。用後出現刺激反應並不代表你屬敏感性皮膚，只不過是對這產品出現正常或比較強烈的反應罷了。
我們所謂的敏感性皮膚是包括以下徵狀：皮膚泛紅、薄弱、痕癢、乾燥、有繃緊灼熱或刺痛感覺，與醫學上的皮膚敏感（skin allergy）或濕疹並不一樣。
敏感性皮膚的起因是皮膚的角質層薄弱或受損， 容易受外來刺激，引發以上徵狀。除了敏感性皮膚外，有兩種皮膚問題亦會令皮膚對外來刺激特別敏感，一種是玫瑰痤瘡，另一種是濕疹。不少人會將它們與敏感性皮膚混淆，玫瑰痤瘡和濕疹都是慢性皮膚發炎，不時出現發紅，水腫和乾燥的徵狀。盡早診斷可減輕病情，如錯誤使用含有刺激性成分的產品，其病情則有可能加劇。
敏感性皮膚宜選用性質溫和、無肥皂、無泡、無香料成分的護膚產品，減少對皮膚的刺激。同時，亦要避免使用磨砂膏、果酸或美白產品等。選擇最接近皮膚pH 值（大約5.5）的潔膚液能減少洗走保護皮膚表層的油脂層，令皮膚不會失去保護。你是否屬敏感性皮膚？最好還是請教你的醫生！