高血壓學（簡體書）

《當代高血壓學》一書是當代轉化醫學叢書。它是由我國一批在心血管專業等研究領域具有豐富經驗的老、中、青醫學專家撰寫而成。全書共分10篇，70個章節。此書總結近年來國內外有關高血壓及其相關疾病最新研究成果，並總結了基礎醫學和臨床醫學專家寶貴的科研成果及豐富的臨床經驗。全面詳細地介紹了高血壓流行病學發展趨勢、高血壓發病機制的新認識、高血壓臨床特徵的異質性、病情評估的方法、高血壓診斷的路徑、綜合治療的新概念、個體化治療的新措施、預防高血壓及血壓管控新理念。本書內容豐富、文字嚴謹，全面系統闡述高血壓防治有關問題。具有科學性、先進性、創新性、實用性的特點，反映當代高血壓基礎與臨床研究的新進展和新理論，是指導心血管及相關醫師開展高血壓防治及研究的工具書和參考書。

趙連友教授 空軍軍醫大學唐都醫院（原“第四軍醫大學唐都醫院”）心血管科主任醫師，博士（後）研究生導師，我國、我軍著名心血管病專家，是我國高血壓領域學術帶頭人之一。現任中國醫師協會高血壓專業委員會終身名譽主任委員、國家心血管病中心高血壓專病醫聯體名譽理事長、中國醫師協會高血壓專科醫師考核委員會主任委員、中國整合醫學分會高血壓專業委員會主任委員、中國高血壓教育與管理指導委員會副主任委員、中國醫師協會理事會理事、陝西省保健協會高血壓專業委員會主任委員等。擔任《中華高血壓雜誌》《中國循證心血管醫學雜誌》《中國實用內科雜誌》《心臟雜誌》副主編等職務。 2004 年牽頭組建中國醫師協會高血壓專家委員會，並被推選為主任委員。2010 年在其領導下創建中國醫師協會高血壓專業委員會，並擔任首屆主任委員。曾參加歷屆《中國高血壓防治指南》和《中國高血壓患者教育指南》的制定、修訂工作，擔任《高血壓合理用藥指南》主審，參編《中國高血壓防治現狀藍皮書》，並從宏觀上提出“我國高血壓防治策略的思考”及“提高我國高血壓控制率的對策”等建議。

高血壓系統理論*全知識庫

高血壓防治實踐的*新智慧庫


l 從“歷史”到“現實” 通過對高血壓防治歷程的回顧，對高血壓流行趨勢的分析，指出了當前我國高血壓防治的方向。

l 從“因素”到“機制” 通過對高血壓危險因素的闡述，揭示了高血壓的發病機制，明確了當前高血壓研究的重點。

l 從“一般”到“特殊” 不僅對普通高血壓的檢查、診斷、治療和評估進行具體指導，而且對特殊臨床類型高血壓及其病情評估做出了系統論述，解答了當前高血壓防治中的熱點和難點問題。

l 從“策略”到“方法” 不僅對高血壓防治的策略給予指導，更是從藥療、非藥療方案和具體藥物與方法的運用進行詳細分析、評價，做到了宏觀策略和具體方法兼顧，理論指導和臨床實踐相結合。

l 從“*新”到“實用” 參考和汲取了高血壓領域的*新研究進展、循證醫學證據及指南精神和專家共識，兼蓄並收，具有很強的實用性。

**篇 總論 **章 人類對高血壓的認識歷程 3 **節 人類認識血壓的初始階段 3 第二節 不斷深化的高血壓認知過程 3 第三節 高血壓發病學說的認識 5 第四節 高血壓的治療藥物 7 第五節 高血壓的器械治療和手術治療 9 第六節 高血壓治療和管理的理念變遷 10 第七節 我國70年來高血壓防治的歷程 12 第二章 我國高血壓防治歷史進程 15 **節 組織高血壓流行病學調查，提供我國高血壓流行資料 15 第二節 開展高血壓發病機制研究，為臨床實踐提供理論依據 15 第三節 積極開展高血壓臨床研究，積累豐富的診斷治療經驗 17 第四節 重視開展高血壓人群防治，創建中國高血壓防控模式 18 第五節 大力開展國內外學術交流，促進我國高血壓事業發展 18 第六節 我國高血壓防治成績斐然，高血壓發展事業任重道遠 20 第三章 我國高血壓防治現狀 22 **節 近代中國人群疾病譜的演變 22 第二節 我國高血壓防治概況 22 第三節 《中國高血壓防治指南》的制訂 23 第四節 我國高血壓防治的特色 24 第五節 我國高血壓防治成績顯著，任重道遠 25 第四章 我國高血壓防治策略的思考及展望 27 **節 我國高血壓流行趨勢再認識 27 第二節 我國高血壓防控策略的探討 28 第三節 我國高血壓防治事業的展望 31 第五章 國際高血壓診療指南變遷 33 **節 高血壓診斷標準的認識進展 33 第二節 血壓的不同測量方法及評價 34 第三節 高血壓患者心血管危險因素評估 35 第四節 降壓目標值的認識進展 35 第五節 高血壓藥物治療選擇的認識變化 37 第六節 高血壓管理模式和目標 37 第六章 高血壓學科發展與機遇 40 **節 高血壓專業學科建設關鍵問題 40 第二節 高血壓專業學科基本條件 40 第三節 高血壓專業學科質量管理 41 第四節 高血壓中心的設置 42 第五節 高血壓防控的現狀及問題 43 第二篇 我國高血壓流行病學概述 **章 我國高血壓流行趨勢與變遷 47 **節 我國高血壓患病率的流行情況 47 第二節 我國人群血壓水平流行特徵 56 第三節 我國人群高血壓發病率 57 第四節 我國高血壓的治療控制情況 58 第五節 高血壓危險因素及其流行特徵 60 第六節 繼發性高血壓 65 第七節 血壓升高對腦卒中和冠心病發病的影響 65 第二章 我國高血壓流行病學特徵 69 **節 高血壓現狀及流行趨勢 69 第二節 高血壓患病率的分佈特徵 72 第三節 高血壓知曉率、治療率和控制率的分佈特徵 75 第四節 高血壓的危險因素 76 第五節 高血壓在心血管疾病發病中的作用與西方人群比較 79 第三章 高血壓分子流行病學研究現狀 86 **節 基因組學研究 86 第二節 表觀遺傳組學研究 89 第三節 蛋白組學研究 97 第四節 代謝組學研究 98 第五節 展望 101 第三篇 高血壓發病及調控機制 **章 動脈血壓調節與高血壓 107 **節 正常血壓形成原因及影響因素 107 第二節 動脈血壓調節的類型及機制 109 第三節 動脈血壓調節失衡在高血壓發病中的作用 113 第四節 糾正血壓調節失衡在高血壓治療中的應用 118 第二章 高血壓發病機制概述 124 **節 交感神經系統活性亢進與高血壓 124 第二節 腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調與高血壓 125 第三節 腎性水鈉瀦留與高血壓 125 第四節 胰島素抵抗與高血壓 126 第五節 內皮細胞受損與高血壓 127 第六節 中樞調控與高血壓 128 第七節 炎症反應與高血壓130 第八節 免疫系統與高血壓 132 第九節 遺傳因素與高血壓 133 第三章 高血壓危險因素及預測因子 138 **節 高血壓危險因素 138 第二節 生活方式干預措施 142 第三節 高血壓預測因子 144 第四章 交感神經功能紊亂與高血壓 150 **節 交感神經活動在血壓調節中的作用和意義 150 第二節 自主神經系統在高血壓發生中的作用 152 第三節 自主神經功能調節在高血壓治療中的應用 158 第五章 腎素-血管緊張素系統活性異常與高血壓 164 **節 腎素系統生物學特性 164 第二節 腎素系統在高血壓發病中的作用 167 第三節 腎素系統藥物應用前景 169 第六章 血管升壓素活性異常與高血壓 174 **節 血管升壓素的生物學特性 174 第二節 精氨酸升壓素的心血管生理效應 175 第三節 精氨酸升壓素受體 177 第七章 腸道菌群與高血壓 187 **節 人體腸道菌群概述 187 第二節 高血壓與腸道菌群研究現狀 190 第三節 腸道菌群參與高血壓發生的機制 197 第八章 血管周圍脂肪組織功能紊亂與高血壓 199 **節 血管周圍脂肪組織的結構與功能199 第二節 血管周圍脂肪組織產生的活性物質對血管功能的影響 200 第三節 腦-血管周圍脂肪組織-血管軸在高血壓發病中的作用 203 第九章 哇巴因代謝障礙與高血壓 209 **節 內源性哇巴因概述 209 第二節 哇巴因參與高血壓發病的可能機制 210 第三節 哇巴因受體阻滯劑――Rostafuroxin在高血壓治療中的作用 214 第十章 免疫功能失調與高血壓 218 **節 天然免疫功能失調與高血壓 218 第二節 獲得性免疫功能失調與高血壓 223 第三節 免疫系統在高血壓發病進程中的關鍵機制 226 第十一章 血管內皮功能損害與高血壓 232 **節 血管內皮功能概述 232 第二節 血管內皮細胞功能障礙與高血壓的關係 233 第三節 內皮祖細胞對血壓的影響 236 第十二章 膳食辣椒素與高血壓 238 **節 辣椒素的生化代謝及生理功能 238 第二節 辣椒素及其受體TRPV1調控血壓的機制 239 第三節 辣椒素及其受體TRPV1在鹽敏感性高血壓中的作用 240 第四節 辣椒素改善高血壓併發症的作用 241 第五節 膳食辣椒素防治高血壓的展望 244 第十三章 肌源性因子與血壓調節 246 **節 運動對血壓的影響 246 第二節 肌源性因子概述 248 第三節 肌源性因子與血壓調節 249 第十四章 多巴胺受體與原發性高血壓 257 **節 多巴胺的生成代謝與生理功能 257 第二節 多巴胺受體對高血壓的影響 258 第十五章 **與高血壓 267 **節 **的概念及其危害 267 第二節 **對血壓的影響 267 第三節 吸毒者合併高血壓的治療策略 269 第十六章 鈉鹽代謝障礙與高血壓 271 **節 鈉鹽攝入對血壓的影響 271 第二節 鈉鹽代謝障礙與高血壓發病機制 273 第三節 鹽敏感性高血壓的發生機制與特點 276 第十七章 藥物與高血壓 281 **節 藥源性高血壓概述 281 第二節 常見導致血壓升高的藥物及其升壓機制 281 第三節 藥源性高血壓的防治原則 287 第十八章 應激因素過激與高血壓 290 **節 氧化應激與高血壓 290 第二節 內質網應激與高血壓 296 第三節 線粒體應激與高血壓 305 第十九章 同型半胱氨酸與高血壓 313 **節 同型半胱氨酸生物學特性 313 第二節 同型半胱氨酸及相關基因多態性與高血壓的關係 314 第三節 同型半胱氨酸在高血壓發病中的作用 319 第二十章 環境因素異常與高血壓 324 **節 寒冷暴露與高血壓 324 第二節 空氣污染與高血壓 329 第二十一章 小分子氣體與高血壓 336 **節 一氧化氮與高血壓 336 第二節 一氧化碳與高血壓 341 第三節 硫化氫與高血壓 346 第二十二章 遺傳因素與高血壓 353 **節 高血壓遺傳度 353 第二節 高血壓遺傳危險因素 354 第三節 高血壓基因組醫學 356 第四節 離子轉運相關基因在高血壓發病中的作用 358 第五節 高血壓的表觀遺傳調控 362 第六節 單基因高血壓 364 第七節 高血壓慢性腎病的遺傳危險因素 370 第二十三章 維生素D代謝障礙與高血壓的關係 378 **節 維生素D的代謝與效應 378 第二節 維生素D缺乏流行病學現狀 378 第三節 維生素D代謝障礙在高血壓發病中的作用機制 379 第四節 維生素D代謝障礙對心血管損傷的影響 380 第五節 維生素D對高血壓的調控作用 382 第四篇 原發性高血壓診斷與病情評估 **章 原發性高血壓診斷標準 387 **節 成人高血壓診斷標準的歷史演變 387 第二節 不同血壓測量方法診斷成人高血壓的標準及優劣 389 第三節 兒童和青少年高血壓診斷標準與血壓測量方法 393 第二章 原發性高血壓分類及特點 396 **節 原發性高血壓的臨床分型 396 第二節 原發性高血壓的腎素分型 398 第三節 鹽敏感性高血壓 403 第三章 原發性高血壓病情評估 406 **節 高血壓病情程度的評估 406 第二節 高血壓靶器官損害的評估 407 第三節 高血壓併發相關疾病的風險評估 408 第四章 血壓變異性及臨床價值 412 **節 血壓變異性概述 412 第二節 血壓變異性的形成機制與影響因素 413 第三節 血壓變異性的監測方法與評估指標 415 第四節 血壓變異性與靶器官損傷的關係 416 第五節 血壓變異性異常的干預方法 417 第六節 血壓變異性應用前景與展望 419 第五章 血壓測量儀器的選擇及評價 422 **節 血壓測量技術和血壓計的發展 422 第二節 常用無創性血壓測量儀器 424 第三節 不同場合的血壓測量 428 第四節 多部位和多種體位血壓測量 431 第五節 現有血壓測量方法的缺陷和前景 433 第六節 新型血壓計的研發前景 434 第六章 高血壓危象 438 **節 高血壓危象及分類 438 第二節 高血壓危象的發病機制 439 第三節 高血壓危象的診斷標準 440 第四節 高血壓危象的治療原則及措施 440 第五節 高血壓危象的預防措施 445 第五篇 特殊類型高血壓診斷與病情評估 **章 白大衣高血壓 449 **節 白大衣高血壓的概念與分類 449 第二節 白大衣高血壓的流行病學特點與發病機制 450 第三節 白大衣高血壓的臨床特點與診斷 450 第四節 白大衣高血壓的治療策略 452 第二章 隱匿性高血壓 455 **節 隱匿性高血壓的診斷標準與分型 455 第二節 隱匿性高血壓的靶器官損害 457 第三節 兒童和青少年隱匿性高血壓 457 第四節 隱匿性高血壓的危險因素與發病機制 458 第五節 隱匿性高血壓的預後與識別 459 第六節 隱匿性高血壓的相關治療 460 第三章 兒童高血壓 465 **節 兒童高血壓流行現狀及趨勢 465 第二節 兒童生長發育與血壓水平 466 第三節 兒童高血壓的影響因素 466 第四節 兒童高血壓對靶器官的損害467 第五節 兒童血壓的測量方法 469 第六節 兒童高血壓的診斷與評估 470 第七節 兒童高血壓的治療 473 第八節 兒童高血壓的防治要點 475 第四章 老年性高血壓 478 **節 老年性高血壓的流行病學概述 478 第二節 老年性高血壓的發病機制 478 第三節 老年性高血壓的臨床表現特徵 479 第四節 老年性高血壓的診斷與病情評估 481 第五節 老年性高血壓的治療策略 482 第六節 高齡老年性高血壓 486 第五章 單純舒張期高血壓 489 **節 單純舒張期高血壓的流行病學概述 489 第二節 單純舒張期高血壓的發病機制 490 第三節 單純舒張期高血壓的易患危險因素 490 第四節 單純舒張期高血壓的診斷 491 第五節 單純舒張期高血壓的治療 492 第六節 單純舒張期高血壓的預後 494 第六章 單純收縮期高血壓 498 **節 單純收縮期高血壓的流行病學特點 498 第二節 單純收縮期高血壓的發病機制 498 第三節 單純收縮期高血壓的臨床特點 499 第四節 單純收縮期高血壓的臨床意義 499 第五節 單純收縮期高血壓的治療 500 第七章 假性高血壓 507 **節 假性高血壓概述 507 第二節 引起假性高血壓的原因 509 第三節 假性高血壓的發病機制與分類 509 第四節 假性高血壓的診斷 510 第五節 假性高血壓的治療與預防 514 第八章 肥胖性高血壓 517 **節 肥胖性高血壓概述 517 第二節 肥胖性高血壓的臨床特徵 519 第三節 肥胖性高血壓的病理生理機制 521 第四節 肥胖性高血壓的診斷及風險評估 524 第五節 肥胖性高血壓的綜合干預 524 第九章 晨峰性高血壓 531 **節 血壓的節律變化特點 531 第二節 晨峰性高血壓的概念及發病機制 531 第三節 晨峰性高血壓對靶器官的損害 533 第四節 晨峰性高血壓的治療對策 534 第十章 圍絕經期高血壓 538 **節 圍絕經期婦女的病理生理變化特點 538 第二節 圍絕經期的血壓升高機制 539 第三節 圍絕經期血壓升高的危險因素 540 第四節 圍絕經期高血壓的臨床特點 541 第五節 圍絕經期高血壓的治療 543 第十一章 夜間性高血壓 547 **節 夜間性高血壓的概念及診斷標準 547 第二節 夜間性高血壓的流行病學 548 第三節 夜間性高血壓的發病機制 548 第四節 夜間性高血壓的伴隨疾病 550 第五節 夜間性高血壓的靶器官損害 550 第六節 夜間性高血壓的治療與預後 551 第十二章 神經源性高血壓 557 **節 神經源性高血壓的提出 557 第二節 動物模型的建立 558 第三節 神經源性高血壓的發生機制 559 第四節 影像學檢查診斷神經源性高血壓的價值 560 第五節 顯微血管減壓術的治療 562 第六篇 繼發性高血壓診斷與病情評估 **章 繼發性高血壓鑒別診斷的路徑 567 **節 臨床資料收集 567 第二節 繼發高血壓的鑒別程序 570 第三節 鑒別診斷應注意的問題 571 第二章 繼發性高血壓的鑒別診斷 572 **節 繼發性高血壓的流行概況及病因構成 572 第二節 繼發性高血壓的特點 573 第三節 繼發性高血壓的鑒別診斷 575 第三章 繼發性高血壓的分類及臨床特徵 581 **節 腎實質性高血壓 581 第二節 原發性醛固酮增多症 586 第三節 皮質醇增多症 594 第四節 嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤 596 第五節 腎血管性高血壓 600 第六節 甲狀腺疾病與高血壓 603第七節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓 606 第八節 腎素分泌瘤 609 第九節 精神心理問題與高血壓 612 第七篇 高血壓診斷檢查項目與評價 **章 高血壓臨床資料的評估 621 **節 高血壓危險因素的篩查 621 第二節 高血壓的臨床特點 623 第三節 血壓測量、實驗室與影像學檢查 624 第四節 高血壓靶器官損害的臨床評估 626 第五節 高血壓臨床伴隨疾病的病程評估 627 第二章 高血壓生化指標監測與評價 632 **節 高血壓相關必選實驗室指標 632 第二節 高血壓相關可選實驗室指標 637 第三節 高血壓專科實驗室檢查及新型標誌物 640 第三章 高血壓影像學檢查與評價 647 **節 高血壓併發症的影像學檢查與評價 647 第二節 引起繼發性高血壓相關疾病的影像學檢查與評價 662 第四章 超聲心動圖在高血壓病中的臨床應用 668 **節 超聲心動圖在高血壓性心臟病診斷中的評價 668 第二節 超聲心動圖在高血壓性心臟病臨床診治中的應用 674 第三節 超聲心動圖在高血壓性心臟病診斷治療中的應用展望 675 第五章 彩色多普勒超聲在高血壓診斷中的應用 678 **節 左心室舒張功能的評價 678 第二節 左心室收縮功能的評價 685 第三節 大動脈彈性的評價 688 第六章 高血壓血管結構與功能檢測及評價 691 **節 血管結構檢測項目及評價 691 第二節 血管功能和生物標誌物檢測及評價 693 第三節 降壓治療保護血管功能的臨床試驗證據 695 第七章 無創血流動力學檢測在高血壓診治中的應用 698 **節 無創血流動力學檢測儀器 698 第二節 無創血流動力學檢測方法 701 第三節 無創血流動力學檢查結果分析 703 第四節 無創血流動力學檢測應用價值 705 第八章 遠程血壓監測技術在高血壓管理中的應用 709 **節 從診室血壓測量走向家庭血壓遠程監測 709 第二節 家庭血壓遠程監測和管理系統 710 第三節 家庭血壓遠程監測和管理的有效性臨床研究 712 第四節 上海市閔行區莘莊社區血壓自動測量、直接傳輸和管理系統 713 第五節 血壓遠程監測和管理的發展展望 714 第九章 高血壓鑒別診斷實驗室特殊檢查及評價 717 **節 醛固酮代謝相關檢查 717 第二節 嗜鉻細胞瘤相關檢測項目 720 第三節 皮質醇相關檢測項目 721 第四節 腎血管性高血壓相關檢查 721 第五節 多導聯睡眠呼吸監測 723 第十章 基因檢測在高血壓診治中的應用 726 **節 基因檢測的技術基礎 726 第二節 單基因致病型高血壓與基因檢測 729 第三節 單基因致病型高血壓與遺傳阻斷 735 第四節 基因檢測在高血壓藥物治療中的應用 736 第五節 總結與展望 738 第八篇 高血壓併發疾病的血壓管理 **章 高血壓與併發症的關係 743 **節 高血壓的病理生理特徵 743 第二節 高血壓對靶器官的損害 745 第三節 高血壓靶器官損害及相關疾病的監測 752 第四節 高血壓靶器官損害及相關疾病的防治對策 756 第二章 高血壓與左心室肥厚 761 **節 高血壓合併左心室肥厚的發病機制 761 第二節 高血壓合併左心室肥厚的分型與診斷 763 第三節 高血壓合併左心室肥厚的危害 765 第四節 高血壓合併左心室肥厚的治療 766 第三章 高血壓合併冠心病 771 **節 高血壓合併冠心病的流行病學概況 771 第二節 高血壓合併冠心病的發病機制 772 第三節 高血壓合併冠心病的臨床特點 773 第四節 高血壓合併冠心病的風險評估 773 第五節 高血壓合併冠心病的治療對策 774 第六節 高血壓合併冠心病患者的長期管理 779 第四章 高血壓合併心力衰竭 782 **節 高血壓的病理生理改變及其對心臟的影響 782 第二節 高血壓已是心力衰竭發展的A或B階段 783 第三節 高血壓伴舒張功能不全 784 第四節 高血壓伴收縮性心力衰竭 785 第五節 高血壓性心力衰竭的預防 790 第五章 高血壓合併糖尿病 793 **節 高血壓合併糖尿病的臨床特點 793 第二節 高血壓合併糖尿病的臨床風險評估 794 第三節 高血壓合併糖尿病患者的血壓管理策略 795 第六章 高血壓合併腦卒中 803 **節 腦循環的特點 804 第二節 血壓對不同類型腦血管疾病的影響 804 第三節 腦卒中的一級預防 805 第四節 腦卒中急性期的血壓管理 806 第五節 腦卒中的二級預防 808 第七章 高血壓合併腎功能不全 813 **節 慢性腎臟病患者的血壓控制目標 813 第二節 慢性腎臟病患者的生活方式調整 815 第三節 慢性腎臟病患者的治療措施 815 第四節 血液透析患者的高血壓管理 818 第五節 腹膜透析患者的高血壓管理 819 第六節 慢性腎臟病特殊情況的血壓管理 819 第八章 高血壓合併心律失常 823 **節 高血壓併發室上性心律失常的管理 823 第二節 高血壓併發室性心律失常的管理 826 第三節 高血壓併發心律失常的風險評估 829 第九章 高血壓合併腎動脈狹窄 835 **節 高血壓合併腎動脈狹窄的流行病學概況 835 第二節 腎動脈狹窄致高血壓的發生機制 835 第三節 高血壓合併腎動脈狹窄的病因及病理變化 836 第四節 高血壓合併腎動脈狹窄的臨床表現 838 第五節 高血壓合併腎動脈狹窄的診斷及輔助檢查 838 第六節 高血壓合併腎動脈狹窄的治療 840 第十章 高血壓合併血脂異常 844 **節 高血壓合併血脂異常的流行病學 844 第二節 高血壓與血脂異常的關係 847 第三節 高血壓合併血脂異常的治療 848 第十一章 高血壓合併高尿酸血症 855 **節 高尿酸血症 855 ......