嬰幼兒對症推拿寶典：中醫師媽媽教你迅速緩解孩子的不舒服

推薦序
兒科三百首
中醫師爸爸 賴韋圳

昨日我家小編問道：「你要不要推大都會文化的那本『嬰幼兒對症推拿寶典』？」
我回答：「要！要！要！馬上馬上！」
 
每天看診的日子，都會看到小朋友發燒、感冒、腸胃不適。除了孩子們的病痛不適，我看到更多的是為人父母的慌張和不知所措。
因為害怕，在觀察病情期間，身為父母的我們，往往會做出些匪夷所思的事情。
身為醫生的我常常又是心疼，又是好氣，又是好笑。
要知道四歲以下的孩子，稚陽未充、稚陰未長，很多適合大人的方式，並不一定適合孩子嬌弱的身軀。
所以，在診間，在推廣課程上，我常常教爸媽們小兒推拿術，不只是因為它有效，而且更重要的是，它易學易用，非常符合我廉簡便效的理念。在幫孩子推拿的期間，更能緩解爸媽們在等待孩子痊癒時的焦慮心情。
因此我一直思考是不是該出一本適合我們台灣環境的小兒按摩術。對！一直僅止於思考！
 
這時候大都會文化請我為一本小兒按摩術寫序，並寄來初稿。
再三拜讀之後，我真切覺得周醫師將一般家中小朋友常患的疾病，常用的小兒推拿手法，寫的是圖文並茂，一看就懂。
讓我放棄了自己寫書的念頭……嗯！好啦！我承認是因為我懶！！這不是大家都知道的事嗎？
 
就像我在診間常常跟爸爸媽媽說的，家庭是孩子們健康的第一道防線。
不管是預防或是治療，小兒按摩術都對孩子有極大的幫助。
加上小兒推拿操作多在皮膚，正確的話，多半不會太大的副作用。
 
如果每個孩子家中都能備上一本，放在浴室，爸媽爺奶利用蹲馬桶的時間稍加翻閱。在陪孩子遊戲時或睡前，稍微練習操作。當孩子身體稍不適時，必能在第一時間，病邪未入於經絡之時，通過按摩的刺激，驅邪於表，讓病邪不再深入，縮短孩子病痛的時間。
所以，我特別推薦這本葵花寶典，不，不，是「嬰幼兒對症推拿寶典」，真心期望每個媽媽都能迅速孩子的不舒服，減少我們為人父母的擔憂。

自序
把推拿當作愛的禮物送給我們的孩子

我的第一本書《小兒推拿專家教，捏捏按按百病消》自2013年出版以來，已印刷了16次，發行了近10萬冊，並在當當網上被評為「五星圖書」，目前仍在持續銷售中。這在如今不算景氣的圖書市場上實屬難得，甚至超出了出版社的預期。
這幾年來，我收到了幾千封郵件，有求助的，有感謝的。大家對這本書的喜歡和熱愛讓我由衷地喜悅，也有不少我的讀者變成了我的學生。和大家互動時，很多學生都說我的書非常實用，一個個真實的案例能給她們鼓勵，尤其在孩子生病時，我的書能給他們提供有效的指導，就像是有老師在身邊一樣。
同時也有不少讀者跟我說，那本書什麼都好就是圖不夠多，有時穴位掌握不准就不敢下手。為此機械工業出版社的策劃編輯也跟我提議，是時候再給大家推出一本更直觀、更容易上手的書了。說實話，小兒推拿彩圖版的書市場上也不少見，原本我並不是特別熱衷。不過仔細看了市面上很多的同類書後，我發現很多圖書要麼圖片品質不高、清晰度不夠，要麼很多穴位標注不準確，要麼對疾病推拿手法的辨證不清，很多媽媽看是看了，卻不得要領、無法使用。
所以，為了幫助更多的家長，我終於下決心再次出發，把這些年的手法、心得、要領再次總結成書，給每個穴位、每個手法，都配上精美的圖片，讓大家一目了然。寫第一本書時有一種強烈的動力驅使我完成，而這本書我希望在原來的基礎上做得更好。與第一本相比，本書增加了幫孩子取穴的技巧，並且將常見疾病按名稱分節，明確標出，便於家長速查速用。除了常見疾病，本書在第三和第四部分還針對孩子的常見問題提供了詳細的推拿方案，幫助家長做好孩子的日常保健，讓孩子防火、防懨、防旱就是在防病！另外，本書的最大特色還在於分步驟真人圖解，讓大家一看就懂，一學就會，而不必來回翻查穴位圖。在此非常感謝攝影師鄭華的幫助，他找到了來自加拿大的一個非常漂亮的混血寶寶作為模特。寶寶雖然才20個月，卻出色地配合我們完成了大部分的拍攝，另外一些圖片我請了好友的女兒團團來配合。
這本書和我的第一本書同樣是寫給一般父母的，因此大家不需要有專業的醫學背景和知識儲備，只需要有一顆愛孩子和願意學習的心。這本書中的語言都是非常通俗易懂的。書中提到的每一種疾病的推拿手法都是我或者我的學生親身實踐後，證實行之有效的。即使是一個對小兒推拿沒有任何概念的初學者，也能通過書中的介紹學到很多簡易的推拿方法，幫助寶寶預防和治療一些常見疾病。需要提醒大家的是，因推拿在古時又被稱為按摩，所以書中很多地方使用「按摩」，以增加親切感。
我曾經很自豪地告訴我的學生，我的女兒雨欣直到一歲半也從來沒有吃過藥，更沒有去過醫院，除了疫苗，雨欣也沒有打過針。而如今我的女兒已經9周歲，上了小學三年級。非常幸運的是，這些年裡，每次她生病，我都是用小兒推拿的治療方法使她不藥而癒。不單是我，越來越多的媽媽加入到小兒推拿的隊伍中來，她們也用實際行動證明了小兒推拿的療效。6年前我開始系統教導媽媽們學習小兒推拿，最開始很多人都不相信小兒推拿的療效，有的人也是半信半疑地來到我的課堂。而如今再來到我課堂學習的，不是我的讀者，就是我學生推薦的家長。每個來學小兒推拿的學生都如饑似渴地學習相關知識，那種信任的眼神，讓我深深感動和震撼。
雖然講過近300期的課程，每一期都是一樣的主題，一樣的內容，但每一期我都非常興奮，充滿激情，因為我知道我分享出來的這些知識、經驗能有效地幫到大家。
小兒推拿不僅是一種有效的疾病治療手段，也是傳遞愛的一種方式。我自己常常把小兒推拿當作和女兒之間的親子遊戲來做。通過這種方式，孩子能感受到媽媽的愛、媽媽的溫柔、媽媽的細膩。你相信嗎？當孩子長大後，在她的印象中，媽媽的按摩將會是令她最難忘也最溫馨的禮物和記憶。
最後，希望媽媽們通過本書學到更多有效的推拿方法，也希望寶寶們都能夠健健康康、快樂地成長！

緣緣

目錄
推薦序一
為了孩子的健康而學習
推薦序二
家長是孩子最好的健康守護者
自序
把推拿當作愛的禮物送給我們的孩子
第一部分
你一定要懂的小兒推拿基本技巧
幫孩子取穴的幾項技巧
給孩子推拿的注意事項
小兒推拿的基本手法
小兒推拿的準備事項
第二部分
小兒推拿常用穴位詳解
頭面部常用穴位
上肢內側與手掌常用穴位
上肢外側與手背常用穴位
肩背腰骶部常用穴位
胸腹部常用穴位
下肢部常用穴位
第三部分
讓寶寶不生病的秘訣，緣緣老師教你中醫辨證
防「火」
防「懨」
防「旱」
第四部分
寶寶常見問題的推拿手法
讓寶寶愛上吃飯的推拿
幫助寶寶長高的推拿
讓寶寶睡得香的推拿
讓寶寶雙眸明亮的推拿
改善寶寶汗多的推拿
讓寶寶不再講夢話的推拿
改善寶寶頻繁尿床的推拿
讓寶寶更聰明的推拿
改善寶寶生長痛的推拿 第五部分
27種寶寶常見疾病的推拿
1. 發燒
2. 感冒
3. 咳嗽
4. 支氣管炎
5. 哮喘
6. 扁桃腺炎
7. 腺樣體肥大
8. 手足口病
9. 疱疹性咽峡炎
10. 腹瀉
11. 便秘
12. 腹脹
13. 積食
14. 嘔吐
15. 輪狀病毒性腹瀉
16. 痢疾
17. 腸系膜淋巴結腫大
18. 嬰兒腸絞痛
19. 濕疹
20. 蕁麻疹
21. 幼兒急疹
22. 痱子
23. 口腔潰瘍
24. 鼻炎
25. 急性结膜炎
26. 中耳炎
27. 麥粒腫
附錄A　小兒推拿常用全身穴位圖
附錄B　寶寶常見疾病推拿手法速查表
附錄C　如何通過舌診辨別病因？

第一部分
你一定要懂的小兒推拿基本技巧
1. 幫孩子取穴的幾項技巧
給寶寶推拿的力度和技巧與給成人推拿相比有很大的差異。小兒穴位有很多在「線」和「面」上，所以這些穴位常常需要用速度快且力度輕柔的手法。然而我發現媽媽們往往怕推輕了效果不好，所以她們用了很重的力度，實際上，這樣反而達不到預期的效果。這樣做還有一個弊端，那就是孩子可能會特別排斥媽媽的重力度，而且媽媽們自己按摩得也很辛苦。
當然，也不是所有的穴位都要用那麼輕柔、快速的手法，例如對於一些以「點」來取穴的穴位，要求的力度就要深透很多，也特別講究用力的方向，用力方向和深度不到位也往往沒有效果。
所以，媽媽們在使用推拿手法的時候，需要特別注意你所推拿的穴位對於手法的速度、力度和準確度的要求。
首先，如何提高取穴的準確度？
關於準確度，中醫取穴常常都是找一些體表標誌作為取穴測量的基礎點，這樣穴位找起來又快又准。比如腿部取穴時，我們會找內外側「膝眼」和內外側「踝骨高點」作為標誌點，腿部大部分穴位的位置都跟這幾個體表標誌相關。這些就像我們生活中的地標性建築一樣，不認識路的時候，往往需要找這些地標性建築，先確定大方向，然後才知道我們是否到了指定的位置附近。取穴也是一樣的道理，有了這些基本的概念，我們就會比較輕鬆、容易地找到穴位了。後面我們介紹穴位時會給大家詳細介紹這些技巧。
其次，取穴的常用方法是什麼呢？
一般情況下，「手指同身寸取穴」是最常用、最方便的取穴方法，這種方法又叫「手指比量法」。但是寶寶的1寸和成人的1寸是不一樣的，所以需要採用同比例縮小的量法。具體方法如下：
（圖片）
1寸：以被推拿者拇指的指關節寬度為1寸。
2寸：以被推拿者的食指、中指和無名指併攏靠近指尖部分的寬度為2寸。
3寸：以被推拿者的食指、中指、無名指和小指併攏靠近指根部分的寬度為3寸。

2. 給孩子推拿的注意事項
父母在給寶寶推拿前，如果能注意以下幾個問題，我相信寶寶們會更加樂於配合，效果也會更好。很多媽媽在給孩子做推拿時發現孩子並不能如其所願地配合。有位媽媽就跟我說過，她給孩子推拿不了幾分鐘，孩子就跑開了，無論如何都不再配合，搞得她有心無力。小兒推拿效果很好，但孩子不配合怎麼辦？
說實話，寶寶其實是很會享受的，如果媽媽手法好、技巧好，沒有哪個寶寶不喜歡。另外，我們也常常可以一邊講故事一邊給寶寶按摩，或者陪孩子一起看個動畫片，順便按摩，孩子注意力轉移後，更容易接受。
（1） 安心的氛圍
按摩時讓孩子感覺到處於安心和安全的環境中是非常重要的。無論是在家中還是在旅行途中，媽媽的按摩往往是最好的安慰。尤其在寶寶生病的時候，有些媽媽怕自己按不好，選擇到醫院找醫生給孩子推拿。孩子對醫院這個環境本身就比較抗拒和敏感，加上他本來身體就不舒服，更容易交叉感染從而使疾病加重。一旦孩子大哭大鬧，就很難配合按摩，效果肯定也會大打折扣。
（2） 按摩時不宜過飽或者饑餓
這兩個方面，需要分情況而定。比如，在醫院裡寶寶剛剛吃飽飯可能會因為不配合、哭鬧而導致嘔吐，這是醫生不樂意見到的情況。但其實在家裡，如果寶寶入睡時喝了一瓶奶，媽媽們輕輕地給寶寶按摩是沒問題的。
另外，孩子清晨起床時是可以按摩的。尤其當有些寶寶賴床不起時，按摩往往就是最好的喚醒方式。我經常選擇早晨起床時邊給女兒按摩邊陪她玩耍，她都會很開心，穿衣服、吃飯都非常爽快。
但如果在饑餓的情況下給寶寶按摩，尤其小月齡的寶寶，他們不會說話，可能會因為肚子餓而哭鬧、不配合。所以，這個時候首先要做的不是給寶寶按摩，而是填飽他的肚子。
（3） 時間不宜過長
一般來說，如果是日常的保健按摩，10～20分鐘就足夠了。這些時間再分配到早上和晚上就會更加輕鬆。給寶寶按摩是持久戰，媽媽們不要想著一蹴而就。當寶寶生病的時候，按摩時間延長和加量會取得更好的效果。所以，按摩時間的長短還要根據孩子的具體情況來定。
（4） 不要強迫寶寶
按摩是愛的傳遞，儘量不要強迫寶寶，否則他會排斥按摩。尤其是寶寶生病後，他們的情緒狀態不好，可能會不配合按摩。有的孩子比較敏感，媽媽輕輕一碰都可能讓他們不舒服。因此，寶寶不配合的情況很常見，媽媽們需要更多的耐心和技巧，千萬別放棄。寶寶不配合時，媽媽就需要改變方法，可以把按摩當成和寶寶互動的小遊戲，也可以等寶寶熟睡後再進行。如果遇到比較著急的情況，偶爾的強迫按摩也是可以的，只是按摩時一定要跟寶寶說明這樣做的原因，相信寶寶會體會到媽媽的愛。

3. 小兒推拿的基本手法
小兒推拿的手法種類較多，有不少推拿手法與成人推拿手法相似，而有的手法雖然在名稱上和成人推拿一樣，但在具體操作中卻完全不同。小孩子臟腑嬌嫩，肌膚柔弱，耐受力差，只需要很輕柔的按摩就能達到不錯的效果。
通常來說，小兒推拿中我們常常會用到下面這些手法：
（1）推法
推法是在「線」或者「面」上的操作手法，包括直推、旋推和分推三種。
直推是用拇指指面或指側面在穴位上作直線推動。有時候也可能用食指和中指的指面作直線推動 。
旋推是用拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉推動 。
分推是用兩隻手拇指的指面或指側面，從穴位中間向兩旁分向推動 。
推法在成人按摩中也經常用到，但和小兒推拿的力道完全不同。給小兒推拿時，推的力道一定要輕，就像被微風吹起的柳枝輕輕撫摸水面的感覺，但是速度要快。直推和旋推差不多每分鐘150～250下，分推每分鐘約20～50下。推的時候要注意：速度快但不能輕浮，力道輕但要落到實處。
（2）揉法
揉法是針對穴位「點」上的操作手法，是在穴位點上揉動，手指與接觸的穴位不分離，揉動時震動周圍的肌肉組織。操作時不特別強調方向。揉法的力道比推法稍微重一些，就像在水中攪動一樣。揉法分為指揉法、掌揉法和魚際揉法三種。指揉法是用手指的指腹按在穴位上做揉動，掌揉法是用手掌著力於穴位做揉動，魚際揉法則是用大魚際著力於穴位做揉動。
揉的時候速度也要快，頻率約為每分鐘160下。
（3）按法
按法和揉法一樣，也是針對「點」的操作。它是用拇指或手掌的掌根按在穴位上，再逐漸向下用力按壓的方法。按的時候手勁要比揉法更重，「以手代針，深取之「，往往取穴時要下按到穴位最深處，然後發力。按法和揉法時常並用，稱為按揉法，這樣推拿的效果就會被大大地激發出來。
（4）摩法
摩法是用手掌面或食指、中指的指面附著於一定部位上，以腕關節連同前臂，作順時針或逆時針方向環形移動的摩擦。孩子腸胃不好，腹部按摩時最常用到這種手法。摩法要求的時間比較長，一般最少也要3～5分鐘。
（5）掐法
掐法是指用拇指指甲既快又重地掐在穴位上。在臨床上這種方法常常用於急救。我們常常聽到的「掐人中「就是這種方法。如果小孩高熱或驚厥，就要掐揉人中和老龍穴，用指甲蓋掐，指腹同時揉，就能迅速見效。
（6）捏法
捏法分二指捏和三指捏兩種。二指捏是用食指指側橫抵在皮膚上，大拇指放在旁邊的皮膚處，兩個手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進。三指捏的捏法與二指捏一樣，只是多一個中指同時用力。小兒推拿中最常用到的捏法就是捏脊。
（7）運法
運法是用拇指或食指、中指的指端按在一定穴位上由此往彼作弧形或環形推動。運法是所有手法中力道最輕的，比推法還要輕柔，運法的速度比推法要慢一點，例如運內八卦，手掌面有酥癢感時效果最好。
（8）拿法
拿法是用拇指和食指、中指，或用拇指和其餘四指的指腹，相對用力緊捏、提揉一定的部位。拿時動作要緩慢，有連貫性，不能斷斷續續。力道要由輕到重，再由重到輕，交替進行。
拿法對於穴位的精準度要求不是那麼高，往往很深的穴位我們才會用這個手法。
（9）擦法
擦法是用大魚際或小魚際緊貼皮膚，稍用力下壓並沿上下或左右方向直線往返摩擦，使皮膚產生一定的熱量。擦時動作要連續不斷，壓力要均勻而適中。頻率約為每分鐘100次。
擦法是個力氣活，擦「脊背工字型」是非常推薦的預防感冒的手法之一。
（10）吮痧法
媽媽用口在孩子穴位表面連續不停地吸吮20秒，稱吮痧法。這類似民間的刮痧和拔罐，只是媽媽用嘴巴替代冰冷的工具，對寶寶而言更像是媽媽的親吻，雖溫和卻有意想不到的療效。吮痧是幫助寶寶排病氣最快速的方法之一，不過這種方法也是有代價的。體質敏感的媽媽，吮痧後會覺得嗓子痛。我的建議是，把吮痧時產生的口水吐掉，如果不慎吞進腹中，記得多喝熱水排毒。如果媽媽有口腔潰瘍或口腔有傷口，最好換其他人操作。曾經有一個媽媽在口腔潰瘍時給寶寶吮痧，等吮完，媽媽的嘴唇腫得像香腸一樣，好幾天才消。
（圖片）

4. 小兒推拿的準備事項
小兒推拿要求手法均勻、力度柔和、平穩深透，按摩的時候對於按摩者和環境有些特別要求。
（1）要使用按摩介質
按摩的介質非常必要，使用介質後，按摩起來會順滑得多，寶寶也會更舒服，更願意配合。家裡最常用的嬰兒潤膚油或者潤膚露、爽身粉、清水等都可以拿來做按摩介質。按摩介質不需要特意購買，就用家裡最常用的不會引起寶寶過敏反應的介質就好。有一個媽媽特別講究，她特意請朋友推薦好的按摩油品牌，但買回來一用，發現根本不適合自己的寶寶。
（2）媽媽要修剪指甲
為了避免傷到寶寶，媽媽需要把指甲修剪得短並圓潤一些。我記得有一個學生說給寶寶捏脊3周了，寶寶說後背還痛，這種情況非常少見。通常孩子經絡都很通暢，當生病時會明顯疼痛，但通常按摩一周就會改善。後來第4周來上課時她才跟我講，原來她以前指甲一直沒有修剪到位。所以，每次都是指甲掐到寶寶的肉了。給寶寶按摩時，可以先在大人身上試試力度，以免弄疼寶寶。
（3）室溫要合適
冬天沒有供暖的南方特別寒冷，媽媽一定要注意溫度的控制。給寶寶按摩時要打開取暖設備，按摩時室溫最好控制在20℃左右，不要為了按摩讓孩子著涼。而且，按摩時不需要給寶寶脫光衣服。夏天，溫度過高的時候，大部分家庭都會選擇開空調，很多媽媽就擔心，空調房裡能否按摩，或者吹風扇時能否按摩。其實，在相對恆溫的室內，如果能避開風口，按摩是沒問題的。
（4）大醉、大怒、大病時都不適合給寶寶按摩
媽媽給寶寶按摩是一種愛的傳遞，寶寶需要感受到你的愛。因此，這就需要媽媽有良好的身心狀況。當然一般當媽媽的大醉很少，但情緒不好、身體不適的情況倒是常見，如果不舒服，還是少給孩子按摩，應先調整好身心狀態。有個學生跟我說如果她情緒不好，跟先生賭氣，給孩子按摩效果會很差，反之，如果自己心情好，對寶寶也非常耐心時，按摩效果就會特別好。