九針新悟（簡體書）

山西省針灸醫院*任院長師懷堂教授20世紀80年代發明的新九針技術，經過幾十年的實踐並不斷提高，目前已成為具有山西地域特色的針灸優勢技術，其內容已納入國內中醫藥大學針灸教材。本書共分兩部分，*部分主要介紹新九針技術及新九針針具的發展歷程和現狀；第二部分主要介紹新九針技術的臨床應用技巧，即詳細介紹了43種新九針適宜病種的使用方法和作者的運用心得。

王海軍，山西中醫藥大學教授、主任醫師，博士，多年來從事新九針的傳承與研發，積累了豐富的臨床資料和教學經驗，為新九針的普及和研究做出了重大貢獻

1.2支氣管哮喘

1.2.1 概述

支氣管哮喘是以陣發性呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰為特徵的疾病，一年四季均可發病，尤以寒冷季節及氣候急劇變化時發病較多，男女老少皆可催患，其形成是由於外在或內在過敏原或非過敏原等因素致使支氣管發生可逆性阻塞導致支氣管痙攣，粘膜水腫，分泌物增多產生的症狀。其發作特點是反復發作，可在數分鐘內緩解，也可持續幾天而不停。該病在我國屬常見病和多發病，約占總人口的2.96%。哮與喘是兩種不同症狀，呼吸急促者謂之喘，喉中有聲音謂之哮，中醫學認為哮必兼喘，故一般通稱“哮喘”。

1.2.2中醫病因病機

中醫學認為，哮喘的發生，為宿痰內伏於肺，復加外感、飲食、情志或勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。發作時痰阻氣閉邪實為主，若長期反復發作，寒痰傷及脾胃之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現肺、脾、腎等臟器虛弱之侯。

1.2.3西醫病因病理

哮喘的病因還不十分清楚，患者個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響。

許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。目前，哮喘的相關基因尚未完全明確，但有研究表明存在有與氣道高反應性、IgE調節和特應性反應相關的基因，這些基因在哮喘的發病中起著重要作用。

環境因素中主要包括某些激發因素，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物；感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如普萘洛爾（心得安）、阿司匹林等；氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的激發因素。

1.2.4 臨床表現

與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，幹咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特徵性。

哮喘的發病特徵是①發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。②時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重。③季節性：常在秋冬季節發作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解症狀，可有明顯的緩解期。認識這些特徵，有利於哮喘的診斷與鑒別。

發病前有鼻癢、喉癢、噴嚏、胸悶、咳嗽，常由吸入花粉、有機塵埃、冷空氣誘發（外源性、過敏性哮喘），或由上呼吸道感染誘發（內源性、感染性哮喘）。此外，藥物（阿斯匹林、消炎痛、心得安等）和運動亦可誘發。

典型表現為突發呼氣性呼吸困難，兩肺廣泛哮鳴音，經數分鐘至數小時發作後喘息緩解，繼而咯出大量粘稠痰液。部分病人以刺激性咳嗽症狀為主。若治療無效，哮喘持續24小時以上，極度呼吸困難，煩躁或意識障礙，大汗、紫紺，提示為哮喘持續狀態。

1.2.5 臨床診斷

（1）中醫診斷

①實證：發病急，病程短，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質較強，脈象有力。

風寒雍肺：兼見咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒無汗，頭痛，口不渴，脈浮緊，苔白薄。

痰熱阻肺：咳喘粘痰，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆，便秘，脈滑數，苔黃膩。

②虛證：病程長，反復發作，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質虛弱，脈象無力。

肺脾氣虛：兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰稀薄，動則汗出，舌質淡，或微紅，脈細數，或軟而無力。

肺腎兩虛：氣息短促，動則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細。

（2）西醫診斷

參照《支氣管哮喘防治指南》（中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組修訂，2008年）。反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理及化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關；發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣想為主的哮鳴音，呼氣相延長； 上述症狀可經治療緩解或自行緩解； 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。如果床表現不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項試驗陽性：支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加值≥200ml；呼氣流量峰值（PEF）日內（或2周）變異率≥20%。

1.2.6 新九針技術的運用心得

（1）新九針組合技術一

〔選取針具〕：梅花針、鋒勾針、毫針

〔操作規程〕：梅花針叩刺膀胱經背部循行線，重點叩刺側線之背俞穴，叩刺任脈胸段，反復叩刺3-5遍，以微出汗為度。針後走罐，以局部充血為度。鋒勾針勾刺定喘、陶道、身柱、天突，每穴勾刺3-5下。毫針針刺定喘、經渠、尺澤瀉法，膻中、肺俞、腎俞平補平瀉。

〔隨證加減〕：風寒襲肺型加大椎、風門毫針針刺，加拔罐。痰熱阻肺型加脾俞、魚際、中脘、豐隆毫針針刺。

〔操作間隔〕：梅花針、毫針每天1次，10次1個療程。鋒勾針1周1次， 3次1個療程。

〔主 治〕：支氣管哮喘發作期。

（2）新九針組合技術二

〔選取針具〕：磁圓梅針、火針、毫針

〔操作規程〕：磁圓梅針叩刺背部督脈及足太陽膀胱經膀胱經、第二側線；手太陰肺經上肢循行線；足陽明胃經、足太陰脾經膝以下循行線；重點叩刺肺俞、定喘、膻中、中脘、氣海、足三裡穴。細火針淺疾刺定喘、肺俞、腎俞、膏肓俞、膻中，深疾刺代尺澤（尺澤上下1寸敏感點）、關元、氣海、足三裡。毫針針刺定喘、陶道、身柱、膻中、三間透後溪，平補平瀉，留針。

〔隨證加減〕：肺脾氣虛型加脾俞、胃俞；肺腎兩虛型加太溪、命門。可毫針針刺，亦可細火針淺疾刺。

〔操作間隔〕：磁圓梅針、毫針每天1次，10次1個療程。火針1周3次，5次1個療程。

〔主 治〕：支氣管哮喘緩解期。

（3）治療心得

①近年比較流行採用三伏貼三九貼防治本病，有一定的作用。另外埋線療法治療本病也有不錯的效果。

②關於代尺澤，其定位為在尺澤上下1寸之間找尋敏感點，對哮喘有特異的治療作用。

③發作期者，以控制病情為要。緩解期者，每月治療2次為1個療程，連續治療3～5個療程。

④平時要積極鍛煉身體，注意保暖，預防感冒；要養成良好的生活習慣，戒除煙酒；忌食辛辣、肥膩之品；屬於過敏體質，應避免接觸過敏原或進食導致過敏的食物；病情嚴重或哮喘呈持續狀態時，應采取綜合治療措施。