【看圖自學】最新藥理學：疾病機制與藥物作用

◎疾病名稱與藥物作用速查，圖解一看就懂
一頁說明、一頁插圖，對照馬上理解！

國立陽明大學藥理學研究所所長 李新城教授審訂

◎圖解快速掌握【藥物6大作用點】
受體．酶．離子通道．離子通道受體．轉運蛋白．核酸基因。

◎從心理到身體各部位，簡單、清楚解釋各類疾病成因。

醫學院、護理師、藥劑師、營養師、公衛師的預備入門系列書

流感病毒與其他病毒如何感染與治療？新興感染症對人類的重大威脅！

你得的是什麼病？這種病的表現和危險是什麼？
該吃什麼藥？這種藥怎麼幫助治好疾病？
藥物的作用機制是什麼？有什麼副作用？
了解疾病才能對症下藥！
了解藥才能吃對藥！

Q：所有藥物都有副作用嗎？
A：是的，每一種藥都有副作用。而且要是用於治療、預防疾病的主作用太強，也會變成副作用喔。

Q：口服藥為什麼要分成錠劑、膠囊、散劑等多種形式？
A： 為了提升藥效、減少副作用、方便患者服用、加強服藥感。

Q：為什麼口服藥在進入人體後會先通過肝臟？
A：因為小腸吸收的物質中，有些可能會對身體造成不良影響。肝臟在此是扮演過濾的角色。經肝臟過濾後，藥物的效果也會顯著下降，所以給藥時，就需考慮到經肝臟過濾後會失去的用量。

Q：藥物進入人體後會歷經哪些階段？
A：①吸收、②分布、③代謝、④排泄四個階段。

Q：為什麼會罹患憂鬱症？
A：憂鬱症成因至今仍不清楚，但可能和遺傳有關。目前有許多假說，但最具代表性的說法是「單胺缺乏假說」。

Q：癲癇的成因為何？
A：大腦神經細胞工作度，處於過度興奮狀態時便可能出現不規則放電，產生異常腦波。

Q：鎮痛劑如何起作用？
A：①抑制末稍組織的發炎；②抑制大腦（中樞神經）的痛覺傳導；③抑制神經傳導物質的過量釋放。

更多相關疑問，都能在本書中一一找到解答！
●除了醫學專業相關人員，本書亦可用作醫療從業人員職場自學，學生自學，公司新進員工培訓。
●圖解疾病和藥物的作用，醫療機構可用本書使病人快速了解，避免誤會產生。

黑山政一（Kuroyama Masakazu）
日本北里大學東醫院 藥劑部長／藥劑師／醫學博士
1976年畢業於東京藥科大學藥學部，進入北里大學醫院藥劑部工作。1991年取得醫學博士。2003年就任北里大學東醫院藥劑部長、北里大學藥學部助教授（現為副教授）至今。
主要著作、編輯書籍　
《違いがわかる！同種‧同効薬》《続～》《続々～》南江堂（2010、2013、2015年。編）、《いちばん適切な薬剤が選べる同効薬比較ガイドI》《～II》じほう（2014、2015年。編）、《キャラ勉！抗菌薬データ》羊土社（2017年。合著）、《薬の作用が手に取るようにわかる本》じほう社（2018年。編）等多數。

香取祐介（Katori Yusuke）
日本北里大學東醫院 藥劑部／藥劑師
2010年，昭和藥科大學大學院碩士課程修畢，進入北里大學醫院藥劑部工作至今。目前正致力於取得各種專業藥劑師的證照、資格。

譯者簡介
陳朕疆
自由譯者。清大生科學士、政大財管碩士、京都大學農學部交換一年、台大經濟系研究助理。碰到新的領域就想一探究竟，成為譯者是偶然，卻也越做越喜歡，歡迎批評指教。

前言
平成25年（2013年），日本厚生勞動省所發表的「簡易生命表」指出，日本人平均壽命為女性86.61歲，男性為80.21歲，兩者皆打破了過去記錄。女性為連續兩年世界第一，男性則是首次超過80歲，從前一年的第5名上升到第4名。1975年時，男女平均壽命分別為76.89歲與71.73歲，在不到40年的時間內各延長了10歲左右。其中一個很大的原因就是醫療的進步與精密化，而藥物在這之中又扮演了很重要的角色。〔編按：根據2018年最新資料，日本女性平均壽命僅次於香港女性（87.56歲），全世界第二。日本男性則僅次於香港（82.17歲）及瑞士（81.4歲），排名第三。〕
藥理學是探討、研究藥物如何影響人體的學問。若想以正確的藥物來治療疾病，或者是想開發新藥，藥理學都是不可或缺的學問。藥理學的進步可以帶動藥物治療的發展，使更多新的藥物進入醫療現場，我們也能因此而獲益。然而，以醫療專家為目標的學生，其中卻有不少人「不擅長藥理學」或者「覺得藥理學很難」。因為藥理學中提到的藥物數量太多，藥理作用也相當多樣，使學生們「難以全記下來」。不過，若只是想打好藥理學的基礎，並不需要記得那麼多種藥物的作用原理，我認為一開始大概只要記得70到80種左右（本書中則介紹了105種）的基本藥物名稱及其作用原理就夠了。另外，在記憶藥理作用時，重點在於「理解」藥物與疾病之間的關係，這樣就不需硬是「逐一背下」複雜的藥理作用了。
本書會以代表性的疾病（症狀）為例，在每節一開始的兩頁前以互相對照的方式，說明該疾病的概要與成因（致病機制），然後在接下來的兩頁中列舉治療該疾病的主要藥物，並以插圖說明這些藥物的藥理作用。另外，為了幫助讀者們理解各種藥物的藥理作用，書中會「將藥物依照作用點分成6種，並將其圖像化」。目前市面上的藥理學書籍中，大概只有本書會從這個角度為藥物分類。將疾病成因圖像化、將藥理作用圖像化、將藥物的作用點圖像化，讓讀者們能夠「一目了然，明白各種藥物的基本藥理作用」，並瞭解藥物與疾病的關聯，這就是本書的目的。
本書的目標讀者包括剛開始學習藥理學的人、覺得其他藥理學書籍讀起來很難懂的人、想要重新學一遍藥理學的人。我們為了讓各位更容易進入藥理學領域，企劃了這本藥理學入門書。若這本書能成為您進入藥理學世界的第一步，那就再好不過了。本書得以出版，需感謝從企劃階段便盡力協助我們的Jiho株式會社鹿野章先生、南友美子女士，實際製作過程中提供許多建議的Beecom株式會社島田榮次先生、崎山尊教先生，為我們繪製插圖的Yamada Rikko女士。
黑山政一、香取祐介

介紹 歡迎來到藥理學的世界
序　章 藥物的基礎知識
序-1 藥效與毒性
序-2 藥物的作用與作用點
序-3 受體
序-4 藥物的給藥途徑
序-5 藥物在體內的移動
序-6 神經系統與藥物

第 1 章 作用於心理與神經系統的藥物
1-1 憂鬱症
1-2 思覺失調症
1-3 癲癇
1-4 帕金森氏症
1-5 阿茲海默症
1-6 失眠症
1-7 疼痛
Column 睡眠改善藥物是什麼？

第 2 章 作用於心血管系統的藥物
2-1 缺血性心臟病
2-2 高血壓
2-3 心律不整
2-4 心衰竭
Column 硝化甘油是矽藻土炸藥的原料！？

第 3 章 作用於呼吸系統的藥物
3-1 咳嗽、痰
3-2 支氣管氣喘
Column 戒菸輔助藥物的種類與使用

第 4 章 作用於消化系統的藥物
4-1 噁心、嘔吐
4-2 腹瀉
4-3 便祕
4-4 消化性潰瘍
Column 功能性消化不良

第 5 章 作用於內分泌系統、代謝系統的藥物
5-1 血脂異常症
5-2 糖尿病
5-3 甲狀腺機能障礙
5-4 痛風
Column 源自蘋果樹皮的糖尿病治療藥物

第 6 章 作用於腎臟、泌尿系統的藥物
6-1 腎衰竭
6-2 蓄尿障礙、排尿障礙

第 7 章 作用於血液、造血器官的藥物 139
7-1 血管栓塞症
7-2 貧血
Column 紅血球生成素與體育禁藥

第 8 章 作用於骨骼、免疫系統、抑制發炎的藥物
8-1 骨質疏鬆症
8-2 類風溼性關節炎
8-3 過敏疾病
Column 異位性皮膚炎

第 9 章 作用於眼睛的藥物
9-1 青光眼
9-2 白內障
Column 眼藥水的正確使用方式

第 10 章 感染症的治療藥物
 10-1 細菌感染症
 10-2 真菌感染症
 10-3 病毒感染症
Column 新興感染症

第 11 章 作用於惡性腫瘤（癌症）的藥物
 11-1 惡性腫瘤

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索引

Chapter10-3 病毒感染症
種類繁多，如諾羅病毒、流感病毒、HIV等
當沒有細胞結構的無生物（病毒）進入宿主細胞繁殖，使宿主生病，就是所謂的病毒感染症。病毒的種類很多，包括冬天時會流行起來的流感病毒、諾羅病毒，以及愛滋病的病原體—人類免疫缺乏症病毒（HIV）等。另外，麻疹、德國麻疹（風疹）、水痘等小兒感染症的病原體也是病毒。病毒的結構由蛋白質與含有遺傳資訊的核酸組成，我們能以核酸種類或數量差異為病毒分類。某些疫苗能預防特定病毒感染症，抗病毒藥物則可用於治療病患。與治療細菌感染症時所使用的抗菌藥物不同，抗病毒藥物有專一性，一種藥物只能用於一種病毒的感染症。本節將以流感病毒及其治療藥物的介紹為主。

病毒感染症的成因
流行性感冒會造成病患高燒、頭痛、身體感到冰冷、肌肉痛等症狀，還有不少幼兒與老年人因流感而死亡。其病原體—流感病毒可以分成A、B、C三型，而會造成較大問題的是A型與B型。流感病毒表面[File 76]有名為血球凝集素與神經胺酸酶的蛋白質。血球凝集素有著接著劑般的功能，可以讓病毒本體附著在呼吸道黏膜的細胞上。病毒黏上宿主細胞後，便會捨去掉蛋白質外殼（套膜），侵入宿主細胞，並穿過核膜進入細胞核內。接著病毒會複製自己的RNA，合成出病毒蛋白質以進行繁殖。病毒離開宿主細胞時，神經胺酸酶可以切斷病毒與宿主細胞間的連結，使新的病毒能離開原本的宿主細胞，侵入新的細胞[File 77]。

►這種疾病的藥物作用點
阻斷病毒繁殖過程，藉此減少病毒數量。

病毒感染症的治療藥物
◎阻斷病毒繁殖過程，藉此減少病毒數量
■神經胺酸酶（Neuraminidase）抑制劑[→File 77]
這種藥物可以藉由阻礙A、B型流感病毒表面的神經胺酸酶功能，進而抑制病毒，離開宿主細胞，防止其繼續繁殖。在出現症狀後的兩日內給藥，便可縮短症狀持續期間。劑型多樣，有口服藥、吸入藥、注射藥等。吸入藥中的Zanamivir有嘶啞、支氣管痙攣等副作用，全身性的副作用則較小。
學名（商品名）：Oseltamivir（克流感）、Zanamivir（瑞樂沙）、Peramivir（瑞貝塔）

■核酸內切酶抑制劑[→File 77]
核酸內切酶抑制劑可以識別流感病毒的特殊結構（衣殼），抑制複製RNA時的必要酵素（核酸內切酶），進而抑制流感病毒的繁殖。Baloxavir只要內服一次就可發揮一定效果，且與神經胺酸酶抑制劑一樣，在出現症狀後的兩日內給藥，便可縮短症狀持續期間。
學名（商品名）：Baloxavir marboxil（紓伏效）

MEMO 活性減毒疫苗與不活化疫苗
疫苗大致上可以分成活性減毒疫苗與不活化疫苗。活性減毒疫苗是先設法降低細菌或病毒的毒性，再將其接種至人體內，讓細菌或病毒繁殖，使人體產生免疫力。主要的活性減毒疫苗包括麻疹／德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗等。另一方面，不活化疫苗指的則是以福馬林與紫外線等方法處理過細菌或病毒，使其失去毒性，再取出能使個體產生免疫力的必要成分接種至人體。不活化疫苗中的細菌與病毒片段不會在體內繁殖，故若想要維持充分的免疫力，須接受多次的接種。主要的不活化疫苗包括流感疫苗、日本腦炎疫苗等。

Column 新興感染症
伴隨著爆發性的人口成長，世界各地出現了貧困、飢餓，紛爭、環境破壞、動植物生態系遭受極大威脅等問題。人類也因此增加了與未知病原體或其宿主生物的接觸機會，使感染症的近況出現了很大的變化。
新興感染症指的是「近二十年來，由新發現的感染病原體、未知病原體所引起，會造成地區性、國際性公共衛生問題的感染症」，特別是1970年以後所發現的。目前的新興感染症包括愛滋病、西尼羅河熱、拉薩熱、伊波拉出血熱等四十多種以上的感染症。曾在西非各國流行過的伊波拉病毒出血熱，其病原體就是伊波拉病毒。伊波拉病毒會以潛藏在森林裡的蝙蝠作為病毒的傳遞媒介。人類罹患伊波拉出血熱時，不只會出現高燒、嘔吐、腹瀉等症狀，就像出血熱這個名字說的一樣，病患的鼻子、尿液中會有大量出血。這是因為在體內繁殖的伊波拉病毒會形成血栓，阻止正常的血液流動，所以會出現這些症狀。如果人與人之間有血液或體液的接觸，便有很高的機會傳染。若在團體內發生，致死率約有90%。
隨著飛機等交通網路越來越發達，國際間的交流也越來越頻繁。過去只會發生在一小塊區域內的感染症，現在卻可能在短時間內擴散至世界各地。特別是新興感染症，大部分人體內都沒有相關抗體，很有可能爆發世界性的大流行。故我們須建構好國際資訊網路、強化檢疫設施，以求感染症發生時可以盡速應對。