微生物改變命運：人類超級有機體的健康革命（簡體書）

20世紀的醫學嘗試用各種藥物來清除造成感染的微生物，這同時也消滅了對人體有益的微生物。近幾十年來，過敏、哮喘、心臟病、肥胖癥、癌癥以及抑鬱癥等非傳染性慢性病的發病率越來越高。

本書以業內專家的視角，深入淺出地呈現出全新的人體生物模式，推翻了“人類是一個純粹的有機體”的理論，提出人體的90%由微生物構成。如果缺少一些關鍵的微生物，就會導致不健康的生理狀態。

作者認為治癒非傳染性慢性病的關鍵就在於微生物，我們應該通過醫療觀念和生活方式的改變讓微生物更好地發揮其功能。書中為我們繪製了人體自愈能力的藍圖，將給公眾健康帶來顛覆性改變。

羅德尼•迪塔特（Rodney Dietert）

康奈爾大學免疫毒理學的教授，也是康奈爾環境毒理學教學科研機構的成員，曾任美國毒理學學會免疫毒理學專業分會主席。他致力於降低兒童的環境健康風險，並通過關注微生物群系和免疫系統來預防慢性疾病。

過敏、肥胖、抑鬱癥、心臟病甚至癌癥都跟微生物群系失調大有關係，而且彼此之間很容易串聯，通過認識這些非傳染性慢性病之間的相互關聯和共性，我們就可以更好地尋找全面的健康解決方案。

1 序 言 醫學新天地

第一部 生物學的認知轉變

19 第一章 舊生物學的終結

29 第二章 超級有機體生態學

45 第三章 看不見的人類超級有機體

65 第四章 有缺陷的世代

77 第五章 基因交換與基因開關

第二部 醫學革命

93 第六章 精準醫療的重新定位

99 第七章 免疫系統出問題了

119 第八章 疾病的模式

137 第九章 非傳染性慢性病的六個成因

163 第十章 正視精準醫療

第三部 關注自我健康

181 第十一章 你，這個不穩定的有機物

197 第十二章 超級有機體洗心革面

217 第十三章 與你的微生物群系私語

231 第十四章 微生物對大腦的影響

241 第十五章 你不會傷害我吧？

261 關於益生菌的參考資料

265 致 謝

267 注 釋

無論涉及哪些器官或組織，非傳染性慢性病從根本上與我們現 在理解的方式相關聯。首先，它們可能聯繫在一起出現在同一個人身上。換句話說，這個人會被診斷患有一種非傳染性慢性病，然後是第二種，甚至第三種。其中一個例子就是肥胖癥患者會得糖尿病。當這些疾病一起出現時，通常被稱為共病，或者表現出合併癥。我們總是不知道它們到底是如何聯繫在一起的，但似乎總是結伴而行。對於共病的非傳染性慢性病和非傳染性慢性病的合併癥我 會進行大幅討論。它們有點像蟑螂。如果你看到一隻蟑螂跑出來，肯定會看到其他幾十幾百隻，好像它們在排著隊等待出現。在生物學、表觀遺傳學和代謝學上，非傳染性慢性病是聯繫在一起的，而更重要的是在微生物意義上。當然，非傳染性慢性病在微生物上的

連接是通過我們的微生物群系，它也是可以促成其他連接。這些內部連接令人興奮的一面，是可以允許我們以群體而不是以個體為單位對非傳染性慢性病發起進攻。考慮到它們都是同一個流行病的一部分，並且相互之間有很多其他方式相關聯，所以將它們作為一個群體進行跟蹤才會有意義。

這裡是一個我所說的非傳染性慢性病合併癥的例子。在這種情況下，我使用肥胖癥的例子，這是一種眾所周知的非傳染性慢性病，作為一個起點，向你展示相互關聯的非傳染性慢性病看起來是怎樣一種模式。肥胖癥太尋常不過，我們就處在一種肥胖流行病中2011—2012年的美國，20歲以上超過三分之一的成年人肥胖，超過三分之二的成年人超重。這與20世紀60年代的美國人口形成鮮明的對比，當時成人肥胖率大約為13%，而體重超重的成年人比例仍然低於總人口的三分之一。兒童也難逃這種肥胖流行病的影響。在最近的分析中，20%的青少年處於肥胖狀態。

通過觀察與肥胖癥有關的各種疾病，你會對肥胖癥這種單一的非傳染性慢性病的終身影響有一個更好的瞭解。它並不只是一種疾病或狀況，它是進入多種可能性疾病模式的入口。

與其他很多非傳染性慢性病一樣，據說肥胖癥也是一種促炎癥狀態。在肥胖個人身上，炎癥不會在該消失的時候消失。這種持續性的低水準發炎是不健康的，會導致很多其他涉及我們免疫系統 和不同組織的健康問題。我之所以使用“不健康的炎癥”這個詞，是因為我所特指的是身體中沒有正常發揮作用的炎癥，對我們毫無幫助。事實上這在傷害我們。通常情況下不健康的炎癥是錯誤的， 因為，就像肥胖的炎癥，在該停止的時候它不會停止。應當解決無休無止的炎癥，但卻沒法終止。炎癥持續存在，並最終引發疾病。有人認為這種慢性炎癥會導致疾病，如癌癥等。有的時候炎癥因為被誤導而成為不健康的。它會攻擊錯誤的目標，如我們自身的細胞，而非病原體。

肥胖的個人處於多種疾病的更大風險之中，包括至少下圖中所顯示的32種疾病（其中包括12種不同類型的癌癥）5 。從本質上說在肥胖的情況下，這都是非傳染性慢性病導致的結果。注意一下， 這32種疾病是如何劃歸不同的醫療類別的（如癌癥、心臟病、神經紊亂、內分泌和代謝疾病、自身免疫和過敏疾病）。瞭解相互之間的關聯有助於防止其他疾病。此外通過認識這些非傳染性慢性病之間的相互關聯和共性，我們就可以更好地尋找全面的解決方案，而不是使用零碎的針對單一疾病的治療方法。

這是必要的，因為最近的預防和治療舉措均沒有減少非傳染性慢性病的流行。雖然世界衛生組織將重心放在減少吸煙、健康飲食和增加運動上，來解決非傳染性慢性病問題，但這些建議最多也只能取得有限的成果。

2008年，我開始對非傳染性慢性病的流行感興趣，並著手研究非傳染性慢性病之間的模式。這可能有助於設計針對疾病防禦以及治療更好更全面的策略。在三位同人的幫助下［他們是紐約大學醫學院的裘蒂·澤裡科夫（Judy Zelikoff）、美國國家環境健康科學研究所的多利·傑摩力克（Dori Germolec）和東卡羅來納醫學院的傑米·德威特（Jamie DeWitt）］，我開始研究非傳染性慢性病之間是如何聯繫的。我們描述了非傳染性慢性病之間不同的相互關聯模式，非常類似於肥胖癥所展示的例子，而且將這些模式在兒科醫學和環境健康期刊做了論文連載。

我們所發現的，超過我們所可能想像到的。可以歸結為非傳染性慢性病問題的四個基本要素或支柱。

非傳染性慢性病的四個基本支柱：

1. 非傳染性慢性病在生命早期（從出生到四歲左右）程序設計。
2. 控制不住的炎癥維持著疾病狀態，微生物群系的問題引發並

維持著不健康的炎癥。

３. 一旦染上一種非傳染性慢性病，就增加了形成另一種非傳

染性慢性病或更多特定非傳染性慢性病的機會。

4. 微生物群系的狀態影響著非傳染性慢性病的風險並決定藥物

治療的有效性。