手術室護理學（簡體書）

《手術室護理學》於2002年由人民軍醫出版社出版，至今已有16年，受到廣大同行歡迎和認可。由於該書的學術性、實用性較強，多次被國內專著及論著引用，在一定程度上推動了我國手術室護理工作的發展，並於2004年獲得“第五屆中國人民解放軍圖書獎提名獎”。2005年、2014年先後兩次進行了再版，為手術室規範化管理提供了專業標準。書中介紹的許多操作方法和監控措施，已被廣大手術室護士在工作中實施。該書已成為手術室護士的必備工具書和培訓教材之一。
近年來，國家出臺了醫療護理工作新規範，伴隨著外科技術的飛速發展和新設備的更新換代，對手術室護理管理提出了更新、更高的要求。前3版中有的內容欠缺，或闡述深度、廣度不足，有的術式及配合顯得陳舊，為此，作者組織修訂了本書。
修訂後的《手術室護理學》保持原有內容的整體性和連貫性，遵循前3版的書寫格式，結合醫院管理標準（JCI）、手術安全目標和護理質量持續改進等客觀要求做了較大的修改：如總論部分重點修訂了手術室持續質量改進的方法和措施，制訂了專業護士能力培訓，完善了手術安全核查、手術風險評估和患者身份識別的管理，增加了手術室護理形成和發展、優質護理服務措施、術中移動CT、磁共振和機器人、一體化手術室使用等內容；各論部分則豐富了腔鏡手術、整形美容手術等內容；修改或刪除了一些陳舊術式和手術配合，使得手術室護理管理與操作更先進、全面、規範、具體和實用。
本書的編著者都來自臨床工作一線，有著先進的學術思想、科學的管理理念和豐富的臨床經驗，參與相應章節的撰寫不僅為本書的科學性、規範性提供理論和實踐基礎，更為本書的可操作性、可推廣性提供服務和技術保障。
衷心感謝北京大學協和護理學院院長劉華平教授關心支持本書的出版並為之作序，衷心感謝中國人民解放軍南部戰區總醫院領導及護理部對本書編輯工作給予諸多支持。
在全體撰寫者的共同努力下，最新版的《手術室護理學》即將與廣大讀者見面。由於編者能力有限，對本領域的新進展的掌握和運用尚有待進一步提高，新版中仍有疏漏和不足之處，敬請專家和同仁不吝賜教。

魏　革
2019年10月

第一篇　總　論
第一章　手術室的歷史沿革 3
　第一節　手術室的形成與發展 3
　第二節　手術室護理的形成和發展 6
　參考文獻 9

第二章　手術室布局與凈化 10
　第一節　手術室布局與設備 10
　第二節　手術室空氣凈化 13
　參考文獻 15

第三章　手術室基礎護理技術 16
　第一節　手術野皮膚（黏膜）的消毒 16
　第二節　無菌術 20
　第三節　常用手術體位 32
附3A　常用手術體位擺放流程及評價標準 38
附3B　常用手術體位墊規格 41
　第四節　常用外科手術器械 42
　第五節　器械護士的基本技術操作 58
　參考文獻 65

第四章　手術室人員管理 66
　第一節　手術室人員配置 66
　第二節　專科分組需要 66
　第三節　各級人員工作職責 67
　第四節　手術室人員專業培訓 72
　第五節　護士長管理技巧 88
附4A　手術室專科基本技術操作流程及質量評價標準 96
　參考文獻 108

第五章　手術室護理質量管理 109
　第一節　手術室護理全面質量管理的建立 109
　第二節　手術室護理全面質量管理的實施 111
　第三節　手術室護理質量的監控與評價 116
　第四節　手術室管理者在全面質量管理中的作用 117
附5A　手術室護理評價標準 118
　參考文獻 121

第六章　手術室物品的管理 122
　第一節　手術器械的管理 122
　第二節　常用手術儀器的管理 124
　第三節　特殊功能手術間的管理 146
　第四節　手術敷料的管理 156
　第五節　常用藥品的管理 161
　第六節　手術器械的處理 165
　參考文獻 169

第七章　手術室安全管理 170
　第一節　安全管理的重要性及控制 170
　第二節　手術安全護理規範 171
　第三節　常用規章制度 179
附7A　墜床、碰傷的處理流程 193
附7B　患者跌倒風險因素評估表 193
附7C　燙傷的處理流程 193
　第四節　手術不良事件的護理管理 194
　第五節　手術室緊急事件的處理 196
　參考文獻 200

第八章　手術室感染管理 201
　第一節　手術感染 201
　第二節　感染監測 205
　第三節　清潔、消毒與滅菌 208
　第四節　隔離技術 216
　第五節　手術室危害因素的自我防護 219
附8A　手術部醫院感染預防與控制技術規範（征求意見稿） 222
附8B　醫院手術部（室）管理規範（試行） 225
　參考文獻 226

第九章　手術室護理整體工作模式 227
　第一節　手術前患者護理 227
　第二節　手術中患者護理 232
　第三節　復蘇期患者護理 233
　第四節　手術後患者護理 234
　第五節　優質護理服務在手術室中的應用 235
　參考文獻 238

第十章　應急情況的處理 239
　第一節　外科休克 239
　第二節　心肺復蘇術 240
　第三節　批量傷員救治原則 248
附10A　手術室護理搶救預案 249
　參考文獻 253

第二篇　各　論
第十一章　麻醉的護理配合 257
　第一節　麻醉前準備 257
　第二節　全身麻醉 257
　第三節　局部麻醉 261
　第四節　低溫麻醉 264
　第五節　控制性降壓 265
　第六節　麻醉安全的護理管理 265
　參考文獻 271

第十二章　普通外科手術的護理配合 272
　第一節　手術常用切口 272
　第二節　頸部手術 274
　第三節　乳腺手術 277
　第四節　疝修補術 280
　第五節　胃、腸手術 283
附12A　自動縫合器 290
　第六節　肝、膽、胰、脾手術 292
附12B　脾血回收方法 297
　第七節　血管手術 297
附12C　門靜脈測壓方法 302
　第八節　痔手術(PPH術) 302

第十三章　矯形外科手術的護理配合 303
　第一節　常用手術切口 303
　第二節　內固定手術 313
　第三節　手部手術 318
附13A　幾種皮膚缺損的處理 322
　第四節　周圍神經手術 323
附13B　縫合方法 324
　第五節　斷肢(指)再植手術 325
　第六節　截肢手術 327
　第七節　脊柱手術 333
　第八節　人工關節置換手術 350
　第九節　膝關節手術 361
　第十節　關節脫位手術 364
　第十一節　關節融合手術 367
　第十二節　骨移植手術 371
　第十三節　骨關節及其他畸形矯正手術 374
　第十四節　骨關節結核病灶清除手術 378
　第十五節　骨與關節化膿性感染手術 383
附13C　石膏繃帶的使用 387
附13D　醫用高分子矯形繃帶 390

第十四章　泌尿外科手術的護理配合 391
　第一節　常用手術切口 391
　第二節　腎上腺手術 396
　第三節　腎臟手術 398
　第四節　輸尿管手術 407
　第五節　膀胱手術 410
　第六節　膀胱(尿道)陰道瘺手術 421
　第七節　女性尿失禁手術 423
　第八節　尿流改道手術 424
　第九節　前列腺、精囊、尿道手術 429
　第十節　陰莖、陰囊內容物手術 443
　第十一節　性別畸形手術 455
　第十二節　淋巴系統手術 457
附14A　淋巴結清除範圍 460

第十五章　胸外科手術的護理配合 461
　第一節　常用手術切口 461
　第二節　胸壁手術 463
　第三節　肺手術 465
　第四節　縱隔手術 466
　第五節　食管手術 466

第十六章　心臟外科手術的護理配合 469
　第一節　心臟手術切口 469
　第二節　體外循環的建立 470
　第三節　心包手術 474
　第四節　先天性心臟病手術 475
　第五節　瓣膜置換手術 487
　第六節　心臟腫瘤手術 491
　第七節　肺動脈栓塞手術 492
　第八節　胸主動脈瘤手術 493
　第九節　冠狀動脈手術 498
附16A　心血管手術中常用操作技術 503
　參考文獻 506

第十七章　顱腦外科手術的護理配合 507
　第一節　開顱手術切口 507
　第二節　顱腦腫瘤手術 508
　第三節　顱內血管瘤手術 515
　第四節　腦神經手術 518
　第五節　腦積水手術 520
　第六節　顱腦損傷手術 524
　參考文獻 526

第十八章　整形外科手術的護理配合 527
　第一節　常用手術切口 527
　第二節　皮片移植手術 527
　第三節　皮瓣移植手術 529
　第四節　筋膜瓣移植手術 532
　第五節　肌皮瓣移植手術 533
　第六節　皮管手術(以皮管成形術為例) 534
　第七節　皮膚軟組織擴張手術 535
　第八節　常見的矯形手術 536

第十九章　婦科手術的護理配合 555
　第一節　常用手術切口 555
　第二節　子宮手術 557
　第三節　卵巢手術 559
　第四節　輸卵管及陰道手術 561

第二十章　眼科手術的護理配合 564
　第一節　眼瞼手術 564
　第二節　淚器手術 568
　第三節　結膜手術 571
　第四節　晶狀體和視網膜手術 573
　第五節　眼外傷手術 578

第二十一章　耳鼻咽喉科手術的護理配合 582
　第一節　常用手術切口 582
　第二節　耳部手術 582
　第三節　鼻部手術 589
　第四節　咽喉部手術 594
　參考文獻 597

第二十二章　口腔科手術的護理配合 598
　第一節　常用手術切口 598
　第二節　唇、腭裂修復手術 598
　第三節　腮腺手術 600
　第四節　頜面手術 600
　參考文獻 605

第二十三章　小兒外科手術的護理配合 606
　第一節　新生兒手術 606
　第二節　胸、腹部外科手術 617
　第三節　肛門手術 622
　第四節　小兒矯形手術 626
　參考文獻 630

第二十四章　顯微外科手術的護理配合 631
　第一節　顯微血管端-端吻合術 631
　第二節　斷指(肢)再植手術 631
　第三節　吻合血管的手指再造手術 631
　第四節　吻合血管的皮瓣移植手術 634
　第五節　吻合血管的骨移植手術 637
　第六節　顯微周圍神經外科手術 639
　第七節　顯微淋巴外科手術 643
　第八節　管道顯微外科手術 646
　第九節　陰莖再造手術 647
　參考文獻 651

第二十五章　腔鏡外科手術的護理配合 652
　第一節　普通外科腹腔鏡技術 652
　第二節　泌尿外科腹腔鏡技術 658
　第三節　婦科腹腔鏡技術 663
附25A　確認套管針進入腹腔的方法 668
　第四節　膽道鏡技術 668
　第五節　胸腔鏡技術 668
　第六節　膝（踝）關節鏡技術 675
　第七節　椎間盤鏡技術 679
　第八節　膀胱鏡技術 680
　第九節　輸尿管鏡技術 682
　第十節　經皮腎鏡技術 684
　第十一節　經尿道前列腺手術 686
附25B　經尿道前列腺汽化電切術(TUVP) 687
附25C　經尿道前列腺等離子體雙極電切術(PKRP) 688
附25D　經尿道前列腺高強度聚能超聲刀切除術(HIFU) 688
　第十二節　尿道內切開治療尿道狹窄手術 688

第二十六章　器官移植手術的護理配合 690
　第一節　心臟移植手術 690
附26A　全心房心臟移除術-全心房切除的改良術式 692
　第二節　心肺聯合移植手術 692
　第三節　肺移植手術 693
　第四節　胰腺移植手術 694
　第五節　脾移植手術 696
　第六節　肝臟移植手術 697
　第七節　小腸移植手術 701
　第八節　腎臟移植手術 702
　第九節　角膜移植手術 704
　第十節　卵巢移植手術 705
　第十一節　胚胎胸腺移植手術 706
　第十二節　腦與神經組織移植手術 707
　參考文獻 707

附錄A　常用外科手術器械基數表 708

附錄B　常用外科手術敷料基數表 727