醫療經濟學

醫療經濟學基本上是一門跨領域的學科，不僅要具有經濟學的基礎知識，也需要了解醫療體系的實際運作情形。因不同國家醫療體系的差異，導致所面臨的健康照護問題情境也會有所不同，這使得醫療經濟所討論的議題內容大部分較為在地化。因此，本書在先前國外已有的文獻基礎上，亦加入了該領域中較新或與臺灣相關的文獻與議題討論。例如，有關臺灣藥價差問題的探討。

此外，因許多醫療經濟學的研究是採用量化分析方法，本書在首章介紹了目前在該領域常用的因果推論數量方法，如差異中差異法、工具變數法與斷點迴歸設計等。至於行為經濟學的崛起，提供了研究健康行為新的切入角度，因此在健康行為的章節也簡要地介紹了行為經濟學的主要理論，與在健康照護上的相關應用。

本書有別於坊間其他中英文醫療經濟學教科書的內容是在第7至第9章的醫療糾紛、護士市場與製藥產業的討論；以及第10至12章以公私部門醫療籌資與照護提供比例的不同為架構，來探討不同國家的醫療體制。由這次席捲全球的COVID-19疫情可以發現，一個國家的醫療照護體制公私部門分佈的特性，與是否能夠有效防控疫情似乎存在一定程度的關聯性。

書中前半部內容主要在討論健康照護於需求面與供給面的傳統相關議題，如健康與健康行為、健康保險市場、醫療品質與糾紛、醫師、醫院、護士與藥品市場等。後半部內容則是以主題性的方式，討論各國醫療體系的特性、並介紹衡量醫療部門表現的經濟評估方法，以及從總體面討論醫療照護部門的角色。最後，希望藉由本書能夠搭起經濟與醫療之間的對話，激盪出對健康照護問題的創新思維模式。

劉亞明

國立成功大學社會科學院經濟學系教授，2015-2016年哈佛大學傅爾布萊特訪問學者（Fulbright Scholar）與公共衛生學院Takemi Fellow。相關研究著作已發表於Journal of Health Economics, Health Economics, European Journal of Health Economics, Journal of Mental Health Policy and Economics, Social Science and Medicine, Value in Health等醫療經濟學國際知名學術期刊。

著譯者序

本書主要是在之前所翻譯的《健康經濟學》的基礎上，進行內容的增修與刪減，並將書名更改為《醫療經濟學》。由於醫療經濟所討論的議題大部分較為在地化，也為避免篇幅過於允長，因此書中大幅減少了某些只與美國有關的醫療照護議題與討論，以及刪除之前版本中論述較為繁複的部分，並加入該領域較新或與臺灣相關的文獻與議題討論。
有鑑於許多醫療經濟學的文獻是採用量化分析，因此在第1章介紹了目前在該領域最常用的因果推論數量方法，如差異中差異法、工具變數法與斷點迴歸設計等方法。此外，行為經濟學的崛起，提供了研究健康行為新的切入角度，因此在第2章也簡要地介紹了行為經濟學的主要理論與相關應用。
前一版第2章有關健康資本衡量的部分移到第13章，以結合有關效性衡量的討論。為使書中內容能夠符合臺灣讀者的需求，第3章與第6章增加並更新了臺灣及東亞國家的相關文獻，第9章則加入了臺灣藥價差議題的討論。此外，本書有別於坊間其他中英文醫療經濟學教科書的內容是在第7至第9章的醫療糾紛、護士市場與製藥產業的討論；以及第10至12章以公私部門醫療籌資與照護提供比例的不同為架構，來探討不同國家的醫療體制。由這次席捲全球的COVID-19可以發現，一個國家醫療照護體制公私部門分佈的特性，與是否能夠有效防控疫情似乎存在一定程度的關聯性。
本書前半部內容主要在討論健康照護在需求面與供給面的傳統相關議題，如健康與健康行為、健康保險市場、醫療品質與醫療事故、醫師、醫院、護士與藥品市場等。後半部內容則是以主題性的方式，透過公私部門籌資與提供不同組合的框架，討論各國醫療體系的特性與關係、並探討衡量醫療部門表現的經濟評估方法，以及從總體面討論醫療照護部門的角色。
原書內容為顧及涵蓋內容的全面性與不同背景讀者的需要，某些章節內容對研究所課程較為適合。若使用該書於大學部課程，建議可以針對各章節的內容，選擇適合的部分來做為教材。本書也製作投影片提供給授課老師參考，以利教學。
著譯者特別要感謝助理陳藝慧、黃榆真、林晏如、與黃藍葶在著譯稿初步校閱與圖表更新上所提供的幫助。最後，內容若有任何不妥與疏誤之處，悉為著譯者之責。

第1章 導論與綜覽
1.1 健康經濟學作為一個探索的學門
1.2 解釋醫療經濟學成長的因素
1.3 醫療的重要制度特性
1.4 政府對醫療市場的干預
1.5 數量分析基本方法
1.6 本書的四大部分：道路地圖
基本觀念
參考文獻
第2章 健康與健康行為
2.1 理性與其他經濟學的假設
2.2 健康生產函數
2.3 健康需求：健康作為一個資本存量
2.4 有關健康行為的消費者選擇：一般性的架構
2.5 行為經濟學的批判──理論與實證應用
2.6 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第3章 醫療服務需求
3.1 需求的基本經濟觀念
3.2 健康保險承保範圍之下的需求
3.3 時間價格的觀念
3.4 需求的實證研究
3.5 福利分析
3.6 個人醫療服務需求的其他決定因素
3.7 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第4章 私人健康保險需求
4.1 健康、健康保險與個人醫療服務使用之間的關係
4.2 保險的觀念與名詞
4.3 遞減的財富邊際效用與保險需求
4.4 保險需求模型
4.5 實證問題
4.6 逆向選擇
4.7 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第5章 醫師服務市場
5.1 醫學院產能以及醫師短缺與過剩的概念
5.2 醫師的長期供給
5.3 醫師的短期決策
5.4 差別訂價
5.5 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第6章 醫院
6.1 背景
6.2 不同的醫院行為模型
6.3 醫院權屬別與績效
6.4 醫院的管制
6.5 管制醫院以外的其他方法：提高醫院之間的競爭
6.6 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第7章 醫療品質與醫療事故
7.1 市場與市場失靈
7.2 醫療品質的特性
7.3 不良事件與過失傷害
7.4 供給面的品質維護及政府的監督與管制
7.5 強制通報失誤
7.6 侵權法作為改善病人安全與醫療品質的機制
7.7 醫療事故
7.8 醫療事故的訴訟會阻止醫源傷害嗎？
7.9 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第8章 在醫院與長期照護服務的護士
8.1 全球的護士勞動市場
8.2 護士的供給：太多或太少
8.3 護士對工資改變反應的實證估計
8.4 護士勞動供給的非工資決定因素
8.5 醫院服務生產過程中的護士
8.6 安養院服務生產過程中的護士
8.7 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第9章 製藥廠商
9.1 廠商有關研發投資的決策
9.2 新藥的定價
9.3 學名藥的加入及其結果
9.4 廣告
9.5 跨國訂價
9.6 新藥的發展：罕見疾病與盛行於低所得國家的疾病
9.7 臺灣的藥價差問題
9.8 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第10章 私部門籌資醫療服務財源
10.1 健康照護體系分析的理由
10.2 健康照護體系的分類
10.3 現金制度
10.4 私有制度：美國的經驗
10.5 單一付款人與多元付款人體系的比較
10.6 彙總與結論
基本觀念
參考文獻
第11章 政府籌資與私部門提供
11.1 政府作為保險付款人的角色：公部門提供健康保險的理由
11.2 支付制度的演變與結構：德國的強制健康保險
11.3 支付制度的演變與結構：美國的老人健保制度
11.4 支付制度的演變：美國的低收入戶福利保險
11.5 支付制度的演變：加拿大的醫療保險
11.6 亞太國家支付制度的演變
11.7 討論與結論
基本觀念
參考文獻
第12章 公部門提供與籌資
12.1 公部門提供醫療服務的理由
12.2 高所得國家公部門提供的實例
12.3 其他國家公部門提供個人醫療服務的實例
12.4 中國的醫療體系演進
12.5 醫療制度的比較與評估
12.6 總結
基本觀念
參考文獻
第13章 成本與成本效性分析
13.1 成本效性與成本效益分析的綜覽
13.2 成本效性分析：成本的衡量
13.3 成本效性分析：效性的衡量
13.4 成本效性分析的應用
13.5 經濟評估在實務上的使用：結論與意涵
基本觀念
參考文獻
第14章 效益的衡量與成本效益分析
14.1 在成本效益分析中衡量效益：回顧
14.2 顯示性偏好方法
14.3 敘述性偏好方法
14.4 成本效益與成本效性分析在公共決策的使用
14.5 總結
基本觀念
參考文獻
第15章 個人醫療服務對壽命、國民健康與經濟成長的貢獻
15.1 健康與經濟部門的連結
15.2 醫療財源籌措對國家經濟的影響
15.3 健康投入與產出決定因素的長期趨勢
15.4 個人醫療服務對改善國民健康的貢獻
15.5 健康改善對經濟成長的貢獻
15.6 健康部門創造就業的機會
15.7 經濟成長與疾病型態
15.8 彙總與結論
參考文獻
索引