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照照大腦,根治病痛:用磁波消除疲勞失眠,有效止痛,改善憂鬱、失智症
定  價:NT$320元
優惠價: 85272
可得紅利積點:8 點

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商品簡介

作者簡介

名人/編輯推薦

目次

書摘/試閱

不需吃藥、不用開刀,只要用磁波(TMS經顱磁刺激療法)照一照,就可以根治身心靈疾病!

《最高休息法》作者 久賀谷亮 全新著作
唐子俊診所院長 唐子俊審訂
青欣診所院長 丘世祺
本堂診所院長 林本堂
心悦診所院長 林宏彥
國家衛生研究院神經精神醫學中心助研究員主治醫師 林彥鋒
中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科主治醫師 周伯翰
台灣TMS整合治療聯盟召集人/振芝心身醫學診所院長 洪敬倫
聯合推薦(依姓氏筆劃排序)

2008年10月21日 《華爾街日報》
改善難治型憂鬱症的新利器

2008年10月21日 《紐約郵報》
「刺激幸福」
「對抗憂鬱症的新武器,精神醫療界的重大消息」

2009年4月13日《洛杉磯時報》
「好比只是輕輕按下腦部重啟鍵的可靠治療」

2009年12月15日 《CNN》
「2009年十大醫療創新」

2010年9月12日 《時代雜誌》
改變你人生的前十企業
「可望改善7成的憂鬱症」

2012年7月27日 《ABC Channel 7》
「精神醫療的革命」

2013年5月13日 《CBS42.com》
「全新的憂鬱症治療法將改變人生」

2014年5月13日 《時代雜誌》
醫生以磁波治療憂鬱症
「良好的治療成果,可望造福更多的患者」
 
2015年5月11日 《WFTX—TV/FOX 4》
「最新科技擊敗憂鬱症」

2017年6月17日 《UCLA Newsroom》
「改變腦迴路,讓它們(腦的部位)互相對話」

2017年7月9日  《Palm Beach Post》
「憂鬱症和疼痛不需要藥物的新治療」

■什麼麼是TMS(經顱磁刺激療法)?
利用將磁場轉換成電流的原理,誘發出一個微小電波來重覆刺激功能低下的腦區。
隨著腦科學時代來臨,身心症治療也出現了躍進式的發展。以憂鬱症為例,目前常見療法以藥物為主,但藥物一般經口服,再逐漸循環到全身,換句話說,藥物可能作用在身體各處。
因此,全身都會受到藥物影響,也可能作用在預期之外的部位,產生副作用。
目前已經得知罹患憂鬱症的人,其腦左側的前額葉功能明顯低下。透過TMS刺激這個部分後,憂鬱的症狀已獲得改善。

■TMS治療特色
非藥物、非侵入性、無痛的療法
高效果和高安全性
美國FDA、CE 認證有效治療
研究證實可替代抗憂鬱藥
副作用輕微
不會影響到日常活動

■TMS於各國的發展
除了憂鬱症之外,TMS還可治療慢性疼痛、疲勞失眠、失智症、肥胖、菸酒癮….等
歐洲
以十種疾病以上為對象,已獲得歐盟CE(EU對商品的認可基準)認證。歐洲可說是全世界最盛行TMS治療的地區。

亞洲
  TMS機器在韓國等國家也通過了核准。台灣也於在2018年4月通過TMS在憂鬱症的臨床使用。
2012年2月日本NHK播出「NHK特輯!已經發展到這一步!憂鬱症治療」。節目中介紹了憂鬱症的最新治療方法——TMS,獲得了廣大的迴響。

南美
南美除了玻利維亞和巴拉圭以外,TMS治療主要用於八個國家。
祕魯將TMS應用在憂鬱症、不安、壓力後創傷症候群、強迫症、藥物成癮、輕度認知功能障礙、幻聽、耳鳴、纖維肌痛症、注意力不足過動症、自閉症類群障礙方面的治療。
巴西在一九九九年引進TMS至國內,在二〇一二年對憂鬱症、幻聽等症狀的治療效果受到承認。

■TMS對應疾病範圍
除憂鬱症外,也可應用於治療慢性疼痛、耳鳴、疲勞、失眠、肥胖、暴食、厭食、偏頭痛、失智症和輕度認知障礙、不安、菸酒、藥物成癮、心理創傷、躁鬱症、強迫性障礙、注意力不足過動症、自閉症、幻聽、帕金森氏症、中風後的復健、纖維肌痛症、多發性硬化症等。
多數疾病和症狀都適用於TSM治療,TMS能應用範圍非常廣。

■目前台灣的發展如何?
台灣於在2018年4月通過TMS在憂鬱症的臨床使用,目前已有越來越多的醫療機構有提供TMS治療。

■用正念療法讓腦部維持平衡狀態,打造腦
現代人普遍具有「疲勞」「壓力」的問題,可以使用正念療法,讓腦部維持在平衡狀態。
所謂「平衡的腦」,指的是腦的「強韌度」。除了能夠靈活處理來自外在的壓力,也能順利紓解過多的疲勞,讓腦部回春。腦部若能維持應有的「強韌度」,除了有助自律神經保持平衡和免疫力的健全,對身體整體的健康也能發揮正面的影響。

■腦部煥然一新的「5個習慣」
①休止:過度使用腦部,會不斷累積身體的疲勞,這是讓腦部冷靜下來最佳辦法。
②睡眠:除了有助排除疲勞所製造的老舊廢物,也會促進記憶的整理和固定。
③「活在當下的瞬間」:哈佛大學研究證實,人在沒有心智游離時,處於幸福的狀態。專心投入眼前的事情時,人會覺得幸福。
④運動
適度運動,能夠減少因老化造成的海馬迴(記憶中樞)的神經細胞萎縮的數量。
⑤行善
用寬容的心對待自己和別人,體貼遇到困境的人。就是做到「體貼」「感謝」「寬容」。

■本書特色
★美國洛杉磯開業醫師,專業TMS精神科醫師書寫而成,介紹讀者最尖端的醫療新知!
★經耶魯大學精神醫療研究實證,最新科學實證的「腦疲勞消除法」!
‧5個讓腦部煥然一新的習慣
‧3招DIY正念療法
‧11種保持平衡腦的方法
★每章節附有總整理,幫助讀者輕鬆歸納重點。
★以故事形式介紹醫學新知,淺顯易懂。

■患者親身推薦!
◎我長年為疼痛和疲倦所苦,甚至連日常生活也受到影響,接受TMS治療後真的改善了我的狀況,甚至還能去旅遊。(中年女性)

◎我有腰痛問題,因為腰痛「疲倦」「失眠」「集中力降低」「憂鬱」等狀況也跟著纏身,為了減輕疼痛,除了各種藥物,也試過按摩和針灸。但是症狀卻不見好轉。
走頭無路之下,最後接受了TMS治療,讓人驚訝的事是,效果從第一個星期就出現了,最後不但減輕疼痛,還恢復了以往的活力。(中年男性上班族)

 

久賀谷 亮 Akira Kugaya
醫師(日.美醫生執照)/醫學博士
耶魯大學醫學院精神神經科畢業。通過美國精神神經醫學會認定的執業醫生。美國精神醫學會會員。
在日本從事臨床及精神藥理的研究工作後,赴美於耶魯大學從事尖端腦科學研究,以臨床醫師的身分,於美國首屈一指的精神醫療行醫長達8年。另外也曾擔任長灘身心診所的全職醫師、Harbor-UCLA的特約門診醫生。
2010年在洛杉磯開設「TransHope Medical」(久賀谷 心靈診所),擔任院長,使用「一般」與「深層TMS」的TMS磁波,並搭配正念療法、認知療法的醫療。
以不仰賴藥物的醫療為期許和目標。包括在日本與美國,已有25年以上的執業經驗。在腦科學和藥物療法的研究領域中,曾連續兩年獲頒「Lustman Award」(與耶魯大學精神醫學有關的學術獎)「NARSAD Young Investigator Grant」(專為鼓勵研究神經生物學的青年才俊所頒發的獎項)。
包括主著和合著,已發表了50篇以上的論文,另外還有多次的研討會發表。工作之餘的興趣是鐵人三項。



藍嘉楹
 
東吳大學日文系畢業。目前從事專職翻譯與口譯。喜愛閱讀與旅行。希望能翻譯出更多好書。
 
近期譯作包括《池川明微笑生產筆記》《在北歐宅養小孩:跟著荷蘭父母打造居家遊樂園》《歡迎光臨吃貨俱樂部》《大人的昆蟲學》《世界泡麵評鑑百科》等。
 

 

推薦序
邁向腦科學時代,迎接身心症的精準治療

大腦是人體最神祕的器官,我們所有的情緒、知覺、思考、行為都源自大腦,對它的認識卻極其有限。直到一九九○年代功能性磁振造影技術誕生,我們終於有機會一窺大腦執行特定任務時所運用的「腦區」與「神經迴路」。
神經科學的蓬勃發展,也引領臨床工作者在二十一世紀進入了「腦科學時代」。

隨著腦科學時代來臨,身心症治療也出現了躍進式的發展。以憂鬱症為例,雖然藥物仍是目前最常見的療法,其「全腦」及「全身」的作用方式顯然不夠精準,導致療效不盡理想,也帶來諸多令人困擾的副作用。能精準活化失調腦區的「腦刺激治療」因此應運而生,其中,「經顱磁刺激術」〈Transcranial Magmetic Stimulation,縮寫為TMS〉就是本書的主角。

TMS係利用強力的磁場改變腦細胞活性,從而改善憂鬱症狀。早在二○○八年美國食品藥物管理署即核准TMS用於對藥物反應不佳的「難治型憂鬱症」。經過精神醫學界多年的努力,台灣終於在二○一八年四月通過TMS在憂鬱症的臨床使用,目前已有越來越多的醫療院所提供TMS治療,民眾對此療法的興趣也日漸提升,久賀谷醫師這本《照照大腦,根治病痛》來得正是時候。

久賀谷醫師為美國神經暨精神專科醫師,曾於耶魯大學從事腦科學研究多 年。二○一○年在洛杉磯開設了「TransHope Medical〈久賀谷心的診所〉」, 主要的治療方法即是TMS。難能可貴的是,久賀谷醫師對於近年來受到高度關 注的正念認知治療〈mindfulness-based cognitive therapy〉也非常嫻熟,著有《最高休息法》〈悅知文化〉等暢銷書,介紹正念如何改善大腦運作。結合腦刺激與 正念來協助身心症患者,是久賀谷醫師的理念,恰巧與筆者多年來的研究與臨床焦點不謀而合。與久賀谷醫師曾有一面之緣,對他瀟灑的風度與專業上的熱情,留下深刻印象。而對彼此診所理念相似之處,也感受到一份志同道合的喜悅。

本書以深入淺出的方式介紹多種身心疾病的腦科學基礎,並帶領大家循序漸 進了解TMS的原理與臨床應用,最後更畫龍點睛地引導讀者運用正念找回大腦 平衡。久賀谷醫師談的是最新的醫學知識,卻運用輕鬆幽默的筆調,加上生動活 潑的案例分享,讀來令人津津有味,絕對不會生澀難解。

TMS是一項與時俱進的新技術,也需要與藥物及心理治療充分整合,才能發揮最佳效果。謹代表「台灣TMS整合治療聯盟」誠摯推薦您這本身心症腦刺激治療的絕佳入門專書。

台灣TMS整合治療聯盟召集人/振芝心身醫學診所院長洪敬倫


前言
 「就像按下腦部重新設定鍵般穩定的治療」《洛杉磯時報》

目前備受世界注目,透過「整腦」以改善身體不適的醫療。
「明明找不到明顯的問題,就是無法改善身體的疼痛」
「雖然已充分休息,依然覺得疲勞」
「服用醫院開的藥後,身體的狀況還是沒好轉」

 我想,曾經苦惱於上述身體不適的人一定不在少數。
過去,這些都被當作原因不明的症狀,無法進行有效的治療。
但是,近幾年釐清了這些不適的原因。
產生這些「疼痛」「疲倦」「低潮」的原因,不是因為身體,而是「腦部」出了問題。

因此,為了改善這些症狀,必須從「整腦」下手。 目前超過半數的人,有望擺脫以往無法治好的症狀。 目前我在洛杉磯南灣的身心診所「Trans Hope Medical」擔任院長。
我曾經在美國耶魯大學醫學院的神經科研究最先進的腦部科學,也引進「整 腦」作為治療的一部分。
目前,「整腦」治療法的成效在美國已大有進展,也引起熱烈的迴響。這股「風潮」也持續擴大到歐洲、亞洲、南美等地。

 「整腦」最先進的治療法是使用「TMS〈經顱磁刺激術〉」的機器。透過這項治療,許多以往效果不佳的症狀,確實都得到了改善。另一項受到注目的方法是正念療法。正念療法目前也頻繁應用於醫療上。
 
TMS治療和正念療法之所以受到全世界的注目,其背景與「腦科學」的進 步有關。透過研究,我們已逐步釐清負責感受身體不適的腦,與身體間的關係。 在美國和歐洲等世界各地引起眾多迴響的「TMS治療」,具體而言究竟是何種治療呢?
為了讓各位了解這種治療法可發揮的效果,我將以「疼痛」為例, 為各位簡單介紹。

身體的「疼痛」由大腦感知,但大腦本身會產生變化。持續不斷的疼痛會導 致大腦的某部分陷入失衡,引起更多「疼痛」。
TMS治療的目的便是整理大腦失衡的部位,恢復平衡。透過磁波的作用, 可以抑制過度活絡的腦部,連帶減輕身體的「疼痛」。

換句話說,TMS治療的目的便是使持續感到疼痛、處於「失衡的大腦」恢 復平衡。換言之,並非把頭痛視為單純的身體問題,而是一併治療感知疼痛的「大腦」,這便是世界目前最先進的醫療。

TMS治療最早是應用在「憂鬱症」,而且效果已獲得認可。 不過,目前除了憂鬱症,也已確認能改善〈或可能改善〉多種身體症狀。這些症狀包括疼痛、疲勞、耳鳴、失眠、肥胖、飲食過量、拒食、偏頭痛、失智症、不安、對特定事物上癮等,而且改善的例子每年都持續增加。經歷漫長的等待,日本在二〇一七年核准了TMS用於治療憂鬱症。或許有些人一聽到「整腦」,會感到不安:「安全嗎?好像很恐怖。」
為了方便對於TMS治療沒有「概念」的讀者理解,本書將以故事的方式,介紹許多透過TMS治療後改善身體不適的患者。

另外也會從「腦科學」的層面,為各位解說為什麼「大腦」和疼痛、憂鬱症、疲倦、失智症等都脫不了關係。
此外,包括前面提到的正念療法,本書也會介紹大家在日常生活中,能夠一個人輕鬆實踐的「整腦方法」和「打造平衡大腦的方法」。
改變大腦是可行的。即便是失衡的大腦也有辦法恢復健康。 本書如果能發揮參考價值,讓各位在改善身體不適時得到些許幫助,將是我最大的欣慰。

那麼,接下來就請各位從「佐秋和健」的故事讀起吧。 地點是東京的原宿。因緣際會之下,兩個人相遇了。

推薦序
前言
第一章 有問題的是腦,不是身體
從美國看近未來的醫療發展
「藥物」治不好?
受副作用所苦
「仰賴藥物」的陷阱
「疼痛」的原因在於腦
「整腦」=改善不適」
案例① 改善疲勞和全身的疼痛感
案例② 整腦後提升了業績

第二章 備受世界注目的「整腦」法
「腦」受到全球醫療機構的注目
由最先進的科學,加強對「腦」的理解
「腦」「和」身體的傳接球
惡性循環傳接球
調整大腦的「安全」方法
應用於各種「疾病」
備受世界媒體注目的「TMS治療」
推廣到「歐洲」「亞洲」「南美」地區
案例③消除慢性倦怠感

第三章 顛覆常識的「尖端醫療」
磁波可以改變大腦的活動?
世界首度!英國雪菲爾大學的研究成果
全球三億人!證實有效改善「憂鬱症」
六成「難治型憂鬱症」獲得改善
引起廣大迴響的「日本NHK特輯」
患者「主動」希望的治療法
案例④高效果和安全性

第四章 由大腦改善身體不適
從大腦著手,治癒身體
深層TMS—「抵達大腦深處」
一般TMS—特定部位的效果
改善身體的各種症狀
讓過熱的大腦「冷靜」
「大腦疲勞」連帶身體也疲勞
美國常見的「耳鳴」問題
預防「暴食症」「厭食症」「肥胖」!
抑制「想抽菸」「想喝酒」的慾望
案例⑤成功戒除酒癮
改善認知機能達六∼七成!
難以治癒的困難疾病與TMS
美國和歐洲的認可差異
遲遲無法在日本普及
案例⑥「醫生,我可以自己走路了」

第五章 打造「平衡腦」的好習慣
導致大腦失衡的「壞習慣」
容易疲累的「大腦習慣」
容易疲累的「思考特徵」
「平衡腦」的構造
打造「抗壓性強」的腦
腦部煥然一新的「五個習慣」
保持平衡大腦的飲食 145
吃魚就不會「憂鬱」? 147
「整腦的飲食」=「地中海式料理」148

第六章 自行進行的「養腦方法」
「負面」轉為「正面」的方法
寫下自己的「想法」
改變「思考方式的特徵」
用「冥想」整頓心情和大腦
美國麻薩諸塞大學的專案
可自己進行的「正念療法」
世界名人都在實踐的健康法
培育「平衡腦」的習慣
結語
參考資料

第一章 有問題的是「腦」,不是身體
 
從美國看近未來的醫療發展
  那個地方看起來和高級Spa一樣。
  「佐秋佐秋,你趕快過來看看」。
  我一走近門口,耳邊傳來了一陣帶有節奏感的聲音,有點像啄木鳥在敲木頭。殊不知門後是一個我無從想像的世界。

  房間裡的女性戴著一個像是燙頭髮時會用的罩子。正在和她身邊的工作人員談笑風生。牆壁上掛著平板電視,好像正播著什麼影像。
  (這裡是髮廊嗎?) 
  「佐秋佐秋怎麼了嗎,為什麼一臉驚訝的表情,這就是TMS」。
  身高180公分的健,低下頭笑著對我說。

  過了一會我發現,原來像啄木鳥在敲東西的聲音是從罩子裡傳出來的,而且戴著罩子的人就是患者。

  「她的問題好像是腰痛。聽說試了各種治療都沒有效果,所以才下定決心要接受TMS治療」。
   就算是最先進的醫療,怎麼會有這麼輕鬆悠閒的治療呢。雖然我已經聽健說過了,但看到實體還是忍不住大吃一驚。

  「今天是她第4次的治療。原本連吃止痛藥都無效的劇痛,現在大概減輕了3成」。
  替這位年約50歲的患者進行施術的女性工作人員這麼告訴我們。這位患者也說「是啊,這項治療讓我終於從長年的痛苦解脫了。我很期待如果繼續治療,效果應該會愈來愈明顯吧」。

  這裡是美國佛羅里達州的棕梠海灘。
  佛羅里達是美國人心目中的退休養老勝地。風光明媚的大自然中林立著成排的高級住宅,也有人正在打高爾夫球。
  這間診所由亞倫.田特勒(Aaron Tendler)醫生所經營,聽說在棕梠海灘,還有其他幾間診所也擁有同樣的治療室。

  咦?你問我一個日本人為什麼會在這裡?是的,我應該先把情況交代清楚。
  我的名字是長谷川佐秋,25歲。來自東京的上班族。除了夏威夷,我沒去過美國的其他地方。會來到這裡,是因為某個特別的原因。此事說來話長,簡單來說,是因為我認識了名叫健的日裔美國人。我第一次遇到他大概是兩個星期之前。
 
  那天,我因為替母親去藥局拿藥,行走在原宿的表參道。聽到後面有人出聲叫我,我回頭一看,有一個高個子的男子笑盈盈地看著我。原本以為又是一個向我搭訕的男子,正想隨便敷衍幾句打發他時,沒想到他對我說

  「我第一次來東京。可以請你稍微替我介紹一下原宿嗎?我想對自己的母國多認識一點」。
  他說著一口流利卻帶有腔調的日文引起了我的注意。
  現在看到日僑一點也不稀奇,不過我可能是被他的聲音和溫柔的笑臉打動了。而且看見有困難的人,實在無法袖手旁觀。反正藥局晚點去也沒關係。
  現在無論怎麼解釋,聽起來都只是藉口,總之他成功向我搭訕。

  健說他的媽媽是日本人,爸爸是美國人,這是他第一次來日本。他的日語是媽媽教的,但除此之外沒有什麼機會能接觸日本的文化,所以他這次來日本,算是完成他的宿願。

  我們在表參道閒晃了一會之後,去了明治神宮。被眼見所及的日本事物大受感動的健,在「清正 井」前駐足,久久不去。據說這口從未枯竭的井是武將加藤清正所鑿建。我悄悄望了他一眼,只見他閉上了眼,像是陷入沉思。從他堅毅的表情,我確實感覺到他身上的日本血統。
  我們開心地聊了一段時間,走進一間咖啡店稍作休息。原本應該就此道別,但他卻問我「佐秋佐秋你接下來要去哪?」
  雖然根本沒必要說,但我卻老實告訴他我要去藥局幫媽媽拿藥。我想大概是媽媽的事讓我累積了不少壓力,老早就想找個人訴苦了。以此為契機,眼前這位比我年長的溫柔男性,就成了我現成的傾訴對象。

  50幾歲的媽媽已經被腰痛折騰好多年。她原本和爸爸一起經營家中的生意,因為過度操勞,結果腰痛變得愈來愈嚴重。
  所有想得到的治療都試過了,但疼痛卻不減反增,甚至惡化到連工作都無法繼續。利用工作的空檔帶媽媽去醫院,還有替她去藥局拿藥,變成我的例行公事。我原本是想說能對方聽我說說就夠了,但他卻一臉認真地聽我訴說。

  「佐秋佐秋,你現在放棄還太早喔」。
  聽完我的話,健馬上滔滔不絕地告訴我一堆事情。包括他是美國的執業醫生,還有他知道有一種有效的治療,可以改善像我媽媽這種長期為疼痛所苦的病人。最後他問我「你要不要來美國一趟。我可以讓你看看實際治療的情形」。

  當然也有遇到騙子的可能性。即便他給我看了他的醫生執照,但也可能是偽造的。但是,與他相處了短短幾個小時之後,我已經相信他了(當然他帥氣的外表也替他加了點分數)。另外,想要替媽媽盡一分心力的念頭,也成了在背後推我一把的原動力。  

  結束約1個小時的治療後,患者就可以自行回家,絲毫不受影響。按照健的說法,TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)是一種很安全的治療,它是利用將磁場轉換成電流的原理,以改變腦的特定部位的活動性。
  所謂的磁場就類似磁石的原理,包括我們很熟悉的MRI(核磁共振成像),都屬於此類原理。MRI的檢查方法是平躺約30分鐘,從各種方向拍攝身體的影像,以檢查身體的病症。而TMS也是基於同樣的原理,利用磁場所進行的治療。
  MRI的應用已達幾十年之久,其高安全性也已受到認可。科技的進步,有助開發出更多能夠減輕患者負擔的治療方法。

  健替我引見了田特勒醫生。
  在紐約州立大學讀醫學院的田特勒醫生,畢業後先在杜蘭大學擔任實習醫生,致力於劃時代醫療的實踐。
  健告訴我,身材高大的田特勒醫生,個性穩重;從他的性格,很難讓人想像得到他竟然擁有如此敏銳的觀察力。他現在任職於製造TMS醫療器材的公司「Brainsway」,擔任醫學長一職,而且在棕櫚海灘同時經營好幾間進行TMS治療的診所。
  此外,聽說他也負責了好幾個臨床實驗,目的是提升TMS治療的應用性。
  我在診所裡,也看到各種顏色的頭罩,都是用於TMS治療。
  每個頭罩都附有線圈,可以整理不同的腦部迴路。從線圈會釋放出刺激腦部的磁性脈衝。
  每個頭罩所發揮的功能,分別依照腰痛、憂鬱、疲勞、失智症等區分。每個頭罩就像可以更換不同顏色筆芯的原子筆,外型看起來很高雅。

  健又向我進一步說明。
  「其實這間診所現在採用的醫療,不久之後世界都會跟進。就是你現在看到的整腦醫療」。
  「整腦的醫療?」
 
光靠「藥物」治不好?
  「你說調整腦部的醫療嗎?可是,身體的疼痛和腦部會有關係嗎?這種治療真的能改善我媽媽的腰痛嗎。不過,我起碼確定一件事。不管我媽媽之前做的治療和吃的藥都沒有效!」
 
  醫療的進步確實克服了許多疾病。但是,仍有許多疾病光靠藥物無法根治也是不爭的事實。
 
  包括疼痛、倦怠感、耳鳴、憂鬱症、失智症、失眠、肥胖、暴食症、依賴症等。為了改善上述的症狀,即使試遍了各種藥物,但完全仰賴藥物的治療畢竟還是力有未逮。

  有許多症狀都是只靠藥物無法根治。其中最具代表性的例子之一便是「疼痛」。
  疼痛是發生頻率很高的症狀。追根究柢,疼痛原本是人為了保護自己身體所必要的防衛機制,但長期持續的強烈疼痛,也會把我們折騰得苦不堪言。
  另外,有時候會遇到這樣的情況,發生疼痛的部位本身沒有問題,但患者的症狀或疼痛卻無法得到改善或減輕。換言之,器官本身而言並沒有發現嚴重的異常。
  疼痛的症狀不一,以下以最普遍的「腰痛」為例。

  也有海外的數據顯示,有84%的人在一生中經驗過腰痛,而且不論是世界的哪一個地區,腰痛都是非常普遍的症狀*1。因為腰痛導致無法工作,以及治療費用的支出所造成的的經濟損失,據估計一年的金額可達一二〇〇億美金。

  單就日本而言,根據日本厚生勞動省(相當於台灣衛生福利部)的「國民生活基礎調查」,自覺性腰痛症狀也名列前幾名。所謂的「國民生活基礎調查」,是一項透過醫療、照護、社會福利、所得等了解日本人生活情況的調查。2013年的調查中,在所有症狀當中,腰痛的人數在男性中高居第一,在女性中排行第二。
  另外,透過大規模的疫學研究,得知日本人的腰痛患病率(在某個時間點患有腰痛的人數比例)是25~30%*3、4、5。進入高齡後,罹患腰痛的機率更是大增,在高齡化社會中,腰痛已是不可輕忽的重大問題。
  疼痛若持續三個月或六個月以上,就稱為慢性痛。這種狀態也可以稱為「找不到明顯的原因,但疼痛持續發生」。根據日本的統計,患有「慢性腰痛」的人約有7.8%,但是,慢性疼痛的患者當中,有58.6%是腰痛。
  58.6%的患者當中有70%會去醫療機構就診,但改善率只有20%左右,所以約有60%的人因此不再就醫治療。換言之,有關腰痛的治療,光靠現有的醫療並無法充分減輕疼痛。
  當然,很多患者會嘗試以各種藥物治療。但是,效果的效果不彰,通常只是抱著姑且一試的心態*7。

包含腰痛在內,如果疼痛的產生與神經有關,則稱為「神經源性疼痛」。
  藥物治療的效果號稱只有30~40%,且大多無法確定原因*9。
  總而言之,如果疼痛發作的頻率高,而且大多數時候無法找出明確的原因,使用藥物也不見成效,就很容易演變成長期性的疼痛*10。
 
受副作用所苦
  話雖如此,藥品確實為醫療的進步做出貢獻,也拯救了多數人的生命。以下為大家舉幾個實例。例如感染疾病。
  美國的第十六總統亞伯拉罕.林肯出生於1800年代,他的母親在他9歲時因傳染病而去世。在日本,直到1920年代,傳染疾病一直位居死因的第一位。對當時的人而言,因染病而喪命是不足為奇的事。


  1920年代,諾貝爾獎得主亞歷山大.弗萊明發現「盤尼西林」,因此世界最早的抗生素就此登場。抗生素的問世,拯救了許多罹患感染疾病的人。
  至於目前最嚴重的感染疾病HIV(人類免疫缺乏病毒),是在1980年代開始受到關注。之後,90年代開始著手研發抗病毒的藥物,雖然至今尚未掌握完全清除病毒的關鍵,不過也有像1991年因感染HIV而退出NBA的魔術強森,過了二十年依然健在的案例。
  那麼憂鬱症又如何呢。眾所皆知林肯曾為憂鬱症所苦,但在當時抗憂鬱藥物尚未問世,根據那時的紀錄,據說是以古柯鹼進行治療。
  當然古柯鹼的治療效果不佳。之後如各位所知,具有治療效果的抗憂鬱藥登場,對於緩解憂鬱症是很重要的角色。
  因藥物的開發,醫療也更進步。但是,醫療並不是萬能。還是有無法靠藥物改善的症狀,且有時反而出現受藥物副作用所苦的事。藥物也有其極限,並非萬能,這是現今的醫療情況。

「仰賴藥物」的陷阱
  患者治療腰痛的各種花費之中,藥劑費佔了13%,僅次於物理治療和住院費用,由此得知,我們不難發現腰痛治療有偏重藥物的傾向。但是,也有人指出仰賴藥物的治療,會出現各種弊害。
  舉例而言,有些高齡者因為服用了大量的處方藥,導致摔倒的風險增加。藥物一般經口服,再逐漸循環到全身,換句話說,藥物可能作用在身體各處。
  因此,全身都會受到藥物影響,也可能作用在預期之外的部位,產生所謂的副作用。
  有人指出在心理健康的領域,傾向同時投予各種大量的藥物。也就是說,一旦開始用藥,份量和種類都會隨之增加。有時候很難輕易降低藥物的份量或停止服藥。

仰賴藥物治療的原因固然和藥物以外的選項相當有限有關,不過在歐美,有愈來愈多患者希望採用不偏重藥物的治療方式。日本也一樣。
藥物絕非萬能。現有的治療方式,確實讓很多患者飽受副作用之苦,或苦於症狀無法改善……。醫療需要有新的視野。

「疼痛」的原因在於腦
 
  「佐秋佐秋,我問你一個問題。假設你現在腰痛,那你覺得原因出在哪裡?」
  「這個嘛,應該是腰出了問題吧?」
  「沒錯。腰是『身體』的一部分。一開始疼痛產生的時候是如此。
  比方說有些人腰痛到就像長骨刺一樣,是因為腰部的神經受到壓迫。可是,透過各種研究已經知道,疼痛產生的原因不只這樣」。
  「和『腦』有關嗎? 」

  「沒錯,身體治不好的症狀,其實原因出在『腦』身上」。

2015年,日本NHK電視台播出了以慢性腰痛為主題的節目*14。節目中也提到長期疼痛的機制與腦部有關。
  以下機制是其中之一。
  若長期持續疼痛,人對疼痛會產生恐懼心與厭惡感。而且會自動把「醫生的臉」 「醫院」「X光」等有關治療的人事物與疼痛連結。換句話說,腦中只要浮現醫生的臉或想到醫院,或是去醫院時,就會喚起對疼痛的恐懼感,有可能導致疼痛變得更為強烈。
  把「疼痛→恐懼→醫生的臉」化為根深蒂固的想法,這個行為稱為「制約」。記住這個連結的正是「腦」。 
 
  另外有一種稱為「幻肢痛」的疾病。如腳已經截肢,但是已經不存在的腳卻會感到疼痛。 

照理說,產生疼痛的部位(腳)已經不存在了,所以不可能感覺到痛。但目前已經得知,幻肢痛是因腦部過度反應所產生的疼痛。
幻肢痛也屬於由腦部引起的疼痛之一。

接著再來談談疼痛吧。
日本神經治療學會對疼痛提出治療方針,明確指出疼痛與腦部有關。身體健康的人看了「好像很痛」的影像,會活化前扣帶迴皮質。


觸摸痛(allodynia)患者只要被觸摸,就會感受到強烈的痛楚,即使讓他們看到用筆碰觸手的畫面,其前扣帶迴皮質和內側前額葉皮質同樣會呈過度活躍狀態。
這些狀況表示對疼痛產生反應的是腦部。
此外目前也已了解,慢性腰痛的人,其疼痛的發生與腦的前額葉有關。
 
「改善不適」= 「整腦」
不僅限於像腰痛和神經痛的「疼痛」,近年也逐漸了解,原來許多疾病都與腦脫不了關係。
也就是說藉由「整腦」,有機會可以改善現有的醫療也束手無策的疾病。
透過「整腦」,可望改善的症狀如下列所示。
 
包括疲勞、耳鳴、失眠、肥胖、暴食症、厭食、偏頭痛、失智症和輕度的認知障礙(還不到失智症程度的記憶障礙)、憂鬱症、不安、菸酒上癮、心理創傷(創傷後壓力症候群,簡稱PTSD)、纖維肌痛症、多發性硬化症、躁鬱症、強迫性障礙(俗稱強迫症。例如要反覆確認鑰匙是否鎖上等)、注意力不足過動症(ADHA)、自閉症、幻聽、帕金森氏症、中風後的復健等。 


在田特勒醫生的診所進行的TMS治療等方法,便是為了盡可能減輕偏重藥物造成的副作用,以及改善以往治療效果不佳的「疼痛」和「身體不適」。

案例① 改善疲勞和全身的疼痛感
  某位正值壯年的女性長年為疼痛和疲倦感所苦。可能是人際關係等日積月累的壓力所造成的結果。
  熱愛自由也以旅行為樂的她,因為身體的病痛,不僅無法去旅遊,連日常生活也受到影響。

依照深度TMS治療(參照第4章)的理論,為了減輕疲勞感,方法是刺激腦的左前額葉(背外側前額葉皮質),以活絡負責運動功能的左右腦部(運動皮質)。
這位女性的疼痛和疲勞感都逐漸改善,以往的生活步調也慢慢地恢復了。到後來也能重拾旅遊的興趣,再度啟程。

案例②整腦後,業績也提升  
  有位男性一直為腰痛所苦。因為腰痛,「疲倦」「失眠」「集中力降低」「憂鬱」等狀況也跟著纏身。
  為了減輕疼痛,除了各種藥物,他也試過按摩和針灸。但是,症狀卻不見好轉。
  他在公司擔任業務,卻因為上述健康問題而無法提升業績。因此經濟上變得拮据,生活毫無樂趣與滿足可言,只覺得非常苦悶。

最後他嘗試了TMS治療。效果從第一個星期就出現了。
腦部透過TMS得到活化之後,不但減輕疼痛,也恢復了以往的活力和專注力,變得開朗許多。這樣的轉變也如實反映在業績上。治療之外,他也實踐了正念療法(參照第6章),對穩定情緒與提升專注力也發揮了很大的作用。

第1章的「總整理」
治療無效的疾病和症狀,原因可能和腦部有關。
藥物等現行的治療無法整腦。
透過整腦的方法(TMS治療等),有許多疾病有希望能得到改善。

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