社區長照．社會共照：長照2.0在二水的實踐

本書特色
1.敏惠醫護管理專科學校葉至誠校長，講述社區安老實行計畫。
2.闡明各種社區安老措施，面對高齡社會不再徬徨。序
【作者自序】

隨著高齡化現象日益明顯，社會大眾普遍有建立一個「長者安居樂齡的生活」的期待。二○一六年四月二十日在中華民國社區發展協會的邀請下，實踐大學謝孟雄董事長、林澄枝資政、衛福部彰化醫院謝文淮院長及敏惠醫專葉至誠校長等學者專家，共同倡議「社區長照示範中心的設置與推展」。以落實政府於二○一五年五月十五日通過「長期照顧服務法」的立法工作，期盼展開高齡者關懷照護作為。結合實踐大學家政中心、二水鄉公所、彰化醫院、二水衛生所、中華民國社區發展協會與敏惠醫專等於二水鄉落實該構想，體現於促進老人的生理健康、心理快樂，使老人享受健康快樂的生活。

一九七二年十二月二十六日，謝前副總統東閔先生秉著飲水思源、為造福桑梓、提高鄉親生活品質，推展倫理教育、強化家庭功能、以加速達成禮儀之鄉，將二水故居捐給實踐大學，設立家政推廣教育中心。實踐大學二水家政教育中心，默默耕耘積極推展「小康計畫」、「媽媽教室」、「社區營造」卓然有成，深值得借鑑。近半世紀以來，該中心秉持「時時有行動，處處有感動」散播社教之美，用真誠的心，以社會教育的精神，落實「建設小康社會，人人安居樂業」，提升社會的善良風氣與生活品質的提升。近年來，盱衡高齡趨勢成為人口結構的軸心，爰，積極朝向「長青學苑」、「樂齡學習」，乃至於建置「社區長照示範中心」的創新作為，形成社區高齡關懷照護工作的極佳範例。

「社區長照示範中心」強調「社區照顧」（community care）的方式，「社區照顧」源於一九五○年代的英國，Walker（1982）認為「社區照顧是經由親戚、朋友、鄰居與志工等非正式服務網絡，加上正式的社會服務機構來共同照顧弱勢族群」。Bayley（1973）則認為社區照顧有三個理念，「在社區內照顧」（care in the community），「由社區來照顧」（care by the community），以及由政府、專業者與社區合力照顧弱勢族群（care with the community）。

「社區長照示範中心」就是指把健康及照護的資源和社區的資源，透過社會服務的橋樑有機地聯繫起來，並經由專業工作的理念和方法，把這些資源輸送至有需要者，從而推動健康及社區相關層面的協調和更好地發展的專業活動。藉由社區自發性或組織性的運作過程而凝聚共識，及建構衛生保健施政的多元化基礎網絡，激發民眾產生自主、自發的參與動力，以由下而上的方式，對於自身所處的社區環境與健康問題能夠進行分析並願意共同參與，共同建立健康生活的支持環境，實踐健康的行為；透過民眾自身社區參與的體驗，強化社區健康促進與長者照護能力，共同營造守護社區民眾健康的生活環境。

中華民國社區發展協會多年來著力於「多用保健－少用健保」的倡議及作為，經由系列健康促進活動的參與，著重平日保健、教育工作，以期減少醫療需求，亦可發揮健康促進及安居樂業的效益，增進身體健康及生活品質，藉由社區互助的方式，共同打造健康、安養社區，以為安身立命。隨著社會變遷，中華民國社區發展協會參酌世界衛生組織（WHO）在「活躍老化：政策架構」報告書中，將健康（health）、社會參與（participation）和安全（security）為活躍老化政策架構的三大支柱，積極推展「社區長照示範中心」，強調的是一個結合「醫護、安養、學習」的社區生活，推展的過程不僅深入了解民眾需求及社區資源，並且把握理論與實踐的相互關係，既能系統地梳理長期照顧的脈絡和現實環境，也能深入地認識長期照顧的各種理念、理論、價值觀、實務模式和方法技巧等，建構一個能根據社會情境、歷史分析，整合地思考長者照顧的介入模式。以長期維持活絡的身心機能、樂活養生、過著身心愉悅的老年生活，創造生命的另一個高峰，成就高齡者人生重要的課題。

「社區長照示範中心」是提供給老人一個有尊嚴、自主和選擇的生活環境，是老人安養的主要方式，社區長期照護被視為是實現該目標的主要模式。著眼長者的健康生活可以透過社區過程去加以營造，健康生活社區化的理念，是強調要增進國民運動健身的觀念，並期望可激發民眾對健康的關心與認知，自發性地參與或結合衛生醫療專業性團體，以期達到長者健康促進及社區安老。

一個社區化的照護服務體系，具有可進性、多元性，又提供連貫性的服務，受照護者才能享有人性化且高品質的專業服務。社區長期照護的發展，是從「機構照護」到「在社區照護」再到「由社區照護」。人類壽命的延長，事實上是人類追求的目標。個體生活的目的，不外追求活得久及過得好。生命期的向後推移，人口的老化，正是人類追求生命意義的實現，它是一種人類生活目標的體現，也是一種成就的標準。人口老化是一種正面的轉型，是現代社會的追求方向。「社區長期照護示範中心」的推展期盼能達到：「多用保健，少用健保」，「社區安養，安身立命」，「全人照顧，安老敬老」等願景。

「社區長照示範中心」彰顯的是中華民國社區發展協會服務桑梓的宗旨。本書的完成感謝秀威數位出版公司的玉成，方能付梓呈現。知識分子常以「金石之業」、「擲地有聲」，以形容對論著的期許，本書距離該目標不知凡幾。唯因忝列杏壇，雖自忖所學有限，腹笥甚儉，然常以先進師長之著作等身，為效尤的典範，乃不辭揣陋，敝帚呈現，尚祈教育先進及諸讀者不吝賜正。

葉至誠　謹序
二○二○年六月十二日書籍簡介
建立「老有所養」的社區，「老有所安」的社會，是邁向高齡化的各國期望達成的目標。

今日長壽不難，但要活得健康快樂則大不易。彰化縣二水鄉的老年人口比例高達22%，全鄉醫療資源分布不均，導致健康落差明顯。為了改善此情況，採取醫療、安養、教育相融合，以社區為單位的照護模式，規劃了以下分工：

一、家政中心：推動長者教育，成為長輩活到老、學到老的好處所。
二、日照中心：落實長者安養，給予青壯年照護者喘息空間。
三、衛生所：推行長者醫療，醫師親臨住所看診，以及打造不老健身房。

藉由二水鄉「社區長照示範中心」的推動，融入親老、尊老、無礙、安全、舒適、友善等元素，落實現今迎向高齡社會服務長者的宗旨。

葉至誠
學歷：國立政治大學社會研究所

經歷：高考勞工行政類科及格
世新大學專任副教授
實踐大學專任副教授

現任：敏惠醫護管理專科學校校長
中華民國社區發展協會祕書長

主要著作：
社會福利概論（揚智出版，2009.02）
社會工作概論（揚智出版，2009.08）
社會政策與社會立法（秀威出版，2009.10）
老人福利服務（揚智出版，2010.05）
社區工作與社區發展（秀威出版，2010.08）
老人福利國際借鑑（秀威出版，2011.05）
老人長照政策（揚智出版，2012.03）
農村社會工作（秀威出版，2013.01）
生涯規劃與職業生活（秀威出版，2013.10）
族群社會工作（秀威出版，2014.04）
社區高齡健康促進（秀威出版，2015.07）
年金制度與社會保障──臺灣與世界主要國家制度的介紹（秀威出版，2016.03）
老年社會學（秀威出版，2016.09）
從小康計畫到共好社會（秀威出版，2017.12）
家政教育與生活素養（秀威出版，2018.08）
老人社會工作（秀威出版，2018.09）
高齡者的健康生活（秀威出版，2019.09）
長者休閒療癒的推展（秀威出版，2020.01）

【序言】

【第一篇　規劃構想】
　第一章　社區長照的創新作為
　第二章　社區創生規畫構想
　第三章　推展社區長照邁向共好社會
　第四章　二水社區日照中心
　第五章　從小康計畫到社區長照
　第六章　長者一日學堂的推展
　第七章　推展青銀共學的社區教育
　第八章　社區教育卓越典範
　第九章　休閒療癒在社區的推展
　第十章　多元族群友善社區

【第二篇　社區安養】
　第十一章　彰化縣二水鄉「社區日照中心」揭幕
　第十二章　二水家庭照顧支持據點的設置與推展
　第十三章　二水「社區日照中心」經驗的借鑑
　第十四章　社區推動長者義齒整復
　第十五章　社區全責式日間照護的推展

【第三篇　社區照護】
　第十六章　二水「健康加油站」揭牌
　第十七章　推動偏鄉義齒整復見證仁心仁術
　第十八章　長者口腔保健在社區長照的推展
　第十九章　社區推展長者咀嚼力促進的作為
　第二十章　敏惠醫專小港醫院共同培育吞嚥障礙長照人才
　第二十一章　二水推展不老健身房
　第二十二章　二水衛生所推動居家醫療
　第二十三章　發揮健康促進　開創共好社區

【第四篇　推廣發揚】
　第二十四章　兩岸青年志工社區服務學習－―體驗社區關懷　參與創新服務
　第二十五章　社區學院的理念、體現與理想
　第二十六章　自立支援的長照新模式
　第二十七章　長照人才品管制度的推展

【參考書目】