不打針，少吃藥：兒科專家教你防治小兒常見病（簡體書）

第一章 發熱：這樣熱沒事，那樣熱就要治

小兒發熱不一定是病態 / 003

家庭常用的物理降溫方法 / 008

高熱沒那麼容易燒壞腦子 / 009

熱性驚厥，不一定影響發育和智力 / 013

退熱藥吃得早，真的好嗎？ / 016

抗生素不是退熱必選項 / 020

長期低熱，各種檢查少不了 / 022

感冒發熱，別總往醫院跑 / 027

持續高熱，寶寶也許“流感”了 / 030

第二章 咳嗽：病因可輕可重，止咳可有可無

咳嗽總有根源 / 037

咳嗽時間不同，病因則不同 / 041

從咳嗽的聲音中辨別疾病 / 044

不要為咳嗽過度檢查 / 046

用藥前，先改變生活方式 / 051

止咳藥不是鎮咳藥，選藥看成分 / 055

晚上幹咳，可能是支原體在搗亂 / 060

反復咳喘，支氣管和肺發育良好嗎？ / 063

咳嗽有“雞鳴”樣回聲，百日咳來了 / 066

除掉頑疾講策略，寶寶不流大鼻涕

鼻涕與疾病有幾分關聯？ / 075

鼻塞，疏通鼻腔不能硬來 / 079

不可低估的鼻炎 / 083

變應性鼻炎，能根治嗎？ / 087

第三章 鼻炎：除掉頑疾講策略，寶寶不流大鼻涕

鼻涕與疾病有幾分關聯？ / 075

鼻塞，疏通鼻腔不能硬來 / 079

不可低估的鼻炎 / 083

變應性鼻炎，能根治嗎？ / 087

第四章咽喉部發炎：早期根除，避免復發

扁桃體炎與咽喉炎的區別 / 095

扁桃體炎，那一道防御可留可除 / 097

咽炎，不可思議的病因太多 / 101

小兒急性喉炎，不要等到聲音嘶啞 / 105

第五章 支氣管問題：打造健康內壁，呼吸才暢快

氣道異物梗阻，不發生才是最好的結果 / 111

支氣管擴張，讓人帶病生存 / 117

變應性支氣管肺曲霉病危害大 / 122

毛細支氣管炎患兒，要“氣、水”充足 / 125

第六章 肺炎：遏制致病原，生命不受威脅

肺炎，可怕得要命 / 133

肺炎只是一個統稱而已 / 137

“眾裡尋她”——肺炎的確診 / 143

細菌與病毒感染的區別 / 147

狡猾！病毒的致病過程 / 152

病毒性肺炎，最好不是腺病毒感染 / 162

細菌性肺炎，最怕細菌的耐藥性 / 168

治療重癥肺炎，需要十八般武藝 / 176

肺炎痰多，排痰不能等咳出來 / 183

偷偷出血的特發性肺含鐵血黃素沉著癥 / 186

肺泡蛋白沉積癥，可以讓肺部洗出“牛奶” / 190

肺炎疫苗，有幾成防御作用？ / 193

第七章 哮喘：診治層層突破，讓生活甘之如飴

這樣的“咳嗽”不是咳嗽，是哮喘 / 199

哮喘沒有特異性診斷指標，怎麼辦？ / 202

哮喘對孩子生長發育的影響 / 207

寶寶為什麼會被哮喘選中？ / 211

特殊的幹咳——咳嗽變異性哮喘 / 218

不咳也不喘——胸悶變異性哮喘 / 221

哮喘，急性發作啦！ / 224

“沉默肺”——哮喘危重癥 / 229

哮喘常用藥物清單 / 233

霧化吸入設備的選用 / 238

家長對長期用藥的顧慮 / 243

哮喘患兒有必要注射流感疫苗 / 247

脫敏療法，針對疾病根本的治療 / 250

復診檢查有利於調整治療方案 / 254

夏季，小心空調誘發哮喘 / 257

為自己的哮喘治療評分 / 259

第八章 睡覺打呼嚕：解除氣道阻礙，做夢也香甜

小胖威利是個小惡魔 / 263

“呼嚕娃”的養成 / 268

阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 / 273

睡眠呼吸監測，診斷的金標準 / 275

為“呼嚕娃”選擇治療方式 / 278

不要試圖叫醒夜驚癥的孩子 / 281

高熱沒那麼容易燒壞腦子

孩子體溫超過38.5℃，很多家長會立刻采取各種方法降溫，物理降溫、

服藥、腦門貼退熱貼……為什麼都這麼急？不外乎心存一個傳統觀念：孩子

高熱會燒壞“腦子”。

高熱能燒壞腦子嗎？

人體的大腦細胞可以承受的高溫達41.6℃，超過這個極限高溫，大腦才

有可能因為高溫發生異常，造成腦細胞或神經損害。通常在極端的環境溫度

下，比如，孩子在夏天被困在封閉的小汽車裡，體溫才會升到42.3℃，導致

腦損傷。此外，高熱到一定程度，人體自身會產生一種保護機制，自動降溫。

因此，發熱並不會燒壞“腦子”。

那麼，使“腦子”壞了的原因是什麼呢？

如果是某種病毒或細菌感染引起了腦膜炎或腦炎，這種疾病的本身會讓

患兒的腦部有一些實質的變化，可能會有一些後遺癥，就是我們常講的“燒

壞腦子”。所以，真正造成孩子“腦子燒壞了”的是腦膜炎或腦炎。另外，由

於兒童大腦發育不完善，高熱時易出現驚厥，這也讓許多家長對發熱恐慌。

事實上，單純的高熱驚厥一般不會對孩子的大腦造成損傷。目前的國際指南

也並不推薦為預防高熱驚厥而使用退熱劑。

體溫越高，病情越嚴重？

首先大家要明白，發熱只是一種癥狀，不是病因。小兒體溫調節能力差，

且年齡越小，這種調節能力就越差。如新生兒，皮膚脂肪薄，肌肉不發達，

運動能力弱，所以體溫調節功能更不穩定，在這個年齡段的寶寶發熱40℃可

能並不比38℃嚴重。

當發現寶寶發熱後，家長要做的不是降溫，而是要仔細觀察寶寶有無呼

吸急促及呼吸費力的表現，心率有無明顯增快，同時也需要注意孩子的精神反

應（有無嗜睡或者煩躁）、皮膚情況（是否有紅疹、瘀斑等）、飲食情況（是否有

吃奶量或飲食減少）及大小便情況（是否有便秘、腹瀉、尿黃、尿頻等）等，發

熱中如果出現了以上各種異常情況，則病情會隨著這些“情況”變嚴重。

發熱的分度

根據小兒的腋溫分度：低熱＜ 38.0 ℃ ；中等熱38.0 ～ 38.9 ℃ ； 高熱

39.0 ～ 41.0℃ ；超高熱＞ 41℃。

小兒高熱按照高熱時間來分，又可分為短期高熱（發熱時間＜ 2 周，多伴

有局部癥狀和體征）和長期高熱（發熱時間≥ 2 周，可無其他明顯癥狀、體征，

需實驗室檢查診斷）。短期高熱和長期高熱的病因各有不同（表1-2）。

小兒高熱的自身原因

人體基本的體溫調節中樞位於視前區- 下丘腦前部，該區域含有溫度敏

感神經元，可接受來自身體的冷、熱神經感受器的信息，感受進入下丘腦血

液循環的溫度，並通過調節身體的產熱及散熱使體溫保持平衡。

在正常情況下，下丘腦將體溫調定點設定在37℃，使核心體溫保持正

常。所謂的調定點，理論認為，人的體溫調節類似於恒溫器的調節，在體溫

調節中樞內有一個調定點，調定點的作用相當於恒溫箱的調定器。在視前

區- 下丘腦前部的溫度敏感神經元對溫度的感受有一定的興奮閾值（人體

體溫多為37℃左右）。當體溫高於37℃，熱敏神經元活動增強，增加散熱；

當體溫低於37℃時，冷敏神經元活動增強，增加產熱。最終使體溫維持在

37℃左右。

發熱是機體對內源性致熱原，如白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞

死因子-α、幹擾素-β、幹擾素-γ 等的反應，導致熱敏神經元和冷敏神經

元活動改變，使調定點上移。比如，調定點上移到38℃後，身體為了適應這

個調定點，代謝改變，產熱和散熱過程均在一個較高的水平，即38℃才能達

到平衡，因此體溫會達到38℃。

體溫調節中樞上調體溫水平一般與病情有密切關係，但是由於小兒大腦

發育不成熟，體溫中樞發育不完善，遇到體溫調節中樞上調信號後，經常出

現調節過度的現象，這就是小兒出現發熱時，常會達到高熱狀態但疾病不一

定嚴重的緣故。

高熱時對身體的影響

發熱時人體免疫功能增強，可增強白細胞的動力及活性，可使一些病原

體生長受抑制，有利於病原清除，促進疾病好轉。所以，如果孩子低熱或中等熱並不影響日常生活，沒有明顯不適，可以觀察，不必一發熱就馬上降溫

處理。但高熱會給機體帶來一定危害，如導致驚厥；使氧耗增加，對本已缺

氧者可加重組織缺氧；心輸出量增加，可加重心臟病或貧血患者的心臟負擔，

引起心力衰竭；可增高顱內壓等。因此，寶寶高熱時分析前因後果要多一些，

該退熱就退熱。