睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！

你的睡眠品質，到底出了甚麼問題？
跟著本書 評量╳診斷╳治療╳預防╳鍛鍊
每天早晨醒來都能神清氣爽、容光煥發，心情美美迎接每一天

?你的睡眠品質及格嗎？?
?你的血氧濃度達標嗎？?
?你知道自己的呼吸道有堵塞嗎？?
?你知道自己會打鼾?半夜呼吸會突然中止嗎？?
?假日補眠起床後，依然感到全身疲憊嗎？?

睡眠間的?沉默缺氧」是全身疾病的源頭
發炎體質 ●半夜頻尿 ●頑抗型糖尿病 ●難控制的高血壓 ●慢性阻塞性肺病 ●失智 ●咽喉胃酸逆流
九成以上的人對打鼾缺氧?呼吸中止等睡眠障礙問題無病識感！
瞭解自己的呼吸道情況，戰勝睡眠缺氧，治好睡眠障礙
身上許多慢性病也會跟著好轉?甚至消失，讓全身健康一起變好！

在台灣約有500萬人有睡眠障礙問題，其中高達350萬人有打鼾困擾，70～80萬人患有睡眠呼吸中止症，深深影響日常睡眠品質卻不自知。打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會造成睡眠過程中呼吸經常中斷、身體間斷性缺氧，睡眠中人體應該進行的自我修復機制受到影響，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。
本書最新醫療資訊完整詳實，速查即懂，內容包含：自我睡眠狀況評量、常被一般人忽略的鼾症病理解說?居家睡眠?醫院睡眠檢查?免開刀保守治療?智慧型止鼾輔具?先進微創手術?呼吸障礙預防與復健法，皆可依個人症狀與治療情況做最佳配套選擇，發揮最高醫療效力。

作者名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲多項醫學貢獻殊榮！

林口長庚紀念醫院 鼾症睡眠外科教授
李學禹 醫師

致力睡眠醫學三十年，台灣臨床﹅教學﹅衛教三方權威導師
榮獲｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」醫療貢獻殊榮
每年鼾症手術超過500例，各年齡及重症患者治療經驗豐富

【重要醫療貢獻】
˙首創睡眠呼吸障礙｢複合式手術﹅生理協調重建術｣，手術成功率大幅提升
˙研發符合亞洲咽顎臉型之手術技術，並提倡一次性高效率整合手術　
˙研發自動鼾聲檢測系統，並致力推廣居家睡眠檢測普及化
˙關懷兒童鼾症影響生長發育﹅智力表現﹅人際關係之影響性
˙視病如親為顱顏構造異常﹅巨人症﹅大肢症等呼吸障礙患者跨科合作治療
˙受邀國際重要醫學會議專題演講，發表SCI國際期刊論文超過100篇並刊載於各大專書

李學禹醫師自住院醫師訓練期開始，至擔任耳鼻喉部部長一職，皆銜命拚搏於林口長庚醫院。一生懸命，以擴展睡眠醫學領域﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。曾擔任台灣睡眠醫學學會理事長，致力於國際交流與接軌，近十幾年間，受邀於世界各醫學會作專題演講與示範手術。每當在機艙中觀賞日出，總能體認：「睡得好，就能帶來美麗的一天。」希望能把這份重要的健康意識，傳遞給台灣的所有民眾。

【醫界專家撰文推薦】
王瑞慧 ／ 長庚醫療財團法人董事長
李飛鵬 ／台北醫學大學 副校長
陳昱瑞／長庚醫療決策委員會名譽主任委員
陳時中／ 衛福部部長
程文俊／長庚醫療決策委員會主委、林口長庚醫院院長

【社會賢達盛情推薦】
王慰祖 ／ 「醫藥新聞週刊」社長
杜書伍 ／聯強集團總裁
洪素卿 ／ 知名醫藥記者、「今健康」總經理
高文音 ／ 年代新聞台「聚焦2.0」主持人
陳瑞憲／ 知名建築設計師
楊紀華／ 鼎泰豐董事長
游錫堃 ／立法院院長
楊育正 ／ 前馬偕醫院院長
鄭凱云 ／「TVBS健康2.0」主持人
賴清德 ／中華民國副總統

(以上按姓名首字筆畫排列)

【作者序】

一輩子專心作一件事
真幸福


若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨
，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗――在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。

初心
二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。

創新
有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三〜二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。
最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。

傳承
生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。
李學禹

推薦序1醫術精湛 神「呼」其技
台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者 / 長庚醫療財團法人董事長 王瑞慧

推薦序2一生懸命，比卓越更巨人
改變當代睡眠手術模式人性與科技精準整合的權威領導者 /台北醫學大學副校長李飛鵬

推薦序3有卓越良醫，才有健康良民
當代最強的睡眠醫療技術在台灣 /長庚醫療決策委員會名譽主任委員、長庚大學教授陳昱瑞

推薦序4暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來
安心睡，天亮見！為燦爛健康有氧睡好每一天 / 衛生福利部部長陳時中

推薦序5推薦序戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病
治好睡眠呼吸障礙，等於一次改善全身疾病 / 長庚決策委員會主任委員、林口長庚紀念醫院院長程文俊

作者序 一輩子專心作一件事，真幸福！

PART•1【鼾聲】以為是小事?大人小孩都不能輕忽的警訊
〔名醫診察室〕透視睡眠呼吸危機

➥ 抓到了！百病之源｢缺氧｣，正悄悄躲在鼾聲裡
Focus醫療焦點 什麼是睡眠呼吸中止症?
˙ 睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型﹅中樞型﹅混合型
˙ 有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！
➥ 我有｢睡眠呼吸中止症｣嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識
˙ 天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報
˙ 從｢沒事｣到｢猝死｣只要幾分鐘！｢無感｣其實是因為你低估了
➥ 居家快篩：三大自我檢查&評估量表【醫療專業版】
量表①《不要開槍》STOP-BANG
量表②《艾普沃斯白天嗜睡量表》Epworth Sleepiness Scale
量表③《打鼾級分表情符號》Snoring Assessment Tool
➥ 請問醫師，我該看哪一科？睡眠呼吸障礙成因多
˙ 睡眠中心檢查：我一定要當｢電線人｣嗎?
˙ 整體診療：揪出癥結，確立治療方向
˙ 讓專業醫師解決你的失眠之苦
➥ 如何告訴醫師我的情況?說對4M重點，診斷更精準
① 就醫的動機Motivation：你最希望可以改善的困擾…
② 睡眠有關症狀Manifestation：醫師想了解你的狀況…
③ 曾經做過哪些檢查ExaMination：各種檢查報告一併帶去…
④ 曾經做過哪些治療Management：過去療效與恢復情況﹅服用的藥物…
➥ 睡眠呼吸障礙的重要檢查：掌握科技數據，治療更完善
檢查① 睡眠檢查：睡眠呼吸中止症的確診﹅程度與分類
檢查② 理學檢查：透視鼻腔與口腔的結構
檢查③ 內視鏡檢查：確知呼吸道空間的阻塞程度
檢查④ 影像學檢查：掌握軟組織﹅顱顏骨及呼吸道的客觀數據

PART•2【體況自療】打鼾不只是惱人噪音，更潛藏健康危機
〔名醫診察室〕聽懂鼾聲警報密碼

➥ 打鼾既是暗夜殺神，也是救命守護神
˙ 從保命音效，到健康警報器
˙ 八成現代人睡出了｢缺氧體質｣
˙ 一直治不好的病，可能都和睡眠呼吸中止症有關
˙ ｢沉默缺氧｣好無感！?身體代償機制愛硬ㄍㄧㄥ，別輕忽!
Focus醫療焦點 什麼是沉默缺氧?
˙ 你濃我濃：｢血氧濃度｣究竟該多濃?
➥ 重低音﹅飆高音﹅突然爆破音！哪一種｢鼾聲｣最危險?
˙ ｢命運交響曲｣之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！
˙ 鼻鼾、口鼾﹅爆鼾三種經典鼾聲
˙ 振動部位，決定鼾聲頻率
Focus醫療焦點 側睡能改善打鼾嗎?
Focus醫療焦點 兩種例外：肥胖﹅扁桃腺肥大，另有解決對策
˙ 睡眠深度﹅睡覺姿勢，也會影響鼾聲
➥ 聽聲辨位：一表看懂｢鼾聲頻譜｣裡的呼吸關卡
˙ 不打鼾，終於安靜了？呼吸中止更危險
˙ 整夜打鼾震不停，當心｢頸動脈狹窄｣易中風
➥ 枕邊人是｢雷神｣?共枕好眠有方法
˙ 別當人際圈裡的打鼾王
˙ 保｢氧｣心血管，斬斷缺氧共病鍊
˙ KO鼾聲，｢物理自療+微創手術｣立大功
➥ 六種超有效｢自療法｣：保養﹅治療﹅復健一本萬利
角色① 主要治療法
角色② 輔助治療法
角色③ 救援治療法
自療法① 一定要｢經鼻｣呼吸：張嘴呼吸是免疫破口
自療法② 止鼾王牌｢側睡法｣：瘦的人比較有效
自療法③ 減重甩油必殺技：不挨餓照樣好體態！
Focus醫療焦點 肥胖部位與打鼾的關係
自療法④ 口咽肌肉訓練：每天練十分鐘就見效
自療法⑤ 中醫藥調體質：虛﹅熱﹅濕全都OUT
自療法⑥ 氣功呼吸運動：簡易四招深入微血管，強化細胞戰鬥力

PART•3【共病症候群】一張圖表把全身凶狠疾病看透透
〔名醫診察室〕破解共病連鎖

➥ 胖累病醜﹅十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關
˙ 慢性缺氧：有一種危險叫｢溫水煮青蛙｣
˙ ｢發炎體質｣是疾病灶咖：從疲倦到猝死﹅頭皮到腳趾，全身都有事！
➥ 心血管疾病：心肌梗塞﹅心律不整
˙ ｢連續呼吸｣是關鍵：身體會一起崩壞，也能一起治好
˙ 防範低血氧：睡出飽滿精氣神
➥ 最新醫療大數據：三大耳疾，都和耳蝸缺氧有關
① 眩暈：天旋地轉，耳蝸及三半規管缺氧，猝倒風險高
② 耳鳴：｢打鼾＋缺氧｣中年男女聽損大危機
③ 突發性耳聾：我的聽力不見了！?末梢微血管的｢無聲｣抗議
➥ 正常眼壓青光眼：視神經缺損，惡視力難恢復
˙ 眼藥水效果差，手術延緩惡化
˙ 視野與眼內壓調控，全靠微血管保｢氧｣
➥ 腎臟損害半夜頻尿：忍不住又醒了?別只怪罪攝護腺
˙ 打鼾﹅頻尿：抗利尿激素是關鍵角色
˙ 攝護腺與睡眠呼吸，兩種檢查都該做
➥ 頑抗型糖尿病：呼吸不順暢，疾病就會變頑固
˙ 注意共病機轉，避免多種疾病聯合搞破壞
˙ 呼吸器＋血糖藥：胰島素的兩大神隊友
➥ 難控制的高血壓：預防中風，別讓交感神經半夜還加班
˙ 血壓藥不能自己停，呼吸器每晚要戴好
Focus醫療焦點 頑抗型慢性病適合｢共病治療｣
˙ 睡眠呼吸中止症和高血壓，必須一起治癒
➥ 呼吸系統疾病：慢性肺阻塞性肺病
˙ 猛毒世紀病，多數都是被悶出來的：上下呼吸道阻塞＝全身大｢封｣殺
˙ 睡眠缺氧會增加肺腺癌?
˙ 肥胖會加重呼吸道病情
➥ 氣喘半夜發作，睡眠呼吸中止症要先治好
˙ 氣喘會引起呼吸道阻塞，睡眠中止會加劇氣喘
˙ 不是所有的｢喘｣都是氣喘：鼻過敏與睡眠呼吸中止要同時治療
➥ 阿茲海默症：對抗失智，｢大腦毒素｣睡得好才排得掉
˙ 活化大腦代謝：熟睡才能啟動的奇妙｢膠淋巴｣系統
˙ 有效治療，降低四分之三罹患率
➥ 消化系統疾病：咽喉胃酸逆流
˙ 不都是胃酸嗎?咽喉逆流﹅胃食道逆流大不同
˙ 胃酸為何會暴衝?肚子脂肪太厚啦！
˙ 低侵入感檢查新研發：口水胃蛋白酶﹅咽喉內視鏡
˙ 一分鐘快速健檢DIY：胃酸逆流症狀分數評量表

PART•4【兒童睡眠】呼吸障礙治療新趨勢
〔名醫診察室〕兒童睡眠大檢驗

➥ 注意力不集中﹅過動﹅長不高﹅臉型怪
˙ 呼吸障礙，會演變成｢學習障礙｣和｢成長障礙｣
˙ 鼻塞所以嘴開開：｢浩呆臉｣不是基因問題，是呼吸問題
Focus醫療焦點 什麼是腺樣體增生｣？
➥ 打鼾會遺傳嗎？｢呼吸方式｣是最大關鍵
˙ 呼吸道兩兄弟：扁桃腺﹅腺樣體為何總是太大？
˙ 孩子常摳鼻子﹅挖礦?難纏的過敏性鼻炎﹅鼻塞與分泌物
˙ 糖毒世代鼾聲特別響：｢高脂小胖子｣﹅｢乾瘦小個子｣都是典型小病人
➥ 我的孩子適合做手術嗎？
˙ 扁桃腺樣體會不會自己消退？
˙ 免疫功能會受影響嗎？滿四歲後手術較適合？
˙ 為何長不高？成長好，避免孩子受霸凌
➥ 手術後的居家護理：三種照顧與出血觀察
˙ 三個術後小護士：水分﹅營養﹅止痛藥
˙ 注意危險徵兆：口腔有血﹅意識模糊﹅低血壓弱脈搏
˙ 手術治療後，打鼾會再復發嗎？
➥ 跑錯科掛錯號?容易分心﹅過動，可能是睡眠呼吸出問題
˙ 改善睡眠呼吸，IQ﹅EQ鹹魚大翻身
˙ 兒童睡眠評估：｢睡眠剝奪｣竟然也有國籍問題
˙ 家庭是孩子的呼吸中樞，父母是｢氧氣｣監護人
˙ 孩子心智行為有問題?百種症狀，可能都是因為｢缺氧｣
➥ 為生長曲線爭口｢氣｣！別把孩子養成｢哈比人｣和｢瘦乾巴｣
˙ 睡眠缺氧，生長激素就缺貨：荷爾蒙最高機泌在夜晚
˙ 中重度的突破性治療：有些手術確實是必要的！
➥ 趁小解決兒童｢睡眠障礙＋慢性共病｣
˙ 孩童也會血壓高：三高慢性病低齡化趨勢
˙ 又沒睡好齁?尿床小童：抗利尿激素失靈，膀胱煞不住
˙ 愛麗絲｢夢遊｣仙境：爸媽驚很大！
˙ 壓力大狂磨牙：孩子心裡隱藏著煩惱，你知道嗎？
➥ 張口呼吸越睡越醜！別讓你家｢漂亮寶貝｣臉型長歪了
˙ 疏通鼻道有助闔嘴：暴牙退散
˙ 咬合矯正救臉型：把握五至六歲黃金治療期
➥ 戰勝七大路障：兒童常見睡眠呼吸障礙最佳治療法
治療法① 過敏性鼻炎：睡眠呼吸中止症的最大幫兇
治療法② 舌扁桃增生：睡姿法與微創手術皆可行
治療法③ 喉頭軟化症：雷射手術靠得住
治療法④ 口腔咬合不正：口內裝置或顎面手術
治療法⑤ 呼吸道肌力不足：口咽肌肉訓練
治療法⑥ 換氣不足症候群：肥胖兒童要注意
治療法⑦ 肥胖：呼吸障礙與慢性共病頭號公敵

PART•5【成人鼾症】睡眠呼吸中止主流治療法
〔名醫診察室〕個人化精準治療

○•治療前體況調整：接軌止鼾輔具﹅微創手術主治療
˙ 是肌肉鬆弛，還是結構異常？醫病共同決定治療方案
˙ 治療聚焦三大目標
˙ 優化生理狀態：減少扣分，讓主治療效果更升級
〔睡眠呼吸障礙首要治療法〕
一•陽壓呼吸器（CPAP）
˙ 不再半夜醒來，不再擔心突然猝死
˙ 氣流開｢道｣吹出一條活路－呼吸器治療原理
˙ 哪種呼吸器比較會生｢氣｣?三種類型效能評比
醫病QA① 病患充滿疑慮時：｢呼吸器真的要戴一輩子嗎?｣
醫病QA② 病患感到困惑時：｢都睡不好了，怎麼可能還戴個東西入眠?｣
醫病QA③ 病患難以抉擇時：｢該作手術或戴呼吸器呢?｣
〔口腔內部閉合，氣道空間擴大〕
二•負壓呼吸器（i-NAP）
˙ 吸塵器原理：負壓穩定軟組織，避免塌陷
˙ 該｢直直衝｣還是｢留退路｣?組織過大﹅身材過胖難消風
˙ ｢它｣罩得住你! 試用找出最舒適的呼吸器
〔客製化｢下顎＋舌頭＋口咽｣前移緊張法〕
三•牙套矯正器（MAD）
˙ 配戴簡單，適用單純打鼾﹅輕度睡眠呼吸中止
˙ 使用過久後遺症：戽斗﹅咬合不正﹅顳顎關節痛
˙ 諮詢牙醫再決定：牙周病﹅牙根不穩﹅齒列不齊多考慮
〔改善打鼾與構造異常〕
四•鼻部手術（Nosal Surgary）
˙ 主要手術部位：下鼻甲﹅鼻中膈
˙ 改善鼻塞，可提升陽壓呼吸器使用效果
〔八成以上打鼾發生在軟顎〕
五•顎部手術（Palstal Surgary）
˙ ｢聽診｣手術情報：從鼾聲振動判斷問題部位
˙ 汽化棒消融及射頻消融：傷口小且不易留疤
Focus醫療焦點 顎部手術前對焦處理，有效避免後遺症
Focus醫療焦點 顎咽整合手術廣受好評，獲國家級醫療獎
˙ 整合型重建手術：擴大呼吸道且保全生理機能
〔微創手術三大優勢〕
六•舌部手術（Tongue Surgary）
① 汽化棒消融：專治｢舌頭大｣，不是｢大舌頭｣喔
② 舌根懸吊法：舌肌力太弱下墜堵塞，就靠｢拉提法｣
③ 舌頭整合型手術：全舌瘦身，整體減積治療法
〔3D視野無死角，更靈活﹅更準確〕
七•達文西機器手臂手術（da Vinci Surgical System）
˙ 我的醫生是機器人？AI人工智慧，細節手術更精準到位
˙ 舌根﹅舌扁桃肥大主要手術
〔完整保留生理組織分工〕
八•整合式手術（Hybrid Surgery）
˙ 切除｢多餘組織｣擴大空間?危險的割地迷思
˙ 以｢懸吊法｣﹅｢局部消融｣減少切除面積，保留完整生理功能
˙ 疼痛度明顯降低！成功率高出一倍！
〔安全提升，一次到位〕
九•多位階整合式手術（Multi-Level Hybrid Surgery）
Focus醫療焦點 多位階整合式手術，多部位疏通一次到位
˙ 安全性及技術性大幅提升
˙ 一次手術，搞定多部位阻塞
〔長庚首創，跨科別解決相關共病〕
十•混合式手術（Combined Operation）
跨科合作① ｢減重手術｣合併｢睡眠手術｣，全身健康都獲益
跨科合作② ｢神經外科手術｣合併｢睡眠手術｣，重症病患治療新突破
【｢雙百｣與｢肢端肥大症｣重度治療案例】
治療案例A. ｢雙百｣高危險重度病患
治療案例B. ｢肢端肥大症｣併腦瘤病患

PART•6【精準檢測】智慧科技醫療e點就靈
〔名醫診察室〕AI檢測全透析

➥ 理學檢查：九個觀察點，決定｢治療計畫｣的最重要依據
① 扁桃腺像貢丸﹅獅子頭！?很容易腫起來的淋巴組織
② 胖舌頭擋很大：目視舌位高與遮擋程度
③ 懸雍垂：咽喉腔的｢鐘乳石｣會變長?
④ 後柱：寬度過大，會產生振動與鼾聲
⑤ 牙齒咬合：打鼾﹅磨牙﹅臉型變醜都相關
⑥ 下巴內縮﹅小下巴影響軟組織位置
⑦ 鼻腔檢查：發炎滅火﹅增生切除﹅變形矯正三工程
⑧ BMI及體脂肪：胖子易打鼾，打鼾易發胖，快減肥！
⑨ 頸圍：粗脖子暗藏高脂肪，嚴重壓迫呼吸道
➥ 內視鏡檢查：從鼻腔進入一覽無遺，塌陷阻塞全現形
① 呼吸道探測獵奇小旅行
② 簡單﹅快速，通常不需麻醉
➥ 影像學檢查：最強大的量化數據，解剖結構看透透
① 頭測量術：骨架構﹅軟組織﹅氣道前後2D呈現
② 電腦斷層：器官組織完整的3D訊息
③ 核磁共振：無放射線，軟組織清楚呈現
➥ 藥物誘導內視鏡：模擬進入睡眠狀態
① 我到底有沒有呼吸中止?白天檢查很正常，夜晚肌力撐不住
② 麻醉藥物輔助，白天也能測出夜晚睡眠問題
③ 使用時機：治療前精確評估+治療後療效分析
➥ 超音波影像檢查：智慧AI模組，一次提供完整判讀資訊
① 醫師的診斷利器：圖像﹅數據齊備，醫病溝通更清楚
Focus醫療焦點 超音波影像檢查流程
② 智慧AI：疾病程度與阻塞部位一次測得
➥ 標準檢查：多頻道睡眠生理檢查
① 由淺入深，你的｢睡眠結構｣漂亮嗎?
② 一份｢睡眠檢查報告｣透露出的生理訊息
➥ 最新趨勢：居家睡眠檢查―不需排程，反映實況睡眠
① 線路簡化無負擔，睡｢自己的床｣檢測更準確
② 檢測儀器如何選擇?三大數據必須測得
③ 浮報時間低估病情！?注意｢有效睡眠｣的起算點
④ 兒童與特殊病況，一定要檢測｢腦波｣嗎?
Focus醫療焦點 隨身貼就能測，心肺耦合睡眠檢測
➥ 最新研發：心肺耦合睡眠檢測―｢餅乾式胸貼｣超微新科技
① 睡眠品質：心率﹅呼吸兩大觀測指標
② 呼吸異常：頻率不穩﹅心跳加快是警訊

｢吼！又在打鼾｣今晚我又沒得睡了……
枕邊另一半或是同寢住居的人，如果睡覺睡得很熟、睡到打呼，還鼾聲如雷，總是會讓我們心裡氣得牙癢癢：「開什麼玩笑！你睡得可好，但吵得我睡不著！」同住﹅同睡的家人因此失眠﹅白天精神差﹅神經衰弱，衍生的各種健康問題，可不比打鼾｢肇事者｣來得少。長期下來還可能造成夫妻失和，工作﹅學業﹅人際關係受影響。
打鼾不只是發出擾人噪音的問題，更代表著身體健康出狀況了。生活中這種常見的睡眠呼吸症狀，與其他睡眠失調（如夢遊、磨牙）同樣惱人，但真正為了鼾聲問題主動尋求醫治的人並不多，經常是因為枕邊人被吵到忍無可忍、受不了，才會被催促就醫。
抱怨歸抱怨，偶爾被家人或伴侶的鼾聲吵得睡不著時，不妨仔細聽聽他們的鼾聲頻率﹅音量，若發現「咦？奈ㄟ嘸喘氣」，打鼾的人好像有幾個瞬間、極短暫的時間竟然沒有在呼吸！這種片刻的安靜先別高興，裡頭其實隱藏著健康大危機―睡眠呼吸中止症，比起打鼾隆隆聲更危險﹅更嚇人！

一﹅抓到了！百病之源｢缺氧｣，正悄悄躲在鼾聲裡
【警訊】鼾聲與鼾聲之間的靜默，隱藏另一個致命疾病－睡眠呼吸中止症

打鼾可以說是｢睡眠呼吸中止症｣的代言人，兩者關係極為緊密，經常在夜間一動一靜﹅一前一後的出現，也是最為人熟悉的一種睡眠症狀。甚至有些人在白天打盹、小瞇一下，或在辦公室睡午覺，坐著睡或是趴著睡的姿勢，也會發出呼嚕呼嚕的鼾聲，這種情況就要更加小心注意了。
根據美國梅約醫學中心對於打鼾及睡眠呼吸中止症的介紹：｢打鼾｣是指呼吸時，空氣流通經過咽喉一帶鬆弛的組織，產生嘶啞或刺耳的聲音。當身體躺下睡覺時，因為全身肌肉放鬆，口腔內、鼻咽腔內的軟組織也同樣會變得鬆弛，呼吸道空間因而變得窄小許多，當氣流經過時就容易發出聲響。可以想像一下賽車開過跑道，路面上若有桶子等物品，此時會一起被振動。當我們快速呼吸時，呼吸道內呈現負壓，軟顎等軟組織也會被振動，於是就會發出聲音；但如果是用緩慢的速度吸氣，就比較不會發出聲響。
也可以想像窗戶開了一個小縫，當風吹過時會有「咻咻」聲，尖銳而惱人；但如果窗戶的縫隙比較大，那麼風吹的聲音就會變成「呼呼」聲，比較輕柔。人的一生中幾乎都會有打鼾的經驗，對某些族群來說，還可能特別是長期、連續性的問題，明顯危及健康，這族群就是患有｢睡眠呼吸中止症｣的人，需要積極的醫療諮詢與治療。

圖1-1-1 圖1-1-2 圖1-1-3 圖1-1-4

BOX ｢打鼾｣＝｢睡眠呼吸中止症｣嗎?
打鼾與睡眠呼吸中止症兩者並非等號，在睡眠中會交替出現。睡眠呼吸中止症對人體傷害很大：
˙睡眠呼吸中止症患者→都會有一定程度的打鼾。
˙會打鼾的人→不一定達到睡眠呼吸中止症的診斷標準。


1.狹路﹅坍方﹅土石流…好堵又堵，你的呼吸道有通嗎?
睡眠呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index，AHI）每小時≧五次，就會被診斷為患有睡眠呼吸中止症。以這項標準來看的話，整體人口罹患睡眠呼吸中止症的比例約達九%至三十八%，尤其男性的患病機率特別高。
｢阻塞型｣睡眠呼吸中止症，是睡眠呼吸中止類型中最常見的一種（約佔九○%），對健康有明顯的危害。在一篇系統性回顧研究中發現：阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，OSA）的發生率，會隨著年齡增加而升高，在老年人口中，男性盛行率高達九○%；女性長者則佔了七十八%。
另外｢中樞型｣睡眠呼吸中止症，指的是腦部受到創傷或其他原因，造成無法發出呼吸指令訊息等神經學損傷；｢混合型｣睡眠呼吸中止症，則是同時具有阻塞型以及中樞型兩種狀況。

BOX 睡眠呼吸中止症三大類型
類型 阻塞型
睡眠呼吸中止症 中樞型
睡眠呼吸中止症 混合型
睡眠呼吸中止症
病患佔比 90% 10%

2.有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！殺進殺出的｢奪命休止符｣
呼吸道因為發炎鼻塞﹅肌肉鬆弛﹅分泌物多而濃稠﹅構造異常等因素，也會產生類似坍方﹅堵塞﹅土石流的狀況。打鼾聲音的形成，主要是因為呼吸道｢有一部分被阻塞｣，在不同部位阻塞時，所發出的鼾聲並不相同，聲音可謂變化豐富，若只是單純的打鼾聲音，代表是軟顎振動；然而，睡眠呼吸中止的情況則屬於｢完全阻塞｣，所以，睡眠呼吸中止對於生命健康的威脅比較大。
尤其要注意的是：當呼吸中止時，其實不會發出聲響。也就是說，可能窒息的危險時刻，反而是聽不到打鼾聲﹅最安靜的時刻。
因為兩者的生理變化不同，打鼾與睡眠呼吸中止這兩個現象，不會在同一個時間點出現，而是交替出現。
圖1-2
二﹅我有｢睡眠呼吸中止症｣嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識高危險群
【警訊】睡眠呼吸中止症的病況非漸進式，可能從輕度直接跳級重度
從打鼾到睡眠呼吸中止症，就像一條帶狀光譜，有輕﹅中﹅重不同的嚴重程度分級。

1.天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報
從打鼾到睡眠呼吸中止症的程度變化光譜中，最左邊也就是最輕微的情況，程度只是｢發出鼾聲｣；中間則是｢上呼吸道阻力症候群｣（尚未達到呼吸中止症的判斷標準，但有打鼾且精神不好、呼吸道氣流不穩定，睡眠中有時有些醒覺、睡不好。）光譜接續向右方，則是不同程度的呼吸中止症，分類為輕度、中度、重度三種；最嚴重的則是｢肥胖換氣不足症候群｣（Obesity Hypoventilation Syndrome，OHS），特徵是患者體內血氧濃度低、二氧化碳比例高、體態肥胖。
圖1-3

2.從｢沒事｣到｢猝死｣只要幾分鐘！｢無感｣其實是因為你低估了
在這條帶狀光譜上，不一定每個階段的疾病都會按部就班的經歷、惡化，最可怕而容易被疏忽的是：病況有時候可能從輕症，快速跳轉至重症。所以，一定要經常留意自己在睡眠中的呼吸情況，最好能做睡眠檢測，並尋求專業幫助。
註1

BOX 睡眠呼吸中止症高危險群15大指標
□肥胖者（BMI超過30） □頸部過粗（男性大於40cm﹅女性大於38cm）
□50歲以上至年長者 □患高血壓﹅糖尿病等慢性病
□甲狀腺機能低下者 □肢端肥大症
□顏面結構異常 □鼻咽喉構造狹窄
□下巴內縮 □扁桃腺體肥大
□鼻塞情況嚴重 □經常喝酒抽菸
□服用安眠藥或肌肉放鬆劑 □常熬夜或是大夜班工作
□有阻塞型睡眠呼吸中止症家族病史者