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本書自民國一○四年五月問世以來，吾人相繼在羅東博愛醫院、花蓮慈濟醫院、和東元綜合醫院開設急診人文課程。本書為當然的教材，每月講一個題目，以一年為一個週期。每次講到同一個題目，由於時代的進展及腦力激盪之下，每次都會有創新的概念出現，教學相長在這裡得到最佳的印證，於是內容愈來愈豐富、概念愈來愈完整，遂有盡快發行「急診人文2.0」之意念，以饗有意從事急診人文教學的老師。 二版中內容有增修的

自 序因羅東博愛醫院創辦人許文政前輩醫師對我有知遇之恩，我於二○一三年七月自花蓮慈濟醫院屆齡退休後 就受聘為博愛醫院的高級顧問。誓言將平生所學和累積的經驗回饋給博愛醫院，醫院執行長許子文先生也能讓我盡情的發揮，醫院同仁們對我相當的禮遇，故自到博愛以來，生活頗為愉快也相當充實。在博愛的日子，每個不同的階段都有不同的使命和任務，而我也都能戮力完成之。茲將此期間我所完成的事情，其過程及心路歷程忠實的記錄

急診室提供全天候最即時的緊急醫療照護，總圍繞著緊張的氛圍，必須與時間賽跑搶救生命。醫療志業，在這重視品質的時代，急診醫療憑藉醫學教育、評鑑等制度的成熟，對於緊急醫療照護，我們擁有高水準的醫療服務及信心，實乃國人之幸，我由衷感佩急診同仁的貢獻，守護寶貴的生命，未來將更致力使緊急醫療體系更臻完善。 胡教授致力推動急診醫學近30年，是臺灣急診醫學領域的先驅，今他將一生行醫心路歷程與臨床實務經驗撰寫專書，

大多數醫院都負有訓練住院醫師的任務，所以廣義的急診經營管理還包括提供良好的訓練制度和場所，俾培養出優質的急診醫師。晚近衛福部推出的「住院醫師訓練醫院評定條文」，學者咸認為該條文甚為嚴苛，盡皆實施將顛覆傳統的住院醫師訓練方式。我則認為如能做到條文中的第四等級，可算是很不錯的﹁優質﹂訓練醫院，如能做到第五等級簡直可說是「卓越」了，這是一套高水準的訓練方式，值得各醫院去做。可是該訓練計劃非常繁鎖，有開不完的檢討會，有做不完的成效評估，稍一不慎就會漏掉該做的事，為了決心完成培養優質急診醫師的使命，特地將「主持人」和「管理員」要做的事情整理出來，做為自我要求的行事準則。為全體急診同僚的福祉，將之納入「高品質的住院醫師訓練」章節。如能照表操課，相信您的醫院成為「優質」的訓練醫院將不會是件困難的事情。前二本書已然記錄了許多急診經營管理的方法，然而多是片段的敘述，偏重於對個別事件的描述。本書則將之分門別類的做綜合性探討，著重於理念的論述，輔之以個人的經歷，資料比之前的更豐富，論述更周延，讀起來有更系統性的收獲感覺。願此書能為您帶來喜悅，陪伴著您的急診生涯、為您指點迷津。當醫師不再視「急診」為畏途，全民都去除了「迷失」，「幸福急診室」就不再是個遙不可及的夢想，願這一日早日到來！胡勝川 序於花蓮二〇一五年　五月一日

綜觀本次修改的部分，大致可歸納於以下五類：:1. 遣詞用字統一，並調整順序— 一律使用 『常見錯誤』四字，並放在注意事項段的倒數第二個序。『陷阱』一律放在最後。2. 將條文內容修改得更細緻— 原本作者認為很簡單的概念，幾乎每位醫師都會做到，就沒有放在文內，為統一起見，將病史詢問的內容及生化檢驗的項目均詳細列出，使讀者一目瞭然。3. 新增一些常見錯誤及陷阱—有些是作者以前就遇到過的，只是未明列出來，有些則是最近才遇到的個案，將之全部列出，讓讀者提高警覺，並豐富讀者的大腦「陷阱」資料庫。4. 若干章節的「評估」段及「注意事項」段落之條文，做了一些順序上的調整—以符合吾人看診時之思考脈絡。5. 新增心搏過速的評估與治療—以前的版本對這一部份沒有太多的著墨。

至於CPR技術的改變，更是歷年來之最，它要求的是一個高品質的CPR。所謂高品質的CPR是指：壓的夠深、夠快、不中斷、完全起來。專家們把CPR救活病人的成效不良，歸罪於大夥做CPR品質不佳之故。有關CPR詳細的做法，我們有深刻的描述，請讀者仔細的閱讀

內容概要： 病人在急診室往生，要不要開「死亡證明書」病人要求開診斷書，但病人不是你看的，你怎麼辦病人強力要求做某項檢查，你怎麼辦病人有好幾種病，的確須住院，但沒人要收，你怎麼辦有人在急診大吵大鬧，怎麼辦會診醫師要將病人轉到很遠的醫院，怎麼辦會診醫師的意見不符病人的期望，你怎麼辦面對急診的常客，你要如何處理面對藥物成癮病人，你要如何處理碰到不可理喻的病人，怎麼辦碰到拒絕治療的病人，怎麼辦面對急診暴

該書內容詳實，圖文並茂，尤其以彩色插圖更讓讀者有深刻的印象。全文以圖片伴同文字說明人體的結構，常見疾病的緊急救護方法，EMT的職責及如何評估病人等44篇章節。

經由閱讀本手冊，你不僅懂得 CPR 的技巧，你還知道如何幫助心肌梗塞的病人，如何避免心肌梗塞的發作，如何讓心臟活得更健康。你更知道當呼吸道有了問題，嗆到了，該如何處理。

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為了一勞永逸、為了教學上的方便、更為了新手學習上的效果，構思一套實用的教材是必需的。擬仿照其它學科的「住院醫師醫療手冊」的方式，將急診常見疾病或症狀的急診評估及處置原則，加上ACLS的一些急救流程編撰成冊，名曰「急診醫學醫療手冊」。

緊急醫療救護概論∕急診醫學的過去現在與未來∕為什麼我們需要「急診醫學」∕美國緊急醫療救護概況∕我國緊急醫療救護發展史及現況∕如何規劃緊急醫療救護計畫∕急診室在緊急醫療救護中所扮演的角色∕緊急醫療救護之通訊系統∕緊急醫療救護之派遣作業∕緊急醫療救護之品質保證∕到院前救護人員之教育及訓練課程∕與緊急醫療救護有關的法律問題∕災難處置與緊急醫療救護體系∕直升機救護∕轉院的原則∕車禍與意外死亡（漸受重視的疾

至於CPR技術的改變，更是歷年來之最，它要求的是一個高品質的CPR。所謂高品質的CPR是指：壓的夠深、夠快、不中斷、完全起來。專家們把CPR救活病人的成效不良，歸罪於大夥做CPR品質不佳之故。有關CPR詳細的做法，我們有深刻的描述，請讀者仔細的閱讀

每個人或多或少都有進急診的經驗，你對急診的印象或許不是很好，但是當你了解了急診不為人知的一面，你當會為他們犧牲自我、在艱困的環境中二十四小時守護著社區鄉親的生命健康時，心中自然會升起一股體諒與尊敬之情。當了解了三十年前的急診是什麼樣子，你會慶幸身處的年代。誠然急診還有很多不如人意的地方，我們將持續推動改革，真正做到﹁以病人為中心﹂的普世價值，急診醫師們以﹁搶救病人的生命、維護病人的權益﹂為己任。本

本書的編排主要分成二部份，一為急診經營管理部份，另一為與經營管理無關的，歸類為急診人文部份，這也是我們急診醫師最欠缺的，包括我自己。因為沉浸於急診三十年，深知急診醫療的現況，歷經了醫療糾紛事件的深切反省，看多了顧客抱怨事件的始末及原因探討，原來都是溝通不良惹的禍，更深切體認急診醫師需要人文的素養。 胡勝川

ACLS課程相當緊湊，要在二天不到的時間內，灌輸幾乎是所有的急救知識和實地練習，因此事前的預習是必須的，也才會有事半功倍的效果。全世界各地都在舉行ACLS，很多單位也都會舉辦ACLS，它們所使用的教材是一樣的，就是美國心臟學會（AHA）所發行的ACLS教科書（Textbook of Advanced Cardiac Life Support）。為了方便國人的閱讀，我們特別獲得AHA同意，授權翻

或許這一刻閒到診間只有一、兩位病患，但下一刻病患卻可能多到所有病床都不夠用；或許這一刻大家認為急診室裡三位醫護人員照顧四位病患真是太浪費人力，但下一刻護理長可能急著到處找護士…… 本書帶您認識急診常識、破除常見迷思建立急診醫護與患者及家屬溝通的橋樑學習簡易而關鍵性的急救術

你對急診的印象是甚麼？像菜市場、車站、戰場，還是證券交易中心？近三十年來，臺灣的急診醫療，在胡勝川醫師推動下，從原本混亂的急診室向外延伸：在傷患現場進行緊急醫療救護、在救護車上配置技術精湛的救護員和精良設備，並與醫院內其他科別建立良好的橫向聯繫。急診室的設計也大幅提升秩序、效能與安全性，實現以病人為中心的醫療救護。胡勝川醫師出生於顛沛流離的年代，生長於清貧守份的家庭，投身急診醫學與臨床，貢獻卓著，