醫學微生物學（簡體書）

《全國普通高等教育臨床醫學專業“5+3”十二五規劃教材：醫學微生物學》根據臨床醫學類“5+3”本科專業人才的培養目標，遵循“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）、“五性”（思想性、科學性、先進性、啟發性、適用性）和“三特定”（特定對象、特定要求、特定限制）的原則，並適應國家執業醫師資格考試和研究生入學考試的需要編寫，共分五篇三十四章，內容涉及細菌學、真菌學和病毒學。通過學習，學生可以瞭解醫學微生物學的發展現狀、目前存在的問題和新世紀的任務和發展前景，能運用所學的微生物學知識解決基礎醫學和臨床醫療中遇到的實際問題。

《全國普通高等教育臨床醫學專業"5+3"十二五規劃教材:醫學微生物學(供臨床醫學、預防醫學、口腔醫學、醫學影像學、醫學檢驗學等專業用)》是全國普通高等教育臨床醫學專業“5+3”十二五規劃教材。

緒論
第一節 微生物與微生物學
第二節 醫學微生物學的發展簡史

第一篇 細菌學總論
第一章 細菌的形態與結構
第一節 細菌的大小與形態
第二節 細菌的結構
第三節 細菌形態與結構檢查法
第二章 細菌的生理
第一節 細菌的理化性狀
第二節 細菌的生長繁殖
第三節 細菌的代謝
第四節 細菌的人工培養
第五節 細菌的分類與命名
第三章 消毒滅菌與生物安全
第一節 消毒滅菌的常用術語
第二節 物理消毒滅菌法
第三節 化學消毒滅菌法
第四節 生物安全
第四章 細菌的遺傳與變異
第一節 細菌的變異現象
第二節 細菌遺傳變異的物質基礎
第三節 噬菌體及其對細菌遺傳變異的影響
第四節 細菌變異的機制
第五節 細菌遺傳變異在醫學上的應用
第五章 細菌感染與免疫
第一節 細菌的致病作用
第二節 感染的發生與發展
第三節 抗細菌免疫
第六章 醫學微生態學與醫院內感染
第一節 正常菌群
第二節 微生態平衡與失調
第三節 醫院內感染
第七章 細菌感染的診斷與防治
第一節 細菌感染的診斷
第二節 細菌感染的防治

第二篇 細菌學各論
第八章 化膿性球菌
第一節 葡萄球菌屬
第二節 鏈球菌屬
第三節 奈瑟菌屬
第九章 消化道感染細菌
第一節 埃希菌屬
第二節 志賀菌屬
第三節 沙門菌屬
第四節 弧菌屬
第五節 螺桿菌屬
第六節 彎麴菌屬
第十章 呼吸道感染細菌
第一節 結核分枝桿菌
第二節 麻風分枝桿菌
第三節 白喉棒狀桿菌
第四節 嗜肺軍團菌
第五節 百日咳桿菌
第六節 流感嗜血桿菌
第七節 肺炎克雷伯菌
第十一章 厭氧芽胞梭茵
第一節 破傷風梭菌
第二節 產氣莢膜梭菌
第三節 肉毒梭菌
第四節 艱難梭菌
第十二章 主要條件致病菌
第一節 無芽胞厭氧菌
第二節 銅綠假單胞菌
第三節 變形桿菌
第四節 甲型溶血性鏈球菌
第五節 枸櫞酸桿菌
第十三章 主要人獸共患病細菌
第一節 布魯菌
第二節 炭疽芽胞桿菌
第三節 鼠疫耶爾森菌屬
第十四章 支原體
第一節 概述
第二節 主要致病性支原體
第十五章 衣原體
第一節 概述
第二節 主要致病性衣原體
第十六章 立克次體
第一節 概述
第二節 主要致病性立克次體
第十七章 螺旋體
第一節 梅毒螺旋體
第二節 鉤端螺旋體
第三節 伯氏疏螺旋體
第四節 回歸熱疏螺旋體
第十八章 放線菌
第一節 放線菌屬
第二節 諾卡菌屬

第三篇 真菌學
第十九章 真菌學概述
第一節 真菌的基本性狀
第二節 真菌感染與免疫
第三節 真菌感染的診斷與防治
第二十章 主要的致病性真菌
第一節 淺部感染真菌
第二節 深部感染真菌

第四篇 病毒學總論
第二十一章 病毒的基本性狀
第一節 病毒的形態與結構
第二節 病毒的增殖
第三節 病毒的遺傳與變異
第四節 理化因素對病毒的影響
第五節 亞病毒
第六節 病毒的分類
第二十二章 病毒感染與免疫
第一節 病毒感染
第二節 抗病毒免疫
第二十三章 病毒感染的診斷與防治
第一節 病毒感染的診斷
第二節 病毒感染的防治

第五篇 病毒學各論
第二十四章 消化道感染病毒
第一節 脊髓灰質炎病毒
第二節 柯薩奇病毒
第三節 埃可病毒
第四節 新型腸道病毒
第五節 輪狀病毒
第二十五章 呼吸道感染病毒
第一節 流行性感冒病毒
第二節 麻疹病毒
第三節 腮腺炎病毒
第四節 冠狀病毒
第五節 風疹病毒
第六節 其他呼吸道病毒
第二十六章 肝炎病毒
第一節 甲型肝炎病毒
第二節 乙型肝炎病毒
第三節 丙型肝炎病毒
第四節 丁型肝炎病毒
第五節 戊型肝炎病毒
第六節 庚型肝炎病毒
第二十七章 逆轉錄病毒
第一節 人類免疫缺陷病毒
第二節 人類嗜T淋巴細胞病毒
第二十八章 狂犬病病毒
第二十九章 蟲媒病毒
第一節 流行性乙型腦炎病毒
第二節 登革病毒
第三節 森林腦炎病毒
第三十章 出血熱病毒
第一節 漢坦病毒
第二節 新疆出血熱病毒
第三節 埃博拉病毒
第三十一章 人乳頭瘤病毒
第三十二章 人類皰疹病毒
第一節 概述
第二節 單純皰疹病毒
第三節 水痘一帶狀皰疹病毒
第四節 巨細胞病毒
第五節 EB病毒
第五節 EB病毒
第六節 新型人類皰疹病毒
第三十三章 痘病毒和細小病毒B19
第一節 天花病毒和痘苗病毒
第二節 傳染性軟疣病毒和猴痘病毒
第三節 細小病毒B19
第三十四章 朊粒
中英文名詞對照
參考文獻

三、免疫性與超敏反應
人體對結核分枝桿菌有較強的免疫力，所以感染者中大部分不引起結核。結核分枝桿菌的免疫性和致病性均與感染后由T淋巴細胞介導的細胞免疫反應和遲發型超敏反應相關。
（一）免疫性
抗結核免疫力的持久性，依賴于結核分枝桿菌在機體內的存活，一旦體內結核分枝桿菌消亡，抗結核免疫力也隨之消失，這種免疫稱為有菌免疫或傳染性免疫（infection immunity）。結核桿菌是胞內菌，機體感染結核分枝桿菌后，能產生多種抗菌抗體，但這些抗體對細胞外的細菌具有一定作用，而對細胞內的細菌不起作用。抗結核免疫主要是細胞免疫，包括致敏的T淋巴細胞和被激活的巨噬細胞。致敏的T淋巴細胞可直接殺死帶有結核分枝桿菌的靶細胞，同時釋放多種作用于巨噬細胞的淋巴因子如TNF—α、IFN—γ、IL—2、IL—6等，吸引巨噬細胞、NK細胞、T細胞等聚集炎癥部位，還能增強這些細胞的直接或間接的殺菌活性。被激活的巨噬細胞對結核分枝桿菌抑制繁殖、阻止擴散，甚至徹底消滅，充分發揮細胞免疫的作用。
（二）超敏反應
機體獲得對結核分枝桿菌免疫力的同時，結核分枝桿菌的蛋白質與蠟質D共同刺激T淋巴細胞，引起遲發型超敏反應。體內被致敏的T淋巴細胞再次遇到結核分枝桿菌即釋放出淋巴因子，引起遲發型超敏反應，形成以單核細胞浸潤為主的炎癥反應，容易發生干酪樣壞死，甚至液化形成空洞。兒童結核病大多為初次感染，機體尚未建立免疫和超敏反應，可發生急性全身粟粒型結核和結核性腦膜炎。成年人結核大多為復發或再次感染，此時機體已建立了抗結核分枝桿菌的免疫和超敏反應性，感染適量的結核桿菌，常為慢性局限性結核，但局部病癥較重，形成結核結節，發生纖維化或干酪樣壞死。若感染大量的結核桿菌，則形成空洞性的結核。
（三）免疫與超敏反應的關系
在結核分枝桿菌感染時，細胞免疫與遲發型超敏反應同時存在，此可用郭霍現象（Koch's phe—nomenon）說明：①將結核分枝桿菌初次注射健康豚鼠皮下，10～14日后注射部位緩慢地出現潰瘍，深而不易愈合，鄰近淋巴結增大，細菌擴散至全身，表現為原發感染的特點，此時結核菌素測試為陰性。②將同量的結核分枝桿菌再次注射康復豚鼠皮下。在1～2日內注射部位迅速發生潰瘍，但潰瘍淺而易愈合，鄰近淋巴結不增大，細菌也很少擴散，表現為原發后繼發感染的特點，結核菌素測試為陽性。③將大量結核分枝桿菌注射康復豚鼠皮下，則引起注射局部及全身嚴重的遲發型超敏反應，甚至導致動物死亡，表現為嚴重惡化的肺結核。