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古典詩詞的女兒-葉嘉瑩
實用院前急救手冊(簡體書)
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實用院前急救手冊(簡體書)

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商品簡介

《實用院前急救手冊》包括十四章:第一章緒論,主要是對院前急救的地位作用、特點及主要內容、管理,院前急救通用的病情評估救治方法做了全面系統的闡述;第二、三章重點講述心臟驟停、休克的院前急救;第四章全面講述了常見症狀的院前急救;第五、六、七、八章分別講述消化道異物、環境及理化因素損傷、中毒和急性傳染性疾病的院前急救;第九至十一章分別講述創傷、婦產科和兒科急症的院前急救;十二至十四章重點講述了院前常用急救技術、危重病轉運監護技術和院前急救職業暴露的預防知識。最後附有常用的院前急救藥品和設備清單,相關的法律法規和醫療文件。院前急救醫學涉及臨床醫學的多個學科,內容博大精深,但限於篇幅,《實用院前急救手冊》不能包羅萬象,供讀者閱讀學習。

名人/編輯推薦

《實用院前急救手冊》專為醫院急診科、急救中心等從事院前急救的專業人員“量身定制”。針對每一個院前常見的突發疾病或癥狀,從急診的角度去認識,先評估救命,邊救治、邊診斷、邊轉運。每一章都附有真實的院前急救故事,以案例引導,活學活用,最后進行思考和小結,以點睛之筆指出院前急救的關鍵所在。

目次

第一章緒論
第二章心搏驟停
第三章休克
第四章常見症狀的院前急救
第五章消化道異物的院前急救
第六章環境及理化因素損傷的院前急救
第七章急性中毒的院前急救
第八章感染與傳染性疾病的院前急救
第九章創傷的院前急救
第十章常見婦產科急症的院前急救
第十一章常見兒科急症的院前急救
第十二章院前常用急救技術
第十三章危重患者轉運途中的監護技術
第十四章院前急救職業暴露的預防
參考文獻
附錄一院前急救相關的法律法規
附錄二院前急救常用的醫療文件

書摘/試閱



(3)尿量:尿量是反映循環好壞最可靠的指標,正常>30ml/h;如果<><5ml/h稱為尿閉。在排除腎臟實質性損害的前提下,如果尿量較多(>30~40ml/h),即使血壓偏低也證明血循環較好,不必過分強調升壓治療,如果尿量<20ml/h,應注意如下可能:低血容量;心功能不全致腎血流量減少;腎血管痙攣由于不恰當使用縮血管藥引起;腎功能不全原先存在或繼發于休克。>
3.體溫正常人體溫受體溫調節中樞控制,并通過神經、體液因素的參與,是機體產熱和散熱呈動態平衡過程,保持體溫在相對恒定的范圍內。
正常人體溫一般在36~37℃左右,由于各種生理因素,體溫可有波動,但24小時內波動范圍不超過1℃。
(1)異常體溫的判定:體溫異常表現為發熱和體溫過低。昏迷的患者應注意體溫,當體溫大于41℃時,預后不良,死亡率高,存活者可能留下永久性腦損傷,低溫者極易出現惡性心律失常。因此,對高熱和低體溫患者均應嚴密監護生命體征。
1)發熱:根據體溫的高低可分為:低熱37.3~38℃,中等度熱38.1~39℃,高熱39.1~41℃,超高熱41℃以上。發熱一般分為三期,即體溫上升期、高溫持續期和退熱期。體溫上升期的患者常常持續畏寒、寒戰、皮膚蒼白,退熱期常常伴有大汗致體液的大量喪失,對于老年人及循環不穩定的患者,可誘發休克,須嚴密觀察。
2)低體溫:深部體溫<35℃,即為低體溫,分為原發性低體溫和繼發性低體溫。體溫調節中樞沒有受損,由于寒冷環境,意外引起體溫下降至35℃以下稱原發性低體溫。由于下丘腦體溫調節中樞受損引起的體溫下降稱繼發性低體溫。>
(2)高溫綜合征的判定:在高溫、高濕或強烈太陽照射的環境中運動或勞作數小時,或老年、體弱、有慢性疾病的患者在高溫和通風不良的環境中持續數日,或由于體液的過度喪失,熱應急機制失代償,致中心體溫驟升達41℃或以上,體內蛋白酶發生變性,線粒體功能受損有氧代謝遭到破壞,而出現一系列熱損傷性器官功能損害。
患者常出現神志不清、驚厥,體溫可高達41~42℃,心率可達160~180次/分,嚴重患者可出現休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC等。
(3)低溫綜合征的判定:當體溫下降至32.2℃時,機體進入代謝和功能抑制狀態,患者出現心動過緩、心肌收縮力下降、血壓下降、呼吸減慢、意識模糊、知覺與反應遲鈍,瞳孔開始散大,出現惡性心律失常,嚴重者出現橫紋肌溶解,木僵和昏迷,最后呼吸心跳停止。
(五)一般狀況觀察
在急救現場,經快速評估和病情判斷后,如何使不同程度傷情的病員得到盡快地救治,做好快速正確地傷情檢測與分類工作是及其重要的,并且檢傷與分類時搶救工作必須同時進行,以達到提高生存率、降低死亡率的目的。當快速完成危重病情評估后,應全面觀察患者的一般情況,在進行體檢時,盡量不移動患者身體,尤其對不能確定傷勢的創傷患者;注意傾聽患者或目擊者的主訴及與發病或創傷有關的細節;重點查看與主訴相符的癥狀、體征及局部表現。

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