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《實用院前急救手冊》包括十四章:第一章緒論,主要是對院前急救的地位作用、特點及主要內容、管理,院前急救通用的病情評估救治方法做了全面系統的闡述;第二、三章重點講述心臟驟停、休克的院前急救;第四章全面講述了常見症狀的院前急救;第五、六、七、八章分別講述消化道異物、環境及理化因素損傷、中毒和急性傳染性疾病的院前急救;第九至十一章分別講述創傷、婦產科和兒科急症的院前急救;十二至十四章重點講述了院前常用急救技術、危重病轉運監護技術和院前急救職業暴露的預防知識。最後附有常用的院前急救藥品和設備清單,相關的法律法規和醫療文件。院前急救醫學涉及臨床醫學的多個學科,內容博大精深,但限於篇幅,《實用院前急救手冊》不能包羅萬象,供讀者閱讀學習。
名人/編輯推薦
《實用院前急救手冊》專為醫院急診科、急救中心等從事院前急救的專業人員“量身定制”。針對每一個院前常見的突發疾病或癥狀,從急診的角度去認識,先評估救命,邊救治、邊診斷、邊轉運。每一章都附有真實的院前急救故事,以案例引導,活學活用,最后進行思考和小結,以點睛之筆指出院前急救的關鍵所在。
目次
第一章緒論
第二章心搏驟停
第三章休克
第四章常見症狀的院前急救
第五章消化道異物的院前急救
第六章環境及理化因素損傷的院前急救
第七章急性中毒的院前急救
第八章感染與傳染性疾病的院前急救
第九章創傷的院前急救
第十章常見婦產科急症的院前急救
第十一章常見兒科急症的院前急救
第十二章院前常用急救技術
第十三章危重患者轉運途中的監護技術
第十四章院前急救職業暴露的預防
參考文獻
附錄一院前急救相關的法律法規
附錄二院前急救常用的醫療文件
第二章心搏驟停
第三章休克
第四章常見症狀的院前急救
第五章消化道異物的院前急救
第六章環境及理化因素損傷的院前急救
第七章急性中毒的院前急救
第八章感染與傳染性疾病的院前急救
第九章創傷的院前急救
第十章常見婦產科急症的院前急救
第十一章常見兒科急症的院前急救
第十二章院前常用急救技術
第十三章危重患者轉運途中的監護技術
第十四章院前急救職業暴露的預防
參考文獻
附錄一院前急救相關的法律法規
附錄二院前急救常用的醫療文件
書摘/試閱
(3)尿量:尿量是反映循環好壞最可靠的指標,正常>30ml/h;如果<><5ml/h稱為尿閉。在排除腎臟實質性損害的前提下,如果尿量較多(>30~40ml/h),即使血壓偏低也證明血循環較好,不必過分強調升壓治療,如果尿量<20ml/h,應注意如下可能:低血容量;心功能不全致腎血流量減少;腎血管痙攣由于不恰當使用縮血管藥引起;腎功能不全原先存在或繼發于休克。>20ml/h,應注意如下可能:低血容量;心功能不全致腎血流量減少;腎血管痙攣由于不恰當使用縮血管藥引起;腎功能不全原先存在或繼發于休克。>
3.體溫正常人體溫受體溫調節中樞控制,并通過神經、體液因素的參與,是機體產熱和散熱呈動態平衡過程,保持體溫在相對恒定的范圍內。
正常人體溫一般在36~37℃左右,由于各種生理因素,體溫可有波動,但24小時內波動范圍不超過1℃。
(1)異常體溫的判定:體溫異常表現為發熱和體溫過低。昏迷的患者應注意體溫,當體溫大于41℃時,預后不良,死亡率高,存活者可能留下永久性腦損傷,低溫者極易出現惡性心律失常。因此,對高熱和低體溫患者均應嚴密監護生命體征。
1)發熱:根據體溫的高低可分為:低熱37.3~38℃,中等度熱38.1~39℃,高熱39.1~41℃,超高熱41℃以上。發熱一般分為三期,即體溫上升期、高溫持續期和退熱期。體溫上升期的患者常常持續畏寒、寒戰、皮膚蒼白,退熱期常常伴有大汗致體液的大量喪失,對于老年人及循環不穩定的患者,可誘發休克,須嚴密觀察。
2)低體溫:深部體溫<35℃,即為低體溫,分為原發性低體溫和繼發性低體溫。體溫調節中樞沒有受損,由于寒冷環境,意外引起體溫下降至35℃以下稱原發性低體溫。由于下丘腦體溫調節中樞受損引起的體溫下降稱繼發性低體溫。>35℃,即為低體溫,分為原發性低體溫和繼發性低體溫。體溫調節中樞沒有受損,由于寒冷環境,意外引起體溫下降至35℃以下稱原發性低體溫。由于下丘腦體溫調節中樞受損引起的體溫下降稱繼發性低體溫。>
(2)高溫綜合征的判定:在高溫、高濕或強烈太陽照射的環境中運動或勞作數小時,或老年、體弱、有慢性疾病的患者在高溫和通風不良的環境中持續數日,或由于體液的過度喪失,熱應急機制失代償,致中心體溫驟升達41℃或以上,體內蛋白酶發生變性,線粒體功能受損有氧代謝遭到破壞,而出現一系列熱損傷性器官功能損害。
患者常出現神志不清、驚厥,體溫可高達41~42℃,心率可達160~180次/分,嚴重患者可出現休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC等。
(3)低溫綜合征的判定:當體溫下降至32.2℃時,機體進入代謝和功能抑制狀態,患者出現心動過緩、心肌收縮力下降、血壓下降、呼吸減慢、意識模糊、知覺與反應遲鈍,瞳孔開始散大,出現惡性心律失常,嚴重者出現橫紋肌溶解,木僵和昏迷,最后呼吸心跳停止。
(五)一般狀況觀察
在急救現場,經快速評估和病情判斷后,如何使不同程度傷情的病員得到盡快地救治,做好快速正確地傷情檢測與分類工作是及其重要的,并且檢傷與分類時搶救工作必須同時進行,以達到提高生存率、降低死亡率的目的。當快速完成危重病情評估后,應全面觀察患者的一般情況,在進行體檢時,盡量不移動患者身體,尤其對不能確定傷勢的創傷患者;注意傾聽患者或目擊者的主訴及與發病或創傷有關的細節;重點查看與主訴相符的癥狀、體征及局部表現。 5ml/h稱為尿閉。在排除腎臟實質性損害的前提下,如果尿量較多(>
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