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古典詩詞的女兒-葉嘉瑩
實用婦產科診斷和治療技術(第2版)(簡體書)
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實用婦產科診斷和治療技術(第2版)(簡體書)

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目次
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商品簡介

書稿內容仍分診斷和治療兩大篇,每篇中除個別章節無改動外,絕大多數章節均有增刪,有的改動較大或重新編寫,也增加了許多新內容,從原來的52章,修訂為現有的75章,使之更符合醫學發展、學科進步,內容新穎,便于查閱新理論、新臨床問題,更結合實際,更實用,相關理論僅扼要提及。對婦科、產科、婦科腫瘤、婦科內分泌、計劃生育、輔助生育技術、實驗檢測、影像學等主要內容均進行了較全面的編寫,特別對各級醫師臨床實踐中常遇到的婦科內分泌檢測、意義、診治方法,雌、孕激素,避孕藥,子宮內膜異位癥,婦科良惡性腫瘤,圍產,計劃生育,不孕不育等常見問題的具體診治較集中、全面和概括性地進行修訂,貫徹了新進展、新發展、新技術,臨床醫師基本可從本書中找到答案,滿足需求,避免了花時間去尋找各種書籍的煩惱,更有利于各級醫師將其作為醫療、教學、科研的參考。

作者簡介

男,1937年12月出生于上海,祖籍江蘇省武進縣。1961年畢業于浙江醫科大學醫療系。曾任浙江醫科大學附屬婦產科醫院院長、浙江省婦女保健院院長、浙江醫科大學婦產科教研室主任。

曾任多屆中華婦產科學會常務委員、中華婦女保健學會常務委員、中華婦產科學會婦科腫瘤學組成員、浙江省婦產科學會主任委員、中國抗癌學會婦科腫瘤委員會委員和浙江省腫瘤學會副主任委員,曾為浙江省婦產科學及婦科腫瘤學科帶頭人,目前擔任全國和省內多個學會顧問,并擔任《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《現代婦產科進展》等國內30余家雜志名譽主編、副主編、常務編委、編委、特約審稿人等。

先后獲衛生部級、浙江省級、廳級科技成果獎40余項,公開發表醫學論文、短篇報道等600余篇,出版專業教材、參考書50余本。公開發表醫學科普作品及醫學科普書籍等500篇。

1978年被評為浙江省先進科技工作者,1987年浙江省有突出貢獻中青年科技工作者,1987年浙江省繼續教育先進個人,1987年全國優秀教師,1991年起全國第二批享受國務院政府特殊津貼至今,1992年被國務院學位委員會批準為婦產科博士點及浙江省第一位婦產科學博士生導師,1995年浙江省醫德醫風高尚醫務工作者(全省共六名之一),1996年全國婦幼衛生先進工作者,2001年獲中國婦科腫瘤特殊貢獻獎,參加衛生部七五、八五、九五攻關項目獲榮譽獎狀5次。2002年獲浙江大學優秀博士生導師“良師益友”獎,至今培養博士生、碩士生70余名。

名人/編輯推薦

《實用婦產科診斷和治療技術(第2版)》由人民衛生出版社出版。

目次

診 斷篇
第一章婦產科臨床檢查
第一節婦科檢查
第二節產科檢查
第三節小兒婦科檢查
第二章陰道分泌物檢查
第一節陰道pH測定
第二節陰道清潔度檢查
第三節陰道分泌物酶譜檢查
第三章子宮頸常用檢查
第一節子宮頸腫瘤細胞學檢查
第二節計算機輔助細胞學檢測系統
(CCT)及TBS
第三節宮頸活組織檢查
第四章陰道鏡檢查
第五章卵巢功能和婦科內分泌檢查
第一節陰道上皮細胞檢查
第二節基礎體溫測定
第三節子宮頸黏液檢查
第四節子宮內膜檢查
第五節常用性激素測定
第六節其他方法(B超、腹腔鏡、宮腔鏡)
第七節常用內分泌功能試驗
第六章早期妊娠的實驗室檢查
第七章輸卵管通暢性檢測
第一節輸卵管通液術
第二節輸卵管通氣術
第三節子宮輸卵管碘油造影術(HSG)
第四節子宮輸卵管超聲造影術
第五節B超介入宮腔鏡下輸卵管插管通
液術
第六節腹腔鏡下通液術
第七節腹腔鏡聯合宮腔鏡輸卵管通液術
第八節輸卵管鏡
第九節“一站式生育診所”的概念
第八章穿刺術
第一節后穹隆穿刺術
第二節腹腔穿刺術
第三節羊膜腔穿刺術
第四節超聲介導下穿刺術
第五節胸腔穿刺術
第六節淋巴結穿刺活檢術
第七節經皮臍靜脈穿刺術
第九章月經血、子宮內膜及宮腔排液培養
第一節月經血及子宮內膜結核菌培養法
第二節宮腔細菌培養
第十章女性生殖道瘺管檢查
第一節尿瘺
第二節糞瘺
第三節子宮腹壁瘺
第十一章婦產科的超聲診斷
第一節超聲的物理特性、診斷原理及
常用方法
第二節婦科超聲診斷
第三節產科超聲診斷
附:超聲產科監護主要指標
第四節計劃生育科的超聲診斷
第五節不孕不育的超聲診斷
第六節彩色多普勒超聲和三維超聲
第十二章婦產科X線檢查
第一節婦科疾病的X線檢查
第二節產科疾病的X線檢查
第二三節計劃生育的X線檢查
第十三章婦科CT與MRI檢查
第一節婦科CT檢查
第二節婦科MRI檢查
第十四章母嬰血型不合的檢查
第一節Rh血型不合的檢查
第二節ABO血型以及其他血型不合的
檢查
第十五章染色體檢查
第一節人類染色體
第二節外周血染色體的檢查及其應用
第三節染色體病產前診斷的適應證
第四節染色體病產前診斷的方法
第五節婦科腫瘤的染色體畸變及其研究
方法
第十六章胎兒監護
第一節胎兒監護儀
第二節胎心監護(CTG)
第三節胎兒監護的幾種臨床試驗方法
第四節胎兒心電圖檢查
第五節超聲多普勒臍動脈血流圖檢查
附:胎兒自我監護
第六節振動聲刺激試驗
第十七章婦產科內鏡檢查
第一節宮腔鏡檢查
第二節腹腔鏡檢查
第三節羊膜鏡檢查
第四節胎兒鏡檢查
第五節輸卵管鏡檢查
第十八章女性下生殖道感染性疾病的
實驗診斷
第一節陰道毛滴蟲病
第二節外陰陰道念珠菌病
第三節細菌性陰道病
第四節沙眼衣原體感染
第五節支原體感染
第六節淋病雙球菌的檢測
第七節子宮頸HPV感染的實驗診斷
第十九章TORCH感染的實驗診斷
第一節弓形蟲感染
第二節風疹病毒感染
第三節巨細胞病毒感染
第四節皰疹病毒感染
第二十章CA125測定及臨床意義
第二十一章女性不孕不育檢查
第二十二章卵泡監測的意義和方法
第二十三章婦科腫瘤標記物
第二十四章2003年世界衛生組織子宮肌瘤
病理學分類
第二十五章子宮內膜異位癥生育指數,輸
卵管最低功能評分系統
第二十六章子宮內膜疾病的分類
第二十七章絕經后陰道流血的病因、診斷
和治療
第二十八章子宮頸HPV感染
附:為什么要HPV分型
治 療篇
第二十九章婦產科常用一般治療
第一節子宮頸/陰道沖洗
第二節官腔注射療法
第三節熱敷
第四節冷敷
第五節坐浴
第六節保留灌腸
第七節子宮頸錐形切除術
第八節子宮頸環形電切除術
第三十章人工流產止痛法
第三十一章子宮頸物理治療
第一節子宮頸電熨治療
第二節子宮頸冷凍治療
第三節子宮頸微波治療
第四節子宮頸激光療法
第五節子宮頸多功能紅外熱療
第六節子宮頸波姆光治療
第七節子宮頸KS光熱療法
第八節子宮頸聚焦超聲治療
第九節宮頸物理治療后脫痂期出血的
治療
第三十二章外陰病變的治療
第一節外陰白色病損的治療
第二節外陰上皮內非瘤樣病變的聚焦
超聲治療
第三十三章婦產科止血治療
第一節止血基礎理論
第二節止血藥物
第三節子宮興奮劑
第四節壓迫填塞止血
第五節手術止血
第三十四章羊膜腔內治療
第三十五章換血療法
第三十六章促子宮頸成熟方法
第一節子宮頸的生理特征
第二節局部用藥或器械方法
第三節乳頭、乳房刺激法
第四節藥物
第三十七章介入治療
第三十八章頭位難產的診斷和處理
第三十九章妊娠期高血壓疾病
第四十章產后出血的防治
第四十一章羊水栓塞的治療
第四十二章催產與引產
第四十三章無痛分娩與產科鎮痛
第一節分娩期止痛、鎮靜應用
第二節阻滯麻醉
第三節全身麻醉
第四節分娩鎮痛研究進展
第四十四章前置胎盤的治療
第四十五章肩難產
第四十六章妊娠合并糖尿病的診治
第四十七章產科靜脈血栓的防治
第一節靜脈血栓形成的危險因素
第二節產科靜脈血栓的診斷
第三節產科靜脈血栓的治療
第四節產科靜脈血栓的預防
第四十八章妊娠期用藥
第四十九章抗念珠菌感染的治療
第五十章性傳播疾病的治療
第五十一章女性生殖器結核的治療
第五十二章異位妊娠的藥物和保守性
手術治療
附:宮頸妊娠
第五十三章剖宮產瘢痕妊娠的治療
第五十四章子宮肌瘤的治療原則和
非手術治療
第一節子宮肌瘤的治療原則
第二節子宮肌瘤的非手術治療
第三節子宮肌瘤的超聲消融治療
第五十五章子宮內膜異位癥的期待療法和
藥物治療
第五十六章婦科惡性腫瘤的化學藥物治療
第一節惡性腫瘤化學治療基本知識
第二節婦科惡性腫瘤的目前分期及
治療原則
附1:腫瘤病人化療不良反應出現時間及
程度分級
附2:化療藥物的拮抗劑和解毒劑使用
附3:腫瘤病人體力狀況評分標準
附4:化療藥物體表面積計算法
第五十七章促排卵的治療
附:卵巢過度刺激綜合征的治療
第五十八章功能失調性子宮出血的治療
第一節無排卯型功血的治療
附1:經后出血
附2:功血的物理治療
第二節排卵型功血
第五十九章痛經的治療
第六十章各種婦產科疾病的激素替代療法
第一節圍絕經婦女激素替代療法
第二節黃體功能不全的激素替代療法
第三節席漢綜合征的激素替代療法
第四節先天性卵巢發育不全的激素替代
療法
第五節單純性腺發育不全的激素替代
療法
第六節女性假兩性畸形的激素替代療法
第七節男性假兩性畸形的激素替代治療
第八節真兩性畸形的激素替代療法
第九節改性手術后的激素替代治療
第十節子宮內膜異位癥術后的激素替代
治療
第十一節反向添加治療
第十二節婦科腫瘤的激素替代療法
第六十一章多囊卵巢綜合征的治療
第六十二章常見陰道炎治療
第六十三章盆腔炎性疾病的治療
第六十四章經前期綜合征
第六十五章尿失禁
第一節膀胱過度活動癥
第二節女性壓力性尿失禁的診治
第三節急迫性尿失禁
第六十六章盆腔器官脫垂的診治指南
第六十七章雌激素在婦產科的應用
第一節雌激素對生殖系統的生理作用
第二節常用雌激素藥物和制劑
第三節雌激素在婦科中的應用
第四節雌激素在圍絕經和絕經后婦女的
應用
第五節雌激素在產科中的應用
第六節雌激素在生殖領域的應用
第七節雌激素在計劃生育領域的應用
第六十八章孕激素在婦產科的應用
第六十九章婦科良性疾病手術與女性生育
功能保護
第七十章緊急避孕
第七十一章避孕藥的臨床應用
第七十二章宮內節育器的臨床應用
第七十三章輔助生育技術
第一節新鮮精液(未經處理)的人工授精
第二節精液經處理后的人工授精
第三節體外受精和胚胎子宮內移植
第四節配子和合子輸卵管或腹腔內移植
第五節卵細胞漿內單精子注射
第六節植人前胚胎遺傳學診斷
第七節輔助生育技術后的有關問題
第七十四章婦產科常用藥物
第七十五章陰道手術助產指南
第一節會陰切開縫合術
第二節手轉胎頭術
第三節胎頭吸引術
第四節產鉗術
第五節臀位分娩術
附錄
附錄1:婦產科常用實驗室檢查項目,采樣
要求,檢測內容及參考數值
附錄2:婦產科超聲常用正常數值和異常
數值
主要參考文獻

書摘/試閱



6.腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術肌瘤剔除術主要適合有癥狀的肌瘤,單發或多發的漿膜下肌瘤,瘤體最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最為適宜;單發或多發肌壁間肌瘤,瘤體直徑最小≥4cm,最大≤10cm;多發性肌瘤≤10個;術前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術可適當放寬手術指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術,主要適合肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療無效,不需保留生育功能者。但瘤體太大,盆腔重度粘連,生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術禁忌者均不宜進行。
7.宮腔鏡下手術有癥狀的黏膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術。主要適應月經過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向宮腔突出的肌壁間瘤,直徑<5cm。>
8.子宮肌瘤的其他微創手術包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨特的適應范圍,并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動脈栓塞也有其適應范圍。總之,各種治療各有利弊,有其各自的適應證,每種方法也不能完全取代另一種方法,更不能取代傳統的手術治療,應個體化的選用。有關效果、不良反應和并發癥尚有待于進一步的觀察,不能過早或絕對定論。
四、妊娠合并子宮肌瘤的治療原則
1.早孕合并肌瘤一般對肌瘤不予處理而應定期觀察,否則易致流產。如肌瘤大,估計繼續妊娠易出現并發癥,孕婦要求人工流產或屬計劃外妊娠則可終止妊娠,術后短期內行肌瘤剔除術或人工流產術同時行肌瘤剔除術。
2.中孕合并肌瘤通常認為無論肌瘤大小、單發或多發,宜首選嚴密監護下行保守治療。如肌瘤影響胎兒宮內發育、或發生紅色變性,經保守治療無效;或瘤蒂扭轉、壞死,瘤體嵌頓,出現壓迫癥狀則行肌瘤切除術,手術應在孕5個月之前進行。不能保守治療者,必要時妊娠期行子宮切除術。
3.孕晚期合并肌瘤通常無癥狀者可等足月時行剖宮產術,同時行肌瘤剔除術。有癥狀者先予保守治療等到足月后處理。
4.產褥期合并肌瘤 預防產后出血及產褥感染。肌瘤變性者先保守治療,無效者剖腹探查。未行肌瘤剔除者定期隨訪。如子宮仍大于10孕周,則于產后6個月行手術治療。
5.妊娠合并肌瘤的分娩方式肌瘤小不影響產程進展,又無產科因素存在可經陰道分娩。若出現胎位不正,宮頸肌瘤,肌瘤嵌頓,阻礙胎先露下降、影響宮口開大,孕前有肌瘤剔除史并穿透宮腔者,B超提示胎盤位于肌瘤表面,有多次流產、早產史,珍兒則可放寬剖宮產指征。如肌瘤大、多發、變性,本人不愿保留子宮,可行剖宮產及子宮切除術。肌瘤剔除術后妊娠的分娩方式,南距妊娠、分娩間隔時間,肌瘤深度、部位、術后恢復綜合考慮。臨床多數選擇剖宮產,也可先行試產,有子宮先兆破裂可行剖宮產。
6.剖宮產術中對肌瘤的處理原則剖宮產同時行肌瘤剔除術適合有充足血源,術中技術嫻熟,能處理髂內動脈或子宮動脈結扎術或子宮切除術,術前應B超了解肌瘤與胎盤位置以決定切口位置及手術方式。術中一般先作剖宮產,除黏膜下肌瘤外,先縫合剖宮產切口,然后再行肌瘤剔除術。肌瘤剔除前先在瘤體周圍或基底部注射縮宮素。
五、子宮肌瘤與不孕的治療原則
年齡<><><2年,尚不急于妊娠,卵巢儲備功能良好,但有月經多、痛經,子宮如孕10~12周大小等可先考慮藥物治療,使肌瘤縮小改善癥狀。手術治療有肌瘤剔除術,術后建議避孕一年;黏膜下肌瘤宮腔無損者避孕4~6個月后考慮妊娠。妊娠后加強管理,警惕孕中、晚期子宮破裂,放寬剖宮產指征。>

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