醫務社會工作

作者序
醫務社會工作在臺灣的發展已經超過一甲子的時光，同時社會工作專業也在1997年通過社會工作師法後，有著長足的發展與變化。醫院社會工作從早期的急難救助，演變成更廣泛提供服務給各類個案。而臺灣的醫療體制也在1995年實施全民健康保險後發生了重大改變，人們對於醫療服務品質的要求更為提高，對自身的就醫權益保障更為關注，再加上許多社會福利法案的制訂，醫務社工人員被賦予更多法定職責。而醫務社會工作此一工作領域長久以來，都是社會工作科系畢業學生的熱門就業職場，顯見醫務社會工作臨床服務內容，確實能夠展現助人專業特色。
筆者畢業後第一份工作，即是投入醫務社會工作領域，直接服務讓我在與個案面對面服務過程中，看到各個生命階段所面臨的挑戰、壓力、困境及韌性，見到個案因為疾病而失去夢想、導致婚姻失利、家人疏離、甚至面臨經濟貧困，但也遇到更多個案因為病症而願意改變命運、克服難處、獲得親友互助與關懷，重獲新生與自立。在一個個真實的人生故事中，我看到人性的美醜善惡，卻也令我對於生命價值有更清晰引指。那就是「自助人助，扭轉命運」，其中的「人助的力量」存在許多社工人員的身影之中，我有幸身處這樣的工作場域，不僅可以實踐助人專業，更能助人自立，個人常存感動與感恩之心。除了臨床服務，筆者自2001年開始在大學擔任兼任教職，教授醫務社會工作課程，也參加中華民國醫務社會工作協會，在教學相長下，更體認到學術與實務結合的重要性與價值性。隨著工作經驗累積，對於醫務社會工作的特色與專業活動有了一些心得，在師長同道的鼓勵下，慢慢興起書寫醫務社會工作專書的念頭，又逢洪葉文化同仁熱忱邀約，而有本書的形成。
本書自2011年出版後，臺灣醫療環境、體制與社會工作專業均有多元發展。2013年7月衛生福利部成立，讓中央政府將福利與衛生兩個體制整合為一，2014年及2016年舉辦兩次專科社會工作師分科甄審，兩批醫務專科社
工師產生，對整體的醫務社會工作專業帶來新的發展契機。而臨床領域有更多要求社工人員參與的規定，隨著2017年長期照護2.0政策推展，醫院為長期照護光譜中重要一環，未來健康照顧與醫務社會工作的連結將更形密切。蒙諸多讀者、學校老師與醫院社工同道鼓勵，本書以更實務、更具應用性進行第四版修正，期盼能吻合專業發展需求，亦希望本科同學能賡續投入醫務社會工作行列。
本書將從實務工作面向，論述社會工作專業在醫療機構中的專業知能與活動。全書分為16章。第1章簡述醫務社會工作緣起與發展，描繪從西方國家到臺灣本土的發展歷程，並對醫務社會工作的內涵、多元角色，與醫療體系、全民健保制度對醫務社會工作的影響扼要說明。第2章則從醫務社會工作實施理論進一步討論，醫務社會工作實務已從個別經驗的累積，逐步發展以學理為基礎的助人專業，近年來以病人為中心、實證為基礎的臨床實務日顯重要，本書概述幾項臨床實務較常應用的論點，包括：身心社會暨靈性觀點、心理暨社會學派、焦點解決短期治療觀點、任務中心模式、危機干預模式、家庭壓力理論模式、社會支持理論、生態觀點、多元文化觀點、充權實務觀點與優勢觀點。第3章介紹醫務社會工作的專業技術，包含評估、會談、訪視、紀錄等。第4章至第6章則介紹醫務社會工作的三大實施方法—個案工作、團體工作與社區工作，並配合實務案例來說明各級醫院在實務工作的特色。個案工作以發展遲緩兒童服務為例、團體工作則著重病友團體的營造、社區工作則以三家醫院實例分享。
第7章至第12章分別以服務特性、特定群體為區分，概說醫務社會工作的職責與服務內容，包括：急診社會工作（以家庭暴力個案服務、路倒遊民服務、自殺個案服務為實例）、保護性社會工作（以受虐兒童服務、受性侵害個案服務為例）、安寧療護社會工作、精神醫療社會工作、器官捐贈與醫務社會工作、腫瘤社會工作等，上述章節都是臨床醫務社工人員較常執行的服務領域。第13章為跨團隊服務與醫務社會工作，近年來，以醫師為主體的服務模式，已經轉變成為以病人為中心的服務理念，跨團隊服務逐漸成為醫療服務的主要型態。本章將針對跨團隊照護服務的內涵、出院準備服務與人體試驗委員會來概說，醫務社會工作專業如何在跨團隊中
展現功能與特長。第14章則探討醫療糾紛與醫務社會工作，社工人員在碰觸此議題時，最容易面臨角色困境與倫理兩難，但在實務工作中又難以規避，本章將就醫療糾紛意涵、臺灣醫療糾紛概況、醫務社會工作在醫療糾紛之任務與角色進行說明。第15章為志工管理與醫務社會工作，本章將從志願服務特質、志工服務運作實務與社工專業與志工服務發展關係三個面向加以說明，俾利醫務社工人員進一步在實務面與價值面上，能與志工夥伴有更適切的合作基礎。第16章為醫務社會工作的挑戰與變遷趨勢，時代巨輪總是一步一步向前邁進，醫務社會工作在整體環境變遷下，會面臨何種局勢與挑戰？對於專業知能、態度、技術又有何考驗？本章將就社會工作專精化╱專科化的發展、中期照顧、災難救助等三個議題，說明對於醫務社會工作專業的衝擊與影響。
第四版的編修要感謝提攜我進入臺北榮總服務的鄒平儀老師及所有社工室夥伴，讓我在多年的實務工作中，獲得教導、啟發、支持與鼓勵。筆者因為參與中華民國醫務社會工作協會會務工作，認識各醫療機構的社工先進、夥伴，你們的加油與敦促在此一併感謝。我的博士指導教授簡春安老師，對我一路的栽培、關心與對生命的分享，並願為我做序甚感殊榮。輔仁大學張振成教授是我從大學到博士班一直保持聯絡、學習的師長，他不時的鼓舞，促使我不敢鬆懈。亦感謝各校師長鼓勵，無法一一列名，謹表謝意。
多年來，我的家人始終給予我最大支持與鼓勵，最挺我的爸媽讓我動力滿滿，岳父母的不時問候，一雙兒女常常在桌邊打轉問我：「爸！你寫好了沒？」以及內人彭惠默默付出與包容，在我挑燈夜戰時，總會送上我最需要的溫情鼓勵。醫務社會工作面向廣泛，服務深奧，筆者才疏學淺，必有疏漏不足之處，衷心期盼各方指正。

溫信學
2017年6月

《目 錄》
第1章　醫務社會工作緣起與發展
第一節　醫務社會工作的緣起
第二節　醫務社會工作的內涵
第三節　我國醫療體系與醫務社會工作
思考議題
第2章 醫務社會工作實施理論
第一節 實務工作基本準則
第二節 醫務社會工作應用理論
思考議題
第3章 醫務社會工作專業技術
第一節 專業關係與專業評估
第二節 會談技術
第三節 訪視技術
第四節 服務紀錄
思考議題
第4章 醫務社會工作實施方法──個案工作
第一節 個案工作之內涵
第二節 社工人員之角色與任務
第三節　個案工作之流程
第四節 個案工作倫理
第五節 醫務個案工作實務應用──發展遲緩兒童服務
思考議題
第5章 醫務社會工作實施方法──團體工作
第一節 團體工作的內涵
第二節 團體運作的過程
第三節 醫務團體工作實務應用──病友自助團體
思考議題
第6章 醫務社會工作實施方法──社區工作
第一節 醫院推動社區服務工作之目的
第二節 社區工作服務方案
第三節 社會資源開發與服務輸送
思考議題
第7章 急診社會工作
第一節 急診社會工作特質
第二節 急診社會工作之服務面向
第三節 急診社會工作面臨的實務困境與因應趨向
第四節 急診社會工作服務實例
思考議題
第8章 保護性社會工作
第一節 保護性社會工作的專業知能
第二節 醫務社工人員執行保護性服務實例
思考議題
第9章 安寧療護社會工作
第一節 安寧療護照護理念
第二節 安寧療護在臺灣社會之發展
第三節 安寧療護社會工作之服務觀點
第四節 安寧共同照護
第五節 病人自主權利法與醫務社會工作
第六節 結語
思考議題
第10章 精神醫療社會工作
第一節 精神醫療社會工作的專業意涵
第二節 精神醫療社會工作服務現況及特性
第三節 精神醫療社會工作的服務方法與內容
思考議題
第11章 器官捐贈與醫務社會工作
第一節 臺灣器官捐贈的發展歷史與政策走向
第二節 醫務社工參與器官捐贈服務之實施歷程
第三節 器捐家屬的身心反應
第四節 醫務社工在器官捐贈服務中的倫理議題
思考議題
第12章 腫瘤社會工作
第一節 腫瘤社會工作之意涵
第二節 腫瘤社會工作模式
第三節 腫瘤社會工作實務
第四節 靈性介入
第五節 癌症資源單一窗口服務
思考議題
第13章 醫療糾紛與醫務社會工作
第一節 醫療爭議與醫療糾紛的意涵
第二節 臺灣醫療糾紛現況概述
第三節 醫務社工人員在醫療糾紛之任務與角色
思考議題
第14章 跨團隊服務與醫務社會工作
第一節 跨團隊照護服務之內涵
第二節 出院準備服務
第三節 人體試驗委員會
思考議題
第15章 志工管理與醫務社會工作
第一節 志願服務的內涵
第二節 志工服務運作實務
第三節 社工專業與志工服務的發展
思考議題
第16章 醫務社會工作的挑戰與變遷趨勢
第一節　社會工作專精化／專科化之發展
第二節 中期照護與醫務社會工作
第三節 災難救助與醫務社會工作
思考議題

參考文獻