絡刺新解：疼痛與痼疾應用

【推薦序】
文／中華民國中醫師公會全國聯合會名譽理事長　林昭庚

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）曾將中國傳統醫學稱為「另類醫學」，根據臨床研究的統計，顯示出傳統醫學療法對疾病確實具有療效，因此世界衛生組織便將其改稱為「輔助醫學」，認為傳統醫學與西方醫學相互輔助，對疾病之治療可以達到最佳效果。中醫針灸傳統醫學被使用已久，近代傳入西方後，亦廣受歡迎與使用，對於促進人類健康扮演更積極的角色與貢獻，受到聯合國世界衛生組織的重視和肯定，目前已明訂針灸有64種適應症。
陳忠仁醫師與我為多年好友，常與我共同討論中醫針灸及中西醫結合醫學，當年我從沙烏地阿拉伯歸國，陳醫師正就讀於高雄醫學院（現為高雄醫學大學醫學院）醫學系，擔任中醫社團社長，因為想深入了解中醫藥針灸，於是邀請我去高醫演講，此後他常跟我討論中醫針灸之理論，對中醫針灸具深厚興趣的他在大學時期便通過中醫師特考，取得中醫師資格，醫學系畢業後，通過國家考試，取得西醫師執照，成為中西醫雙執照醫師。陳醫師擅長以針灸為主之中西結合醫學，是一位難得的中西醫結合專家，在臨床上，細心觀察患者狀況，仔細循證，其新書《絡刺新解：疼痛與痼疾應用》若仔細研讀，亦可體會其對於施醫者無微不至的叮嚀。
針灸是使用細小金屬針刺入身體的特定位置（穴位）的刺激方式，與其隨後透過手法、電流或其它形式的刺激來調節生理功能，通常採以毫針為主的不出血針刺，而陳醫師的「絡刺」則是針對特定和疾病相應的部位異常血絡，施以需出血針刺，《絡刺新解：疼痛與痼疾應用》乙書運用實際個案與治療紀錄，為針灸初學者提供「絡刺療法」的新知識，也為資深針灸醫師提供深入學習的臨床醫案，此書付梓出版，嘉惠杏林，深具意義，特為之序。

◎二、絡刺的第一次體會：久年頭痛病患之啟發

就在我對自己運用針刺治療頭痛廣獲好評而自信滿滿之際，於1986年1月5日，我33歲，奉派到高樹鄉的群體醫療中心時，遇到了這個特別難治的病例，開始了我的「絡刺」學習之旅。感謝這位病人帶給我的啟發，真是「病者吾師」也！
這是一位四十二歲稍為肥胖的女性，因為患有二十年以上的頭痛前來求診。他的頭痛頻率很高，據她指述幾乎每一到兩天就有一次發作；而每一次發作時，頭痛時間從數小時，甚至整天。
其頭痛的部為雙側的顳部（Temporal area），而且頭痛的特色則為緊縮性的疼痛，就如同戴了一頂緊箍帽。我為她做了仔細的理學檢查，並無任何內臟器官的毛病，因此診斷為慢性緊縮型頭痛（Chronic tension-type headache）。由於經驗上針灸對慢性緊縮型頭痛是很有效，因此我開始給予常規的針刺治療。而且當時的我還向她保證，一定會治好她的久年頭痛。
兩天後，病人又回來了，而且頭痛正發作著，於是我給予了足臨泣（GB-41）與中渚（SJ-3）的針刺治療，一樣的，只有中等程度的改善。同時，我教導她平日可做穴道指壓（足臨泣與風池），幫忙自己以減少頭痛復發。同時，我教導她平日可做穴道指壓（足臨泣與風池），幫忙自己以減少頭痛復發。然而上述的方法並無顯著的效果。
十天之後，病人再度回診，而且正帶著強烈的頭痛發作，給予足臨泣（GB-41）與中渚（SJ-3）的強烈刺激，然而其頭痛毫無改善。彼時，就在非常失望又無技可施的當下，為了找尋新的方向，於是幫病人做了仔細的理學檢查（包含中醫的望、聞、問、切）。
非常奇特的，意外發現：病人的小腿下端雙側各出現了一簇怒張的小靜脈（在古書中稱之為血絡）。由於這簇怒張的小靜脈（血絡）出現於足少陽膽經，而病人頭痛的部位也是足少陽膽經，因此直覺的反應推想，這簇怒張的小靜脈（血絡）可能與久年顳側的慢性緊縮型頭痛有某種關聯。
想到《黃帝內經》靈樞小鍼解第三則早有一段記載：「宛陳則除之者，去血脈也」，提示著我們，倘若能把那血絡中陳舊的瘀滯血液排除，可能會有所助益於其頑固性疾患的改善。說真的，我原本是不相信「絡刺」這一方法的，甚至是鄙視的。但別無選擇之際，我只好勉強自己試一試，因為病人的頭痛實在太頑強，對傳統的針刺竟然完全無效。
首先，對在右側下肢的一簇怒張的小靜脈（血絡）進行了「絡刺」，當這一針刺入而拔出時，那鬱積的血液竟然是噴出來的，差一點就噴到我的白袍上，這暗示著其血管內壓力之大。更神奇的，當泊泊的血液停止時，病人立即反應說，她的右側頭痛消失了，但左側的頭痛則尚未消失。接著，我在病人左下肢進行絡刺，之後病人反應說，左邊的頭痛也消失了！病人感到不可思議，我們也感到無比訝異，因為這是我們過去從沒過的經驗！

◎五、急性腰扭傷或閃到腰：兩儀針法應用──去瘀並行氣

絡刺對久年頑固性的頭痛（特別是慢性緊縮型頭痛）是很有助益的。然而對於急性疼痛有效嗎？首先以急性腰扭傷（Acute LumbarStrain）為例：
在實務面而言，對於急性腰痛病人，首先要迅速排除發燒、血壓下降、呼吸困難、意識不清、下肢無力、大便失禁、小便失禁、腹膜炎……等Red-flag symptoms（危險症狀）之嚴重病患。
在排除各種原因後，急性扭傷（拉傷）可能是最常見的。急性腰扭傷的治療，在現代醫療中，通常以止痛藥、肌肉鬆弛劑與非類固醇消炎藥（NSAID）為主，然而藥物副作用也是很常見，特別是藥物過敏，往往使病人雪上加霜。
基於多年的經驗及諸多名家的心得，筆者建議對於有藥物過敏既往史的病人，可以把針刺治療納為第一選項。在針刺的實務中，有各門各派的針法，皆有其功效，就以個人而言，我最擅長的就是在病人腰痛對側的手部後谿（S1-3）穴進行輸刺，每每在針後，病人的腰痛就可改善大半。然而在使用絡刺治療頭痛的經驗多了之後，我也開始思索是否能應用絡刺來改善急性腰扭傷病人之疼痛。
很巧的，就在某一天，我的好朋友（小學同學）帶了她的夫人前來，因為其夫人的急性腰痛竟然打針吃藥都無效。經檢查，其疼痛的部位在左側腰側，肌肉緊縮，無法彎腰，然而並無下肢肌肉無力或麻木的神經學症狀，因此判定是急性腰部肌拉傷所致。由於病人對吃藥打針皆無反應，且有藥物過敏，因此希望能給予非藥物的治五、急性腰扭傷或閃到腰：兩儀針法應用──去瘀並行氣療。
仔細檢查，發現病人腰痛同側的膝膕部出現了明顯的赤紅的小靜脈，這與古書所述足太陽腰痛可在委中區進行刺血療法是一致的。因為急性期，所以血絡也是赤紅（非暗黑），因此就決定先行「絡刺」的放血治療。在絡刺之後，病人自覺腰的攣縮改善了很多，然而疼痛還有些許殘留。而後加上了對側後谿穴（國際代碼SI3）的輸刺之後，病人的腰痛就全然康復了！