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當代醫學概論
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當代醫學概論

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醫學科學內容浩瀚,醫學的發展不唯淵遠流長,兼且日日新,事實上是無法用概論的形式來說明它的全盤內容的,勉強為之,更難窺見全貌,探究其精髓的。本書名《當代醫學概論》,目的是提供修習醫學相關科系的學子參考之用,共編列有 14 章,雖然祇簡要敘述,但基本原理不變,提綱挈領,擷取更新的醫學知識,配合現代的醫學進展,內容討論醫學的本質,醫學的應用,醫學與個人、社會及環境整體健康的關係;從疾病發生的原因,診斷,醫療照護,疾病進程的病理變化與對個人身心乃至社會的影響,疾病的流行及預防,復健,並及公共衛生的發展等方面,嘗試針對醫學所深藏孕涵的意義,做一扼要的介紹。未來醫學研究的目標趨向精準化醫學,其與人體基因組密切相關,並將藉助數位科技的發展,故而有志趣於醫學的學子,除了各專業本科之外,建議應深入細胞基因遺傳學,分子生物學,生物化學,微生物學,細胞免疫學,生物資訊學等相關學科的知識,強化基礎,必有所成。未來出現新的概念,新的理論,新的技術,是現代人的期許,也是下一世代人類的福祉。

古羅馬哲學家西塞羅 Marcus Tullius Cicero 曾言歷史是人生的導師。有古代前人的辛苦耕耘,後人方才得以採收成熟的果實;西方醫學的飛躍進步始自工業革命,現代醫學的蓬勃發展更得益於生物科技與數位資訊的突飛猛進,目前已進入雲端運算的階段,未來精準醫學的演化,借助於人體基因圖譜的更加完善,解析基因的功能機轉,想必能讓人類真正的防病於不發,有病得治,免於因疾病而夭死,得享健康。

知識是累積得來的,經驗是自己動手才能獲得的。讀者學子對未來的抉擇在於自己的志趣,或行醫治病,護理復健,或專事研究,或公共衛生服務,或生技職場,在眾多的醫學相關類別科系中,有志趣研究科學,特別是醫學的研究,一定要養成研讀文獻的習慣,俗話說博覽群集,中文或外文的資料都是很好的資訊。要練習思考問題,要善於思維,針對您想知道的擬定出一個方向或一個範圍,亦即善思維的真意,有智慧性的思考,切莫空言夢想,畢竟醫學要求的是實證。古今中外,醫學名家為我楷模,大有人焉,備受尊崇的 William Osler,人稱醫師之醫師,其教導醫學生,句句都是經驗智慧,肺腑之言,深富哲理,發人深省,特於書中章節列述一二,或能激發您的共鳴。

本書初版成於 1979 年,由李淑美、張綉琳與作者合編。今以原書為參考藍本,去蕪存菁,重新書寫,並予更名。編寫時,大多數係引用西方歐美之醫學研究,舉凡通用語詞者不另加註英文,專有名詞或縮寫字詞則附加之,以供讀者查詢,並多依國家教育研究院所編訂之醫學名詞一書譯之。外國人名多數使用原本姓氏,少數或加註中文譯名因係通用成俗。年代則以西元記數,用以配合國際用法,如 BC為紀元前,紀元後以 AD 或數字表示。參考書目的編寫則依照美國National Library of Medicine 所建議的格式為之。每章之後附錄數則或與該章有相關的事例,或許可啟發讀者的思考。因個人觀點不同,疏漏謬誤之處必不在少,祈盼專家學者及讀者諸君,不吝賜教,請寄至電子郵箱:toauthor308@gmail.com,以待日後更版修正。

本書得以順利付梓,感恩所有師長的教導,親人的愛護支持,同事善友的鼓勵,衷心感謝吳貴惠女士玉成,呂蕎安、程穎千小姐的精心編排,並致謝合記圖書出版社同仁協助編輯庶務。

楊辰夫

書於臺灣 06/13/2020

目次

第1章 醫學內涵綜論 001

1.1 簡述醫學概論/002

1.2 醫學的涵義/003

1.3 醫學的體系與組成/004

1.4 醫學科學/004

基礎醫學 005

臨床醫學 006

應用醫學 007

1.5 醫學技術/007

1.6 醫療行為/009

1.7 醫學倫理/011

醫學倫理的起源 011

醫學倫理學的內涵 011

醫學倫理四大原則 013

1.8 實證醫學/014

實證醫學的發展 015

實證醫學的實踐 016

1.9 醫療與護理/018

醫療環模式 018

護理教育 020

實證護理 020

1.10 醫學教育/021


第2章 腦與生命 025

2.1 何謂生命/026

2.2 腦的構造與功能/028

腦的構造 028

思維的分布 029

大腦皮質 030

腦的內部 031

基底神經節 032

神經元 032

2.3 生命與生活 /034

2.4 生命的發展與生命科學/035

第3章 醫學的發展史 041

3.1 醫學的起源/042

史前醫學 042

古代醫學 043

米索布達米亞的醫學 043

埃及的醫學 044

印度的醫學 044

中國的醫學 045

希臘與羅馬的醫學 045

3.2 中世紀的醫學 /046

拜占庭的醫學 046

阿拉伯的醫學 046

西歐的醫學 046

中國的醫學 047

3.3 近代醫學/047

3.4 二十世紀的醫學 /051

3.5 二十一世紀的醫學/057

醫學分子化 057

醫療精準化 058

醫療數位化 058

第4章 健康與疾病 061

4.1 健康的定義/062

4.2 國際公共衛生組織機構/063

多邊機構 064

雙邊組織 065

非政府組織 066

4.3 心理健康 /067

精神疾病的分類 068

精神疾病的診治069

4.4 身、心、靈健康與整體健康/070

整體醫學的歷史 070

身、心、靈健康 072

4.5 同一健康/073

同一健康的起源與內涵 073

同一健康的倡議與實踐 076

第5章 疾病分類與醫學 079

5.1 人與疾病/080

5.2 疾病與醫學/081

5.3 醫學術語 /082

5.4 疾病及其分類/085

通識的疾病分類法 085

國際疾病分類標準 088

第6章 疾病與病因 091

6.1 疾病的原因/092

6.2 病因的分類/094

生物性因素 094

物理性因素 095

化學性因素 096

營養性因素 096

遺傳性因素 098

先天性因素 098

免疫性因素 099

宿主因素 100

其他因素 101

6.3 決定健康的因素/102

6.4 宿主的防禦機制/103

6.5 中斷疾病感染鏈/106

第7章 疾病與病理 109

7.1 症狀與病變/110

7.2 病理學的分類與內容/111

解剖病理學 111

臨床病理學 111

7.3 病灶的分類/114

循環障礙的病變 114

進行性病變 118

退行性病變 119

炎症 120

7.4 新生物、腫瘤、癌症/131

癌症的症狀與病徵 131

腫瘤的進展 131

腫瘤擴散方式 132

癌症的分類 133

腫瘤的分期和分級 137

癌症的診斷 139

7.5 先天性畸形、變形與染色體異常/145

先天性畸形發生的原因 146

染色體異常與畸形 147

先天性畸形的分類 148

先天性畸形的預防 148

先天性畸形的檢測 152

第8章 疾病與診斷 155

8.1 診斷學歷史 /156

8.2 診斷的方法 /157

8.3 診斷的步驟 /158

8.4 從診察到診斷/159

摘取病歷 159

身體檢查 160

第9章 疾病的治療與復建 167

9.1 治療疾病之物/168

9.2 治療法的類型/169

原因療法 169

症狀療法 169

預防療法 170

9.3. 現代的治療方法/171

外科療法 171 內科療法 171

物理療法 171

職能療法 172

精神療法 173

化學療法 174

9.4 病患的護理/175

休息 175

飲食 175

護理 176

9.5 復健醫學/176

復健醫學的發展 176

復健醫學的目的 177

患者歸建與復健醫學 178

慢性疾患的復健 178

復健設施及專門職業 179

9.6 運動醫學/180

常見運動損傷 180

健康的運動 180

第10章 疾病與預防醫學 183

10.1 疾病的預防/184

10.2 預防醫學的內涵/185

10.3 流行病學是預防醫學的基礎科學/187

10.4 預防醫學的推動/188

防範病原體侵入身體 188

增強抵抗力 189

預防疫苗注射 189

注重營養均衡 190

定期健康檢查 191

早期偵測篩檢 191

預防傷害及意外事故 192

10.5 預防疾病從個人開始/193

第11章 檢驗醫學 195

11.1 檢驗醫學/196

11.2 檢驗醫學的演進/197

11.3 檢驗醫學的臨床檢測/198

檢驗類別 199

即時檢驗 199

11.4 檢測數值的準確性/199

參考範圍與正常值 199

敏感性與特異性 201

11.5 檢驗數值的分析、確定、解釋 /202

11.6 檢驗室的管理/203

檢驗室認證 203

品質管理 204

生物安全與生物保安 204

11.7 檢驗醫學的未來發展/205

臨床檢驗全面自動化 205

分子技術與生物資訊數據化 205

新興傳染性疾病的監測 205

未知病因疾病的研究 206

第12章 疾病與流行病學 209

12.1 流行病學的定義/210

研究 210

分布 211

決定因素 211

健康相關狀態及事件 212

特定人群 212

應用 212

12.2 流行病學的演進/213

12.3 流行病學的研究方法/215

病例定義 215

病例數與比率 216

因果關係 216

12.4 流行病學在公共衛生的應用/219

疾病監測 219

疫情調查 220

分析研究 220

效益評估 221

第13章 國家健康指標 225

13.1 健康指標/226

13.2 健康狀況/226

孕產婦及嬰幼兒死亡率 233

13.3 危險因素/233

13.4 服務範圍/236

13.5 衛生系統/238

第14章 臺灣公共衛生現況 245

14.1 衛生政策與公共衛生組織/246

衛生政策 246

公共衛生組織 247 14.2 公共衛生行政/250

衛生人力資源 250

醫療設施 251

醫療制度與健康保險 252

衛生經費 252

14.3 衛生統計/253

人口統計 253

年齡結構 253

死因分析 255

14.4 癌症防治/258

癌症登記 258

癌症篩檢 258

防癌衛教 259

安寧療護 259

14.5 疾病預防與控制/259

傳染病與防疫 259

14.6 健康促進/262

保健促進 263

國民營養 265

14.7 食品藥物衛生/266

14.8 環境衛生/268

14.9 未來公共衛生的願景/272

14.10 健康教育/273

健康教育的目標 273

健康教育推展的考量 274

健康教育的內容 274

健康教育的原則 274

健康教育的輔助工具 275

附錄 279

1. 臺灣成功根除小兒麻痺症/280

2. 臺灣成功消除麻疹/284

Index 289

中文索引 300

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