啟動心靈的對話（暢銷經典版）

■心靈的奇蹟，是如何發生的？
如何讓罹患憂鬱症的上班族重返職場？
長年繭居在家的年輕人，該如何協助他們踏出家門、進入社會？
讓受困於感情的女性重新找回自我、使長期焦慮不安的人再度找回內心的平靜、或是讓暴戾習氣的年輕人回歸正軌……

就業問題│感情婚姻││憂鬱與自我否定│拒絕上學│繭居
藥物與酒精依賴│不安焦慮│人際關係與職場問題│子女的問題行為│不良行為與暴力
──因應各種問題的深度談話技術──

■讓「對話」，啟動心靈的奇蹟。
運用什麼樣的談話方式，才能有效地打動人心、改變對方的行為？
該注意哪些談話內容，來支持陷入困境的人？
當費盡心思也無法順利和對方溝通的時候，又該怎麼做？

■引發心靈奇蹟的七種談話法：
日本知名精神科醫師岡田尊司，集結數十年來的臨床經驗與故事，匯集與病人之間的談話技巧精華，重新顯示了對話技巧所擁有的力量，讓心靈受困的人重新找到自己──

 打開心房法
 解決問題法
 觸動人心法
 改變思考歷程法
 自我否定克服法
 焦慮依附型人格應對法
 行為與環境作用法

拿起這本書的讀者，相信有許多人是從事醫生或心理輔導等職業，需要與病患、被輔導者對話；或是在學校、醫療、社會福利單位，法律、商業等領域需具備建立信任關係、解決問題和說服他人等技巧；又或許是因為和親友間的問題，正煩惱著不知該如何溝通的人。
想要讓對方接受自己、想要打動對方的心，並做出符合我們期望的決定和行為時，話應該怎麼說才能說服人？應該採取什麼樣的應對方式才能見效？而想要給予支持時，在談話的內容上該注意哪些點？此外，當你無論怎麼費盡心思也無法順利溝通時，又該怎麼做呢？
為了回應讀者的這些需求，我將過去橫跨數十年孕育而成的心理學對話技巧，結合精神科醫生的經驗，在這本書當中將一一介紹給大家認識。
我相信每個人都有自己習慣使用的說話技巧。若是專業人士，或許都已經掌握了一套受過特別訓練、十分嫻熟的對話術。不過，大家應該也會有這樣的經驗，不論是哪一套對話術，也不管那一套談話術有多優秀，都無法完全地適用於所有的情況。也就是說，所謂的有效對話術會根據問題的性質與目的、談話對象的個性，以及談話的時間與前置作業等因素，而有所不同。
所以當面對眼前發生的狀況，必須做出最有效的應對時，我們就可以從眾多的法寶中挑選出必需的方法加以運用。而當面對棘手的狀況時，更需要同時並用好幾種方法。針對這類需求，我們必須要以一種全面、有機的觀點來看待對話的技術。
然而，放眼現在的書市，雖然有針對各種談話術寫成的專書，卻鮮少有能綜觀整體，進而可學習到各種談話技巧的書籍。因此本書希望可以讓讀者在寬廣的視野中學習到整體的、有系統的談話方法。
書中每一種對話法，都是從我所經驗的對話技巧中，挑選出實際有效且符合大眾需求的。不只是可以運用在心理臨床方面，在教育現場和諮商的場合都能發揮相當大的作用，此外，還可以活用於職場或是員工教育上。同時也期盼對讀者本人或是周遭親友的人生有所助益。本書的對話技巧分門別類，以下的一覽表清楚地列出各種技巧分別對解決何種問題特別有效，供讀者查閱參考。

第一章以羅哲斯確立的談話技術為主，介紹一些可進行對話、深入交談的基本技術。
第二章以短期療法中的焦點解決為主，提供能夠幫助快速解決問題的方法。
第三章以動機式晤談的技巧為主，說明如何讓受困於矛盾、迷惘而無法動彈的人們能展開行動。
第四章以認知（行為）治療為主，介紹藉由修正思考歷程，進而改善適應不良的談話技巧。
第五章會以辯證行為治療為主，從談話技術的觀點來看如何克服強烈自我否定的相關方法。
第六章將針對三種容易引發對話特有的困難類型：焦慮依附型、逃避依附型、自戀型人格，分析只要注意哪些部分就可以使對話順利進行下去。
第七章則跨越以言語構成的對話，思考與行為、環境相互對話的技術。這是當面臨言語對話難以應付時，經常能有效改善問題的技術。

雖然其中不論哪個主題，都包含了即使厚厚一大本書也無法盡數說明完全的內容，但我仍決定將其中的精華濃縮。因為若是過度著墨於細節，本質的部分反而容易變得模糊。談話的技巧儘管各有差異，但這些技巧之間卻有共通的基礎，能彼此融合、相互影響。因此我們會發現，不如一次把各種對話技術學起來，那麼將更能幫助我們看到其中真正重要的事物。
容我再說明本書寫作時特別用心之處。書中所介紹的方法，都是根據我自身經驗精挑細選出能夠實際操作、活用的方法，書中的對話和實例在生活中都能一一如法炮製。
就算是對談話技巧不太感興趣的讀者，也一定可以在閱讀的過程中，漸漸地受到心理學的對談技巧這門深奧的學問所吸引，而驚歎於其中的豐富與趣味性。對話，和關係人類存在根本的哲學問題密切相關，也正是如此才會促使我們透過對話而產生改變、展開行動。因此只要喚醒所謂的談話技巧，相信你會因為發現在溝通、對話中蘊含無限廣大的可能而興奮不已。希望本書能透過廣泛的實踐，為讀者帶來幫助。

前言

第一章 打開心房法
經歷摸索與轉變／從「失敗」產生的發現／一個方法就能引起巨大改變／對話的兩個基本作用／守護安全感／從共享話題到共享心情／光是共享話題就能恢復精神／初老男性的案例／不會念書的不良少年案例／放下主導權的勇氣／不要干擾當事者／體諒的力量／引起變化的三大要／表達同理心／什麼是回映式傾聽？／「沒有人會關心我」的女性案例／辭掉打工的男性案例／開放式問題重要的理由／增加肯定的反應／稱讚的陷阱／畢馬龍效應與相信的力量

第二章 解決問題法
事出並非必有因／什麼是焦點解決短期治療？／所謂的解決問題是怎麼一回事？／從迷宮的出口開始回溯／確立目標／如果沒有用，做點別的事／初次耳聞的態度／把話題集中在重要的問題上／同理心與慰勞很重要／回饋關鍵字／一般化技巧／表現疑問、發現與驚訝／利用問題促進覺察／拾起正向的話語／評量問句／以假設突破抗拒／奇蹟問句／不配合假設性問題時／關係問句／注意例外／因應問句／朝解決式談話前進

第三章 觸動人心法
煩惱的根源存在著矛盾心態／你對矛盾了解多少？／什麼是動機式晤談？／什麼是改變所必要的？／強求也只會引起反效果／矛盾的原理／抱持中立與同理心的態度／常出現的壞模式／面質的技術／首先要確認矛盾心態／表面上的兩難與真正的兩難／積極認同搖擺的心情／改變語錄／產生變化的基本技巧／與抵抗好好共處／強化微小的改變／提升自我效能感／言語改變，人也會改變／將言語連結行動的作業／擬定具體的行動計畫／推一把的時機

第四章 改變思考歷程法
貝克的發現所帶來的方法／認知偏差的背後所隱藏的東西／想要修正認知時會遭遇強烈抵抗／運用促發讓修正變容易／指出偏差並修正的技巧／重視具體的狀況／常見的認知偏差與信念／個案強烈抵抗時的推進方法／追溯親子關係法

第五章 自我否定克服法
修正強烈的自我否定／四種認可策略的談話技巧

第六章 焦慮依附型人格應對法
何謂穩定的關係／轉移與抵抗／不穩定依附型的發現／因應依附特性的對話／成為安全基地／良好安全基地的條件／與依附關係穩定者的對話／焦慮依附型人格應對法／迴避依附型人格應對法／自戀型人格應對法

第七章 行為與環境作用法
越困難的個案越需要與行為和環境對話／訂立規則與界線／客觀地記錄行為／決定表現的三大要／清除導火線／強化好行為／短視報酬與問題行為／指示行為／行為會減輕焦慮／指示告訴自己的話／說反話的方法／把家人帶進來／把關鍵人物化為助力／小小的改變也會產生大大的變化／陪在一步之後／不要忘了童心與笑容

結語

事出並非必有因
一般而言，解決問題最正統的方式是查明問題原因，然後去除原因以解決問題。醫學治療通常是根據這個模式。這個方法在可行的場合裡，是極為有效的應對方式。然而現實是，這種方法能解決的問題只占了全體問題的極小部分。世界上有成堆的問題不知道原因，很多時候，就算清楚原因也無法去除。
例如，某個上班族鬱鬱寡歡以及小孩無法上學的狀況，問題的原因是什麼？並沒有那麼單純。如果去看醫生，可能這個上班族會被診斷出罹患了憂鬱症，而憂鬱症就是原因。但真正的原因可能會是職場過勞或是受到不合理待遇。無法上學的小孩也是，就醫的檢查結果可能是適應障礙或是發展障礙，然而真正的原因或許是在學校遭受霸凌或父母的離婚問題。
即使想要治療憂鬱症，但再怎麼治療，如果職場上的待遇太過不人道，問題也無法解決吧。或者就算想處理小孩的問題，但只要是霸凌還持續或父母的夫妻關係沒有改善也無濟於事。
想解決小孩的問題，就算實施再多的心理治療也不太見效，但有的案例卻在精神不穩定的母親開始到醫院接受治療取得穩定後，小孩的問題也自然穩定了下來。有患有藥物依賴的女性在治療上反覆失敗，而當總是只會否定她的父親過世後，藥物依賴的情況卻獲得改善。

什麼是焦點解決短期治療？
在有限的時間與資源下要解決傷腦筋的問題時，需要更簡單、短時間內可行，一個實際上更迅速有效的方法。
回應這個需求而出現的，就是「短期治療」（brief therapy）。短期治療百家爭鳴，各學派的方法與理論也有所差異。不過，近年來受到大家注目並擁有廣大影響力的，是名為「焦點解決」（solution-focused approach）的方法。焦點解決是由史蒂夫．笛薛茲（Steve de Shazer，一九四○～二○○五年）與茵素．金．柏格（Insoo Kim Berg，一九三四～二○○七年）為主所研究改良的方法，也有人以這個工作團隊的活動據點稱他們為密爾瓦基（Milwaukee）派。
焦點解決的特徵就如同伯格所自述的一樣，比起追究為什麼會有問題，更專注在能不能順利解決問題上。也就是說，比起致力於接受對象因問題而生的傷心難過，更以解決問題為優先要務。

從迷宮出口開始回溯
焦點解決為什麼可以輕易地在短時間內解決問題？或許可以說那就像從出口開始走迷宮一樣。大多數的迷宮都設計成若是從入口開始走，就會常常碰到死路，但只要倒著回溯，幾乎都是直直的一條路。人生的問題跟迷宮也很類似。
從現在的角度來看問題，常會被錯綜複雜的岔路分散了我們的注意力，難以看到正確前進的道路。然而，將視角移向未來，從那裡眺望時，答案便一目瞭了然。這是因為重要的根本之道清楚呈現的緣故。
換句話說，就是從目標來思考問題。史蒂夫．笛薛茲對這種思考方式是這麼說的：「通往解決大門最有效的方法是，想像問題解決時當事人的行為會有何不同，會發生什麼不同於以往的事，去預想好的變化。」（《短期治療關鍵解決方案》，Keys to solution in brief therapy）
也就是說，解決問題最快的捷徑，便是描繪問題解決後會如何，將那個狀態下改變的事物變得具體。這與過去找出問題原因再解決的方法截然不同。史蒂夫．笛薛茲將這個過程稱為建構解決（solution construcrion）。比起將目標放在解決問題本身上，更著重於建構解決，因為他發現這麼做最後能快速達到解決問題的目標。

確立目標
很多人會迷失方向是因為目標不清楚，而非不知道前進的道路。明明沒有明確的目標，卻能毫不猶疑地抵達終點，這根本是無稽之談。很多時候，知道目標卻覺得找不到方法，其實是因為突然設定了過於困難的目標，或是把誰都無能為力的事情認定為目標。焦點解決著重於確立能夠抵達的目標。就某種意義上來說，這個確立能夠抵達目標的過程，正是建構解決。
從開始談話的那一刻，就會經常反覆詢問當事人想追求什麼？想變成什麼樣子？現在能辦到的事是什麼？確立這些主題。
有一種常見的情形是當事人不了解自己追求目標的真正意義，認為消除眼前的不愉快就是解決問題。此時從本人的角度來看，常會覺得都是那些麻煩和不公平的事情落在自己頭上才讓自己痛苦。也就是說，把原因歸咎於外在環境，認為是它們造成了問題。對當事人而言，解決問題就是除掉這些外在原因，然而，這並不容易，會陷入無法解決的僵局。因為想改變他人或外在世界絕非易事。
那麼解決順利進行時，究竟會發生什麼事呢？
解決順利進行時會發生與前文截然不同的情形。也就是說，當追求的目標變得明確後，人們同時就會注意到，為了達成那個目標，只要自己改變，轉變和周圍環境的關係就好了。
接著，當事人描繪自己該如何改變的藍圖會變得更加明確，而開始去摸索實現改變的具體方法。焦點解決就是要促進這整個過程。
在起步階段必須做的，就是訂定能夠達成的目標。目標也可以隨著狀況的改進而改變。
「你現在最想追求的是什麼呢？」
「你希望一年後的自己變成什麼樣呢？」
「透過這次談話，你希望掌握到什麼呢？」
「為了達到這個目標，你現在馬上可以辦到的事情是什麼呢？」
透過隨時提出這些問題持續確立當事人的目標，可以促進建構解決

利用問題促進覺察
不過，比起前面那種直接指出問題的方式，焦點解決最擅長的是藉由提出問題讓當事人自己發現到那件事。
以一個認為大家都在排擠自己的上班族為例。他傷心地述說被孤立的情形：「沒有人想和我說話，大家都一副冷漠的樣子。有時候我跟大家打招呼，還會很明顯地被忽略。每天都如坐針氈。」
面對他或許可以這麼問：「你覺得如果改變自己哪個地方，狀況會改善呢？」但是，提出這樣的問題經常會引起對方的排斥，覺得錯不在自己而是周遭的人，自己沒有必要改變。就算克服了排斥感，當事人只從自己的角度來思考也很難出現好主意。
因此，稍微在問題上下點功夫，換個方式這樣問，情況會如何呢？
「如果問周遭的人該怎麼改善目前的狀況，你覺得他們會怎麼回答？」
面對這個問題，有人可能會答不出話來，也有人可能會覺得這真是個怪問題而感到困惑。
但是，如果是真心想解決問題的人，會想認真回答這個問題。與先前的問題相較，因為視角從自己轉移到了周圍身上，所以較不容易引起當事人「我明明沒錯，為什麼一定要我改變」的排斥感，比較容易從中想到好方法。當事人會透過回答的過程發現自己正在回答自己需要的答案。
下面的提問形式在焦點解決中也經常使用。
「假設這個狀況已經徹底改善，此時去問周遭的人原因，你覺得他們會怎麼回答？」
或是：
「假設這個狀況已經徹底好轉了，你覺得你會對周遭的人採取什麼樣的行動呢？」
這類的問題具有讓當事人發現「存在於解決狀態中，現狀卻缺少的要素是什麼」的效果，那些因素可能是自己而不是周遭。
藉由重新認識自己也有一些問題後，進一步發現可以透過自己的決心與努力，改變原本覺得是周遭環境關係而無能為力的狀況。領悟到這樣的典範轉移，正是解決問題的捷徑。這是前面提到過的從迷宮出口回溯的典型方法。
焦點解決最大的特徵是運用問題來當最主要的武器。藉由設計問題促進談話對象的覺察與變化。不習慣的人或許會對這些問題產生刻意耍技巧的印象，但這個方式確實擁有巨大的力量。

以假設突破抗拒
然而，越是困難的個案，當事人越容易動搖。當想要加速解決問題的步調時，便會出現抗拒。此時容易加深當事人的矛盾，甚至出現緊抓反方向發展不放的心情。
以剛才的例子而言，身體不動也是抗拒變化的一種表現。就算單方面加強想做些什麼的心情，當事人心中仍會殘存著「不可能改變這種狀況」的想法，甚至可能強化這種想法。
我們將學到的動機式晤談法，會透過正面面對矛盾來克服抗拒。然而，焦點解決會略過這點，用截然不同的方法來解決問題。前述所提，要運用從迷宮出口回溯的想法，就是焦點解決經常使用的「假設～的話」的技巧。以前面的個案為例，可以這樣詢問對方：
「假設身體變得輕盈，漸漸可以行動的話，你會想做什麼呢？」
對方有可能回答：「嗯，可以那樣行動的話，我會想找工作。」也有可能回答：「那樣的話，我也會想去旅行耶。」不論是哪一種，過去無法說出口的願望將變得更輕易說出口。
如果出現想找工作的話語，可以像下面的句子一樣，拋出驚訝與「怎麼會」的問題：
「我以為你完全沒想過要工作呢，怎麼會這樣想呢？」
對方在這裡可能就會說出「過去我的內心是想找工作的」，以及「反正不可能所以決定就不要想了」。
「～」為了進一步消除抗拒，要繼續拋出假設的話的問題。
「假設能工作的話，你覺得會發生什麼事情呢？」
「假設能工作的話，你覺得和現在的自己會有什麼地方不一樣呢？」
「如果能工作的話，你覺得是因為有什麼地方改變了呢？」
透過詢問這些問題，讓當事人描繪從前不去想的那個更加理想的自己。藉此刺激、放大、確立、加強他對未來的展望。
有時當事人的抗拒感可能會抬頭，或是產生從假設跌落到現實的心情。
「就算是假設……但反正面試一定會被刷掉啊。」對方可能因為沒有現實的自信而抗拒描繪遠景。
這個時候可以退一步，重新拋出問題：
「你沒有面試的自信是嗎？不過，假設通過面試了，我們去問面試官你通過的理由，你覺得他會怎麼回答呢？」

奇蹟問句
這種假設問句的極致，稱做奇蹟問句（miracle question）。這是茵素．金．柏格最先開始使用的技巧。以動機式晤談為首，這項技巧獲得各派心理治療與教練的採納，受到廣泛的運用。
所謂的奇蹟問句正如字面上的意思，就是假設發生奇蹟，在問題解決的基礎上，請當事者談談當心願成真時，會發生什麼事的技巧。
這個方法在引出本人變化的熱情和變化所需要的事物上非常有效，有時候也會真的引起「奇蹟」。
例如向無法戒掉毒品的人提問：如果發生奇蹟，可以和毒品了斷的話，此時要讓當事人聚焦的不是「會有什麼改變」，而是「什麼改變了，才變成奇蹟」。比起問：「如果發生奇蹟～的話，你覺得會有什麼改變？」不如問：「如果發生奇蹟～的話，你覺得是有什麼改變關係呢？」這樣的問題會讓當事人發現所謂的改變，不是周遭改變而是自己改變，也能讓他自覺到為了什麼是改變所必要的。
想發揮奇蹟問句的效果，使用的時機和方式很重要。光憑賣弄技巧，談話是不會順利的。
在設身處地感受對方絕望的心情後，提出這個問題很容易產生起死回生的逆轉效果。
此外，為了成功吸引對方的興致，在引導話題方面，也必須多花點心思與鋪陳。
例如，下面是常用的鋪陳：
「稍微想像一下，你下定決心要實行今天說過的這些事，回到家裡，今晚好好睡了一覺。接著奇蹟發生了，所有你面臨的問題都解決了。天亮後沒有人知道奇蹟已經降臨，你也不知道。你覺得你會怎麼知道發生奇蹟的呢？最先發現的會是什麼徵兆？」
對於這個問題，患有毒癮者可能會回答：「應該會覺得身體比平常還要輕鬆，晚上睡得很熟吧。」
「其他還看到什麼徵兆呢？」
「可能就不會想到吸毒，會思考別的事情吧。也許會想像以前一樣動動身體，或是思考工作上的事。」
「其他還會從什麼事情上注意到發生奇蹟了呢？」
「出門或是看手機的時候，也都不會想到毒品吧。不如說應該會發現自己很厭惡毒品。就算看到藥頭的手機號碼，也只會覺得很火大，然後想要刪掉除之類的。」
透過這樣的談話，更容易具體描繪解決問題所呈現出的狀態與願景。
另一方面，「如果發生奇蹟～的話，你覺得會有什麼改變」型的問題也有他的作用。這個問題能夠消除抗拒感，讓話者可以輕鬆地回答，幫助當事人想像改變後的自己，強化想改變的心情。由於不太需要技巧，初學者也能輕易地運用。
對一直受困於現狀、思考停滯不前的人而言，藉由「奇蹟」這種設定解開現實的束縛後，過去那些認為不可能而壓抑的各種願望，和想要實現的目標，也變得能輕易說出口了。
而其中，往往包含了達成目標所需的線索要素。
被問到「如果發生奇蹟，能夠戒毒」的女性說了以下這些話：「那樣的話，就能享受一直以來不能享受的樂趣，也會對流行或是料理之類的事情感興趣，可以去瞎拚、看電影、去旅行等等。因為嗑藥之後，我對這些事就變得完全不感興趣了。而且，我覺得改變最多的會是和家人之間的關係。會變得更相信他們，可以不用躲躲藏藏或說謊，可以不背叛他們、傷害他們。那樣的話，心情不知道會有多平靜。」
這樣的問題成了一個契機，讓當事人能夠將一直以來存在於心中，卻被壓抑的念頭說出口，並活化了這個念頭。