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腫瘤科普百科叢書:胰腺癌(簡體書)
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腫瘤科普百科叢書:胰腺癌(簡體書)

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本書是《腫瘤科普百科叢書》之一,側重於介紹胰腺癌,本書採用風格統一的漫畫,提升趣味性、可讀性,豐富書稿的內容。本書延續一問一答的形式進行編寫,內容包括胰腺——沉默的器官、小腺體,大問題、胰腺癌——“癌中之王”、為什麼會得胰腺癌、胰腺癌可能有哪些表現、怎樣診斷胰腺癌、有沒有可能不是胰腺癌、胰腺癌分期的重要性、胰腺癌都適合手術嗎、根治性手術——治療方案、為什麼說胰腺沒有小手術、手術後還需要注意什麼等。

作者簡介

男,腫瘤學博士,主任醫師,博士研究生導師,國際外科和胃腸病醫生協會(IASG)學術委員會委員,中華醫學會北京腫瘤專業委員會委員,中國老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員,《Hepatogastroenterology》雜志編委,《中華消化外科雜志》編委,《世界華人消化雜志》編委,《中華外科雜志》審稿專家,九三學社北京大學第二委員會委員,北京腫瘤醫院支社主委。

胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一,尤其是近年來在世界範圍及我國其發病率均不斷攀升,現已位居我國常見惡性腫瘤的第十位,死亡率位居第六位。在所有惡性腫瘤中,胰腺癌因普遍惡性程度較高,治療效果較差,素有“癌中之王”的惡名。目前全球範圍胰腺癌患者5 年生存率不足9%,根據目前預測,2030年時,胰腺癌的死亡率可能僅次於肺癌排在第二位。因此,胰腺癌已成為威脅人類生命健康的重大公共衛生問題,受到越來越多的關注。
胰腺被稱為“沉默的器官”,大多數胰腺癌一經發現就已屬於中晚期,這也是其治療效果欠佳的重要原因之一。這樣的結果一方面是由疾病特點決定的,另一方面也與我國民眾對於胰腺這個器官較為陌生,對於胰腺癌這種疾病的危險因素及發病特點等了解不足,以及未能進行及時有效的體檢等密切相關。“知己知彼,百戰不殆”,只有更加了解它,才能更好地戰勝它。目前,國內的胰腺癌相關書籍大多面向專業人士,艱澀與專業的醫學術語繁多,對於作為非專業人士的廣大民眾來說閱讀較為困難。因此以科普的形式,以通俗易懂的語言將胰腺癌的相關知識介紹給大家,增加大家對其的認識和了解,顯得尤為必要。
近年來,腫瘤治療領域發生著日新月異的變化。胰腺癌作為癌症裡“難啃的骨頭”,其治療模式也在發生著改變。過去胰腺癌的治療主要靠手術,無法手術基本就宣告投降。現在則是以多學科診療模式為基石,將更進步的手術技術、更有效的藥物、更精準的放療等多種手段相結合,再結合患者個體化差異進行“量體裁衣”的綜合治療。治療理念、治療模式和治療技術的進步也為胰腺癌患者爭取了更好的生存機會。然而,胰腺癌的治療較為複雜,在治療過程中也難免遇到很多困惑、困難、風險等,這就需要患者及家屬們的充分理解、信任與積極的配合。本書緊跟學科發展,盡可能將的治療理念及治療手段介紹給讀者,希望達到減少信息不對稱,幫助患者和家屬更好地與醫護人員相配合,從而更好地共同面對疾病、戰勝疾病的目的。
本書分為“疾病篇”與“患者篇”。前者以疾病為線索,將胰腺癌的概況、臨床表現、診斷、分期、治療等進行了系統的梳理與介紹。後者則從患者的角度出發,對患者及家屬在疾病診治中可能遇到的問題,比如應如何高效地掛號看病、術前術後需要注意什麼、放化療期間有何注意事項等進行了解答。希望這樣的編排方式能增強實用性,為讀者們帶來更大的幫助,使讀者遠離胰腺癌疾病本身及診治過程中的苦惱。
後,我衷心感謝每一位編者的支持,感謝每位編者在繁忙的工作之余,仍然為推動胰腺癌公眾健康教育而付出的不懈努力。
郝純毅
北京大學腫瘤醫院
2022 年4 月

目次

疾病篇
一、 認識胰腺和胰腺疾病 /2
(一) 胰腺——沉默的器官 /2
1. 胰腺長什麼樣子 / 2
2. 胰腺有哪些功能 / 2
(二) 小腺體,大問題 /3
1. 糖尿病和胰腺有關係嗎 / 3
2. 什麼是胰腺炎 / 4
3. 良性腫瘤與惡性腫瘤 / 4
4. 胰腺的良性腫瘤有哪些 / 5
5. 胰腺的惡性腫瘤有哪些 / 6
二、 認識胰腺癌 / 8
(一) 胰腺癌——“癌中之王” /8
1. 什麼是胰腺癌 / 8
2. 胰腺癌在世界和我國的發病率如何 / 8
3. 為何稱胰腺癌為“癌中之王” / 8
(二) 為什麼會得胰腺癌 /9
1. 胰腺癌遺傳嗎 / 9
2. 除了遺傳因素,胰腺癌的其他危險因素還有哪些 /10
3. 胰腺癌有辦法預防嗎 / 12
4. 應該如何體檢篩查 / 13
(三) 胰腺癌有哪些表現 /13
1. 得了胰腺癌,一定會疼痛難忍嗎 / 13
2. 除了疼痛,胰腺癌還可能有哪些表現 /14
三、 胰腺癌的診斷和分期 /16
(一) 怎樣診斷胰腺癌 /16
1. 抽血化驗能診斷胰腺癌嗎 / 16
2. 應該如何拍片子 / 17
3. 活檢病理是必需的嗎 / 18
(二) 會不會不是胰腺癌——鑒別診斷 / 19
1. 哪些疾病可能“冒充”胰腺癌 / 19
2. 如何鑒別診斷 / 20
(三) 胰腺癌的分期 /20
1. 什麼叫腫瘤分期 / 21
2. 怎樣準確地分期 / 21
四、 胰腺癌治療概述 /23
(一) 沒有好的治療,只有合適的治療 / 23
1. 胰腺癌患者人群應如何劃分 / 23
2. 制訂治療決策時需考慮哪些因素 / 24
3. 如何對胰腺癌患者進行體力評估 / 25
4. 胰腺癌的可選治療方法有哪些 / 26
5. 什麼是MDT,MDT 有何優勢 / 26
(二) 手術——直接有效的治療手段 / 27
1. 什麼是手術 / 28
2. 根治性手術是什麼,姑息性手術又是什麼 /28
3. 手術適合於哪些胰腺癌患者 / 28
4. 手術的利弊有哪些 / 29
5. 胰腺癌適合微創手術嗎 / 29
(三) 化療——常用的治療方法 /30
1. 什麼是化療 / 30
2. 化療適合於哪些胰腺癌患者 / 30
3. 化療能達到什麼效果 / 31
4. 如何選擇化療方案 / 31
5. 化療的副作用有哪些 / 32
(四) 放療——另一種局部治療手段 /33
1. 什麼是放療 / 33
2. 放療適合於哪些胰腺癌患者 / 33
3. 如何制訂放療計劃 / 34
4. 放療能達到什麼效果 / 34
5. 放療的副作用有哪些 / 35
五、 不同患者人群的治療 /36
(一) 可切除胰腺癌的治療 /36
1. 什麼叫可切除胰腺癌 / 36
2. 為什麼根治性手術是可切除胰腺癌的治療方法 /36
3. 胰腺癌根治性手術的原則是什麼 / 36
4. 不同部位胰腺癌根治性手術的方式有哪些 /37
5. 何時需要做全胰腺切除 / 37
6. 全胰腺切除後怎麼辦 / 37
7. 黃疸患者術前是否需要減黃治療 / 37
8. 可切除胰腺癌考不考慮術前化療 / 38
9. 胰腺癌手術的治療效果如何 / 38
10. 胰腺癌手術的風險有哪些 / 39
11. 胰腺癌術後的生活質量如何 / 39
12. 術後還需要做些什麼 / 40
(二) 臨界可切除胰腺癌的治療 /41
1. 什麼叫臨界可切除胰腺癌 / 41
2. 什麼叫新輔助治療 / 41
3. 先新輔助治療還是先手術 / 42
4. 如何評價新輔助治療的效果 / 43
5. 胰腺癌聯合血管切除難在哪裡 / 43
(三) 局部進展期胰腺癌的治療 /44
1. 什麼叫局部進展期胰腺癌 / 44
2. 什麼叫轉化治療 / 45
3. 局部進展期胰腺癌手術轉化率如何 / 45
4. 轉化治療未取得預期效果怎麼辦 / 46
5. 質子重離子適合治療局部進展期胰腺癌嗎 /46
6. 納米刀適合治療局部進展期胰腺癌嗎 /46
7. 電場療法適合治療局部進展期胰腺癌嗎 /47
(四) 轉移性胰腺癌的治療 /47
1. 什麼叫轉移性胰腺癌 / 47
2. 轉移性胰腺癌應該如何治療 / 47
3. 什麼叫全身治療 / 48
4. 什麼叫一線、二線治療 / 48
5. 胰腺癌常用的一線治療方案是什麼 / 48
6. 胰腺癌常用的二線治療方案是什麼 / 49
7. 二線治療疾病進展後應該怎麼辦 / 49
8. 中醫藥在胰腺癌治療中的作用是什麼 /50
六、 胰腺癌治療的新興選擇 / 51
(一) 應不應該參加臨床試驗 /51
1. 什麼是臨床試驗 / 51
2. 臨床試驗的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期是什麼意思 / 51
3. 臨床試驗的價值和意義是什麼 / 52
4. 參加臨床試驗有哪些利弊 / 52
5. 胰腺癌患者應不應該參加臨床試驗 / 52
(二) 關於靶向治療與免疫治療 /53
1. 什麼是基因測序 / 53
2. 什麼是二代測序技術 / 54
3. 什麼是靶向治療 / 54
4. 胰腺癌有靶向治療嗎,有必要做基因測序嗎 /55
5. 什麼是PD-1/PD-L1 / 56
6. PD-1/PD-L1 抑制劑對胰腺癌效果好嗎 / 57
7. 胰腺癌有細胞免疫療法嗎 / 57
七、 應貫穿始終的治療——支持治療 /58
(一) 如何進行疼痛管理 /58
1. 什麼是癌性疼痛 / 59
2. 如何治療癌性疼痛 / 59
3. 什麼是癌性疼痛三階梯療法 / 59
4. 用不用擔心嗎啡成癮 / 60
5. 阿片類藥物常見的不良反應有哪些 / 60
6. 癌症患者可以使用哌替啶(杜冷丁)止痛嗎 /61
(二) 如何進行營養支持 /61
1. 如何判斷患者的營養狀態 / 61
2. 營養支持會不會促進腫瘤生長 / 62
3. 哪些患者需要營養支持 / 62
4. 營養支持的方法有哪些 / 62
5. 什麼是惡病質 / 63
(三) 如何應對腫瘤相關並發症 /63
1. 出現黃疸時怎麼辦 / 63
2. 出現消化道出血時怎麼辦 / 64
3. 出現消化道梗阻時怎麼辦 / 64
4. 出現胸腹腔積液時怎麼辦 / 65
(四) 如何應對靜脈血栓栓塞 /66
1. 靜脈血栓栓塞包括哪些類型 / 66
2. 胰腺癌患者發生靜脈血栓栓塞的概率高嗎 /66
3. 如何評估靜脈血栓栓塞的風險 / 67
4. 應該如何預防靜脈血栓栓塞 / 69
5. 一旦發生靜脈血栓栓塞,應如何治療 /70
(五) 如何對患者進行心理支持 /70
1. 胰腺癌患者常見的心理問題有什麼 / 70
2. 胰腺癌患者如何克服對死亡的恐懼 / 71
3. 如何識別和處理胰腺癌患者的焦慮、抑鬱情緒 /71
4. 如何對患者進行心理支持 / 72
患者篇
八、 如何正確而高效地看病 / 74
1. 懷疑胰腺癌時看病應如何選擇醫院 / 74
2. 首先應掛什麼科室的號 / 75
3. 應如何選擇專家和醫療團隊 / 75
4. 掛不上知名專家號怎麼辦 / 76
5. 看病應該“貨比三家”還是“從一而終” /76
6. 看病前需要做哪些準備 / 77
7. 為何有時已有外院的檢查還需在本院重做 /78
8. 應不應該向患者透露真實病情 / 79
九、 手術前後在家時應該怎麼做 / 81
(一) 等待通知住院手術期間應做哪些準備工作 / 81
1. 為什麼提前辦理好醫保很重要 / 81
2. 門診開具的檢查可以住院後再做嗎 / 81
3. 為什麼要鍛煉心肺功能 / 82
4. 有沒有需要停的藥,停藥時間夠嗎 / 83
5. 為何需要控制血壓及血糖平穩 / 83
6. 術前穿刺外引流的膽汁全部倒掉嗎 / 84
7. 如何改善營養狀態 / 84
(二) 術後出院後還需要做什麼 /85
1. 為什麼會帶引流管出院 / 85
2. 有哪些重要的出院帶藥 / 87
3. 傷口仍會疼痛和麻木正常嗎 /88
4. 若吃飯吃不好,體重往下掉怎麼辦 /88
5. 什麼情況需要及時聯繫醫生或及時就診 /89
6. 怎樣和醫生取得聯繫 / 90
十、 放化療期間應該怎麼做 / 92
(一) 如何應對放化療不良反應 /92
1. 什麼是CTCAE /92
2. 什麼是骨髓抑制 / 93
3. 如何應對骨髓抑制 / 94
4. 如何應對肝功能損害 / 95
5. 如何應對腎功能損害 / 96
6. 如何應對胃腸道不良反應 / 96
7. 如何應對腹瀉 / 97
8. 如何應對皮膚損害 / 98
9. 如何應對口腔黏膜炎及潰瘍 / 99
10. 如何應對手指足趾麻木(外周神經毒性) /99
(二) 關於放化療還有哪些注意事項 /.100
1. 放化療前必須有病理嗎 /100
2. 在哪裡化療都一樣嗎 /101
3. 為什麼要做基線檢查 /101
4. 如何評估治療效果 / 102
5. 為什麼要買一本小臺歷 / 102
6. 為何要關注自己的感受並及時反饋 / 103

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