脾胃氣化學說臨證運用及發揮（簡體書）

全國名中醫張小萍教授秉承家學，繼承祖輩、父輩的中醫學術思想，總結其50余年臨床實踐經驗，最後理論升華，在2015年創新性地提出脾胃氣化學說，對中醫名家學術傳承有較好的借鑒作用。
本書從臨床常見各系統疾病入手，尤其是脾胃系統疾病，以脾胃氣化學說闡明其中醫病因病機，並結合現代醫學病理生理機制，治療上突出脾胃氣化學說的指導思想，尤其注重運用脾胃氣化中的治未病體系，如"治未病首重脾胃""四季脾旺不受邪"，以期讓疾病的治療與預防潛移默化地融入百姓的生活，將"日用而不知"的理論轉化成"知之而日用"。
本書以現代醫學各系統為綱、常見疾病為目，從脾胃氣化角度，對每種疾病的中西醫病因、病機、診斷、辨證、治療、預防及調攝等各方面進行系統的闡述，並附典型病案。本書可供中醫臨床工作者、中醫院校師生及中醫愛好者參考閱讀。

張小萍，女，江蘇鎮江人，１９４４年９月出生，中共黨員，主任中醫師，江西中醫藥大學教授、湖南中醫藥大學博士生導師、南京中醫藥大學博士生導師。首屆全國名中醫，第三、第四、第五批全國中醫優秀人才研修項目指導老師，第四、第五、第六、第七批全國老中醫藥專家學術經驗傳承工作指導老師，教育B本科教學工作水平評估專家，中華中醫藥學會脾胃病分會常務委員，江西省名中醫，江西省教學名師，江西省“十五”重點學科“中醫內科學”學科帶頭人，江西省傳統中醫中藥研究會名譽理事長。現任國家中醫藥管理局重點學科“中醫
心理學”學術帶頭人。２０１２年國家中醫藥管理局批準成立張小萍全國名老中醫藥專家傳承工作室。２０１３年１月被評為第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作優秀指導老師。從醫近六十載，主要從事脾胃肝膽疾病的中醫臨床研究。
何凌，醫學博士，主任中醫師，博士生導師，江西中醫藥大學附屬醫院脾胃科副主任，全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承人，江西省中醫藥青年骨幹人才，中華中醫藥學會脾胃病分會委員，中國中西醫結合學會消化內鏡學分會委員，中華醫學會消化內鏡學分會膠囊協作組委員，江西省中西醫結合學會消化內鏡學分會主任委員，江西省中醫藥學會脾胃病分會副主任委員，江西省保健學會消化內科分會副主任委員，江西省中西醫結合學會消化疾病委員會常務委員，研究型醫院學會中醫脾胃肝膽病專業委員會委員，江西省醫學會消化內鏡學會ERCP組委員，江西傳統中醫中藥研究會理事。 專業領域：消化系統疾病的中西醫結合治療及消化內鏡診斷與治療，擅長治療慢性胃炎伴癌前病變、消化性潰瘍、胃食管反流病、消化道腫瘤、潰瘍性結腸炎、功能性胃腸病如功能性便秘、腸易激綜合征、功能性腹瀉等。主持省級課題2項，主持廳級課題5項，參與國家級課題1項。第一作者或通訊作者發表SCI論文5篇、中文核心論文10余篇。

王茂泓，醫學博士，主任中醫師，博士研究生導師，江西省名中醫。現任江西中醫藥大學中醫內科教研室主任，國家中醫藥管理局張小萍名中醫工作室主任。曾掛職任贛州市中醫院副院長。為第三批全國優秀中醫臨床人才，國家健康科普專家庫第一批成員，國家自然科學基金評審專家，江西省傳統中醫中藥研究會理事長，中國民間中醫醫藥研究開發協會喻嘉言研究分會副會長，中國未來研究會中醫藥一體化發展分會專家委員會副主任委員。曾獲江西省衛生系統“醫德醫風標兵”、首屆江西“最美醫生”、全國“郭春園式的好醫生”、首屆“白求恩式好醫生”提名獎、“全國衛生計生系統先進工作者”等稱號。擅長傳統中醫的臨床醫療與教學。長於脈診和六經辨證，擅用傳統中醫方法治療各種內傷雜病及疑難病症。發表專業學術論文90余篇，主持或參與國家級、省級、廳級課題研究15項，主編或參編論著16部。

本書的編寫出版將對疾病的治療和預防潛移默化地融入人們的日常生活，每種疾病的理法方藥論述詳細，於臨床實踐有良好的借鑒意義。

中醫發展的關鍵在於傳承，傳承的動力源於創新，而創新的靈魂是理論創新。自2016年《張小萍脾胃氣化學說及臨證經驗》由上海科學技術出版社出版以來，張小萍全國名老中醫藥專家傳承工作室秉承“融會新知，發皇古義”的理念，以張小萍脾胃氣化學說及臨床資料為主要研究物件開展工作，系統整理、不斷挖掘張小萍教授創新的學術見解及臨床經驗，並通過國家繼續教育項目“張小萍脾胃氣化學說的臨床運用”培訓班廣泛推廣應用，從2015年至2022年已連續舉辦8次，培訓各級中醫人才1800余人次，得到同行專家的高度肯定及學員的熱烈歡迎。該學說也多次作為省級繼續教育項目及講座項目進行推廣。同時，近幾年來，張小萍教授及其工作室成員也在不同的領域應用著“張小萍脾胃氣化學說”,有了不少新的、有意義的體會與發揮，基於此，而著成了本書。
古聖有言：“形而上者為之道，形而下者為之器。”又云：“萬物負陰而抱陽，衝氣以為和。”生命在有形與無形之間，中醫也在有形與無形之間。而脾胃屬土，土生萬物，亦為有形和無形轉化的關鍵。故言之為脾胃氣化。《內經》將天地之道融入人體醫理之中，包括了人體氣機、四時之氣、水液代謝及三陰三陽等之升降出入，無不涵於氣化之中。故張小萍教授將脾胃學說與氣化學說融合起來，既是對經典的“守正”,也是對時代的“創新”;對於闡明脾胃病病機及指導脾胃病、其他臟腑疾病的診療，開放臨床思維，也具有重要意義。例如消化性潰瘍，寒則易發，結合四時之氣的升降出入、陰陽的離合機制，不同季節其防治側重點應有不同；又如功能性胃腸病，既言“功能性”,必與氣機升降出入失常有關，更應從調理氣機入手。
脾胃氣化學說尊古而有闡發，熔冶而具心裁。在脾胃學說中引入氣化學說，補充了脾胃學說詳於“體”、疏於“用”的不足。它不僅溯本歸源，從陰陽入手，將脾胃氣化的主要內容概括為“升降有度、納化相因、燥濕相宜、出入有序”16字，其中以燥濕相宜為體，納化相因為用，升降有度、出入有序為氣化的運動形式；而且對於脾胃氣機出入的論述，更是將外感與內傷疾病統一起來，深契仲景“傷寒雜病本一體”之旨，發前人之所未發，是對中醫脾胃理論的“守正創新”。脾胃氣化包括脾胃氣機的升降出入、脾胃納化功能、脾胃燥濕平衡等，從時間與空間、微觀與宏觀、結構與功能等各方面全面闡述脾胃之氣的生化規律。脾胃的功能有多種，而歸其關鍵，不外升與降、納與化、濕與燥、出與入四個方面，能理解這些關鍵，對脾胃病的治療就能得其要領了。
張小萍教授在治療五臟雜病時，常從脾胃論治。如治慢性肝炎，常用柴芍六君子湯扶土抑木；如治肺脹，常用六君子湯合補肺湯培土生金；如治水腫、膏淋，常用實脾飲或參苓白術散合五苓散培土制水；如治心悸，常用炙甘草湯合四君子湯補土伏火；如惡性腫瘤術後或放化療後，常用歸芪六君子湯補土調中等。工作室成員也遍及中醫內科各方向或科室，他們同時將張小萍脾胃氣化學說廣泛應用於臨床，皆取得了豐碩的成果。希望該書的著成出版，能為中醫後來者提供可資借鑒的理論，並有益於中醫學術的推陳出新。
本書的出版，得到了上海科學技術出版社的大力支持，也得到了國家重點研發計劃項目“基於‘道術結合’思路與多元融合方法的名老中醫經驗傳承創新研究”(項目編號2018YFC1704100)及“中部地區名老中醫學術觀點、特色診療方法和重大疾病防治經驗研究”(課題編號2018YFC1704103)的資助，在此一並表示感謝!
編者
2023年5月

第一章 脾胃氣化學說及其基本內涵 １ ………………………………………………
第一節 脾胃氣化學說簡介／１ 一、定義／１
二、內涵／１
三、背景／２
第二節 脾胃氣化學說的核心內容／３
一、脾胃氣化學術思想的形成思路／３
二、脾胃氣化學術思想的主要內容／４
第三節 脾胃氣化學說的理論來源／７
一、理論依據／７
二、有關脾胃氣化學說的近現代理論／９
第四節 脾胃氣化學說的主要治則／１０
一、運脾開胃／１０
二、宣暢氣機／１１
三、調和為要／１１
四、治未病，調脾胃／１２
五、外感健脾，重症護胃／１２
第五節 脾胃氣化學說的辯證法思想／１３
一、對立統一規律／１３
二、質量互變規律／１３
三、自穩平衡思想／１３
第六節 脾胃氣化學說的治未病思想／１４
一、未病先防／１４
二、既病防變／１４
三、病後防復／１４
四、脾胃氣化與治未病／１５
第二章 脾胃氣化學說的現代醫學內涵 １７ ……………………………………………
第一節 脾胃氣化與現代醫學生理／１７
一、圖解脾胃氣化與消化／１７
二、消化道各器官生理功能對照／１７
三、三焦與消化道／２０
第二節 脾胃氣化的現代醫學解釋／２０
一、升降有度是脾胃氣化的主要功能／２０
二、納化相因是脾胃氣化的物質基礎／２２
三、燥濕相宜是脾胃氣化的有利環境／２３
四、出入有序是脾胃氣化的樞紐環節／２４
第三章 脾胃氣化學說的臨證運用 ２６ …………………………………………………
第一節 消化系統疾病／２６
一、胃食管反流病／２６
二、消化性潰瘍／３１
三、慢性胃炎伴癌前病變／３７
四、功能性胃腸病／４４
五、胃部腫瘤／５６
六、Ｈｐ相關性胃炎／６４
七、潰瘍性結腸炎／６７
八、慢性肝炎／７６
九、非酒精性脂肪肝／８４
十、慢性膽囊炎／８８
第二節 其他系統疾病／９１
一、上呼吸道感染／９１
二、慢性阻塞性肺疾病／９７
三、冠心病／１００
四、慢性腎炎／１０４
五、復發性口瘡／１０８
六、慢性濕疹／１１１
七、月經病／１１５
八、妊娠病／１３１
九、失眠／１３６
十、唾液腺分泌增多症／１４２
第四章 脾胃氣化學說臨證發揮 １４８ ……………………………………………………
第一節 六經與脾胃病／１４８
一、陽明病、太陰病與脾胃病的關係／１４８
二、從太陽、少陽論治便秘探討／１５２
第二節 脾胃氣化學說在脈診中的應用與發揮／１５６
一、脾胃氣化與脈之有胃、有神、有根／１５６
二、病案舉隅／１６０
第三節 脾胃氣化學說在糖尿病中的應用與發揮／１６２
一、從“脾癉”認識糖尿病／１６２
二、從“風消”論治糖尿病／１６５
三、從脾胃氣化論治糖尿病／１６９
第四節 對現代生活方式病與傷食的認識／１７３
一、傷食為百病之長／１７４
二、傷食致病的新變化／１７５
三、傷食病理機制的再探討／１７６
四、中醫藥防治傷食大有作為／１７７
五、創立“中醫傷食學”意義重大／１７７
第五節 脾胃氣化學說在危急重證及疑難雜症治療中的應用／１７８
一、脾胃氣化學說在溫病中的應用／１７８
二、脾胃氣化學說在外感疾病及危重病中的應用／１８０
第六節 脾胃氣化學說在養生中的應用／１８３
一、飲食與養生／１８３
二、脾為衛之主／１８４
三、養生當實元氣，實元氣當調脾胃／１８５
四、內傷脾胃，百病由生／１８６
第七節 升清降濁法論治慢性腎臟病／１８７
一、對慢性腎臟病病因的認識／１８７
二、對病機的認識／１８８
三、對治法治則的認識／１９０
四、升清降濁法治療慢性腎臟病的理論依據／１９２
五、治療慢性腎臟病應用升清降濁法的經驗／１９３
六、慢性腎臟病治療要點／１９４
七、病案舉隅／１９５
第八節 脾胃氣化學說與新型冠狀病毒感染／１９６
一、中醫學對新型冠狀病毒感染的認識／１９６
二、張小萍脾胃氣化學說對新型冠狀病毒感染的認識／１９９
三、張小萍脾胃氣化學說在新型冠狀病毒感染中的臨床應用／１９９
四、應用體會／２０１
第九節 從脾胃氣化探討難治性免疫性血小板減少症證治／２０２
一、脾胃氣化失常與疾病發生／２０３
二、難治性ＩＴＰ與脾胃氣化失司／２０３
三、健脾行氣、清熱利濕使得脾胃氣化復常／２０５
四、病案舉隅／２０５
第十節 張小萍脾胃氣化學說在肺系疾病中的運用經驗／２０６
一、肺病從脾胃論治理論源流／２０７
二、脾胃氣化與肺系疾病的關係／２０７
三、張小萍從脾胃論治肺病經驗／２０７
四、升陽益胃湯方在肺系疾病中的應用／２０８
五、病案舉隅／２０９
第十一節 張小萍從脾胃升降理論治療心病臨床經驗探討／２１０
第十二節 張小萍從脾胃氣化學說論治腫瘤經驗／２１２
一、脾胃氣化學說與腫瘤關係／２１２
二、重視“情志”與脾胃氣化的關係／２１４
三、臨床用藥規律／２１４
四、病案舉隅／２１５
五、結語／２１５
第十三節 芻議脾胃氣化學說與腸道菌群失調／２１６
一、從脾胃氣化角度論腸道菌群失調所致脾胃病／２１６
二、從脾胃氣化角度論腸道菌群失調所致相關疾病／２１７
三、人中黃與糞菌移植／２１８
四、結語／２１９
第十四節 養陰化瘀解毒方對結腸炎相關性結腸癌前病變及細胞凋亡的影響／２２１
第十五節 休糧調理脾胃氣化防治肥胖與代謝病／２２３
一、休糧療法介紹／２２４
二、休糧調理脾胃氣化功能／２２６
三、中醫休糧療法選用中藥的原則／２２８
四、結語／２２８