人工關節置換臨床實踐與思考（簡體書）

人工關節置換在國內已蓬勃開展多年，許多傳統技術和樹料的中長期結果使我們看到假體置換雖然總體可以獲得良好的結果，但仍然存在各種缺陷，需要進一步總結和分析，去其糟粕，留其精華。同肘，關節置換相關的新理論和新技術層出不窮，些新技術的開展和推廣在帶來更多經濟和社會效益的同時，也暴露出其不足之處。
《人工關節置換臨床實踐與思考》詳細闡述了人工關節置換歷史與現狀、人工髖關節置換、人工膝關節置換、人工肩關節置換、人工肘關節置換、人工踝關節置換以及人工關節置換茌骨腫瘤保肢中的應用。全書針對臨床實踐的爭議點、關鍵點、創新點和經驗教訓進行分析和思考，在全面復習國內外同行的臨床結果和經驗的基礎上，結合大量典型病例，圖文并茂地；闡述對臨床實踐的反思，以使讀者不僅知、其然，更使讀者知其所以然，并且將這些思考和經驗正確運用于臨床實踐中，造福于患者。
《人工關節置換臨床實踐與思考》適合骨科，特別是從事關節外科的臨床醫師、醫學生和從事關節假體研究的專業人員參考閱讀。

張先龍，醫學博士，上海交通大學附屬第六人民醫院骨科主任醫師，教授，博士研究生導師。現任上海創傷骨科臨床醫學中心關節外科主任，上海市第六人民醫院骨科副主任。從事關節外科的臨床和研究工作，曾在新加坡、美國及英國進修學習人工關節置換術，擅長人工髖關節、膝關節置換和翻修手術，在國內首先開展小切口微創髖、膝關節置換，髖關節表面置換及導航支持下微創膝關節置換。承擔并完成各類科研課題共12項，曾獲安徽省科技進步一等獎、教育部高校科技進步二等獎，先後在國內外學術期刊上發表論文110余篇，SCI25篇，主編專著4部：《微創人工髖、膝關節置換術》、《髖關節表面置換術》、《人工關節感染》、《人工髖關節外科學——從初次置換到翻修手術》，主譯專著2部：Richard D.Scott Total Knee Arthroplasty.Harlan C.Amstutz Hip Resurfacin，g。現任JOA中文版、中華關節外科雜志電子版、解剖與臨床雜志副總編輯，Journal of Orthopaedic Surgery and Research雜志編委、中華醫學雜志英文版（CMJ）、中華骨科雜志、中華外科雜志、中國矯形外科雜志、國際骨科學雜志、中國骨與關節外科雜志及臨床骨科雜志等雜志編委。華裔骨科學會理事，亞太人工關節學會中國分會理事，中國醫師學會骨科學分會常委、總干事、關節外科專業委員會副主任委員，中華醫學會骨科分會關節外科學組委員，中華醫學會骨科學分會青年委員會副主任委員，上海市骨科學會委員兼秘書，中歐骨科學術交流委員會理事。
吳海山，第二軍醫大學教授、博士生導師，交通大學機械動力學院兼職教授，上海長征醫院骨科主任醫師，長征醫院骨科醫院副院長，關節外科主任。曾主編或參與編寫多部人工關節外科與關節鏡外科專著。發表相關論著百余篇。所從事的研究曾獲得多項基金支持并曾獲國家、軍隊及上海市科技獎項。主要學術兼職包括中華醫學會骨科分會關節鏡外科學組副組長、關節外科學組委員；上海生物醫學工程學會理事，上海醫學會骨科學會關節學組首任組長；亞太人工關節學會（APSA）理事、中國分會副主席，國際關節鏡及骨科運動醫學協會（ISAKOS）及華裔骨科學會（CSOS）等國際專業學會理事，中華外科雜志、中華骨科雜志、中華關節外科雜志、中華顯微外科雜志、中國骨與關節雜志、實用骨科雜志、臨床骨科雜志、JOA中文版等編委、常委、副主編。

第一章 人工關節的歷史與現狀
第一節 人工關節的歷史
一、人工髖關節置換術
二、人工膝關節置換術
三、人工肩關節置換
四、人工肘關節置換
五、人工踝關節和跖趾、趾間關節置換
六、人工腕關節和掌指、指間關節置換
第二節 人工關節的發展現狀
一、假體的固定方式——骨水泥固定與非骨水泥固定
二、多孔金屬材料在關節假體中的應用
三、人工關節摩擦副的選擇
四、導航技術在人工關節置換術中的應用
五、微創手術在人工關節中的應用
六、髖關節表面置換手術及金屬對金屬假體
七、計算機輔助定制型人工關節
第三節 我國人工關節發展現狀

第二章 人工髖關節置換
第一節 骨水泥固定初次全髖關節置換
一、骨水泥的特性
二、骨水泥柄設計的理念
三、骨水泥全髖技術
四、骨水泥全髖的錯誤和陷阱
五、骨水泥假體的臨床結果
第二節 非骨水泥全髖關節置換技術的基本理論和實踐
一、假體承重面和界面的設計
二、適應證和禁忌證
三、術前評估
四、術前計劃
五、手術原則和技術
六、術後評估及臨床隨訪結果
七、陶瓷－陶瓷全髖關節置換的手術技術
八、金屬－金屬大直徑全髖關節置換手術技術
第三節 特殊患者的人工髖關節置換術
一、股骨頸骨折的人工關節置換術
二、股骨頭壞死人了髖關節置換術
三、發育性髖關節發育不良
四、類風濕關節炎的人工髖關節置換
五、強直陸脊柱炎的人工髖關節置換
六、髖關節結核人工關節置換術
七、髖部截骨術後的人丁關節置換
八、帕金森病患者的髖關節置換
九、Paget病的髖關節置換
十、髖臼骨折後的全髖關節置換術
第四節 全髖關節置換術并發癥
一、同術期死亡
二、出血
三、神經和血管損傷
四、骨折
五、髖關節脫位
六、磨損和骨溶解
七、肢體不等長
八、感染
九、異位骨化
十、靜脈血栓栓塞性疾病
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第三章 人工膝磁節轉換
第四章 人工肩關節置換術
第五章 人工肘關節置換
第六章 人工踝關節置換
第七章 人工關節置換在骨腫瘤保肢中的應用

1.骨水泥的短期強度一般在實驗室中骨水泥強度的測定用5個實驗：張力強度、剪力強度、壓力強度、彎曲強度和彈性模量。一般來說張應力最弱，對抗壓應力較強，彎曲模量較低。因此，骨水泥應當受到壓應力。骨水泥周圍應當有完整的皮質骨以產生壓應力而限制張應力。
2.成分力學特性在骨水泥固化後仍有一定數量的殘留單體使後聚合可以持續。對于壓應力，應變和彈性模量可以在後聚合以後逐漸加強至4周。但是對于張應力，則後聚合對應變和彈性模量沒有影響。就壓力特性而言，有更多脆性的PMMA聚合物的骨水泥似乎比有更多軟性分子的骨水泥有更高的壓力強度和彈性模量。單體濃度更低的骨水泥由于後聚合比擁有常規單體濃度的骨水泥強度增加更少。就張力特性而言，以延展性的MA分子為共聚物的骨水泥顯示更高的張力強度，而基于苯乙烯分子的共聚物或以PMMA同聚物的脆性骨水泥顯示張力強度較低。對于剪力特性，剪力檢測的實驗設計很困難。用于剪切力的拔除實驗并不能獲得剪切應力。
不同的骨水泥可以因為不同的力學原因而產生良好的結果。低分子量骨水泥獲得臨床成功的相關因素包括：其本身分散能量和調整導致疲勞失敗的內在應力水平的能力；通過蠕變重塑使負荷在界面的分布更加均勻的能力。同時SimplexP骨水泥隨時間增加有更強的能量分散沖擊吸收的能力。也許這樣的骨水泥可以認為是“長期動態活性骨水泥”。如果柄的設計需要和骨水泥套有機械內鎖定，能提供粗糙度和抵抗疲勞的骨水泥可能最好。如果柄的設計是允許下沉和應力重分布，則擁有更大黏彈性的骨水泥可能更適合。
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