2013全國衛生專業技術資格考試指導：核醫學（簡體書）

為了幫助廣大考生做好考前複習工作，特組織國內有關專家、教授編寫了《2013全國衛生專業技術資格考試指導：核醫學（核醫學）》核醫學部分。《2013全國衛生專業技術資格考試指導：核醫學（核醫學）》根據最新考試大綱中的具體要求，參考國內外權威著作，將考試大綱中的各知識點與學科的系統性結合起來，以便於考生理解、記憶。．

《全國衛生專業技術資格考試指導:核醫學(2013)》是為了幫助廣大考生做好考前復習工作，特組織國內有關專家、教授而編寫。

第一章 核醫學總論
第一節 核醫學的定義與內容
第二節 放射性核素示蹤技術
第三節 放射自顯影及磷屏成像
第四節 放射性核素示蹤動力學分析與功能測定
第五節 放射性核素顯像技術
第二章 核物理基礎
第三章 核醫學儀器
第一節 核醫學射線測量儀器
第二節 丁照相機和單光子發射計算機斷層儀（SPECT）
第三節 正電子發射計算機斷層儀（PET）
第四節 放射性計數的統計規律
第四章 電子計算機在核醫學中的應用
第一節 核醫學計算機的組成
第二節 圖像的數字化和計算機顯示
第三節 圖像的採集和處理
第五章 核化學與放射性藥物
第一節 放射性藥物的作用機制與藥物設計
第二節 質量控制與質量保證
第三節 放射性藥物的正確使用、不良反應及其防治
第四節 Tc的化學性質與Tc的放射性藥物
第五節 放射性碘、鎵、銦、鉈的放射性藥物
第六節 放射性治療藥物
第七節 放射性藥物新進展
第六章 放射衛生防護
第一節 放射生物效應與防護原則
第二節 核醫學工作場所
第三節 工作人員的防護
第四節 工作人員的職責
第五節 患者的防護
第六節 放射衛生防護法規與標準
……
第七章 醫學診斷方法的效能評價
第八章 神經系統
第九章 循環系統
第十二章 泌尿生殖系統
第十三章 內分泌系統
第十四章 血液淋巴系統
第十五章 骨骼系統
第十六章 腫瘤
第十七章 炎症
第十八章 體外放射分析
第十九章 放射性核素治療
核醫學考試大綱．

（3）咳嗽：多為干咳，也可伴少許白痰或伴喘息。
（4）咯血：常為小量咯血，大咯血少見；提示肺梗死（和充血性肺不張）。多在梗死后24小時內發生，鮮紅色，量不多，數日后變為暗紅色。
（5）暈厥：可為PE的唯一或首發癥狀；常見于主肺動脈PE，以急性大面積和次大面積PE導致心排血量急劇降低，引起腦供血不足所致，為時短暫。
（6）其他：因呼吸困難、過度通氣和胸痛，引起患者煩躁不安、焦慮、驚恐甚至瀕死感。
非大面積PE者胸膜炎性胸痛多見，而大面積、次大面積栓塞者，呼吸困難、暈厥、發紺更為常見。傳統上，診斷肺栓塞的“三聯征”（呼吸困難、胸痛、咯血）同時存在者僅占20％左右，故單純依靠“三聯征”作為PE的鑒別診斷標準將會造成很大一部分患者漏診。資料顯示，50％以上的PE患者同時存在呼吸困難和胸痛，如患者同時存在這兩種癥狀，PTE臨床診斷的可能性明顯增加。
2.體征
（1）呼吸系統體征：呼吸急促最常見，頻率>20次／分，最高每分鐘可達40～50次；發紺；肺部有時可聞及哮鳴音和（或）細濕噦音，肺野偶可聞及血管雜音；可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征。
（2）循環系統體征：心動過速；血壓變化，嚴重時可出現血壓下降甚至休克；頸靜脈充盈或異常搏動；肺動脈瓣區第二心音亢進或分裂，三尖瓣區收縮期雜音。危重者可出現低血壓、休克或心臟驟停。
（3）其他：可伴發熱，多為低熱，可持續一周，與出血性肺不張和肺梗死后壞死物質吸收有關，如表現為高熱，應警惕感染或血栓性靜脈炎。
按照急性PE的臨床表現可分為以下四種類型：
（1）肺梗死（肺出血）型：突然胸膜炎性胸痛，咯血和呼吸困難，有胸膜摩擦音或胸腔積液，多見于周圍段肺動脈栓塞者。
（2）“不能解釋”的呼吸困難型：呼吸困難和氣促，活動后加重，由較小面積肺動脈栓塞引起，可能是肺泡無效腔增加的唯一臨床表現，此型較為常見。
（3）急性肺源性心臟病型：突然呼吸困難，發紺，有頸靜脈怒張，肝臟腫痛，下肢水腫等右心衰竭表現，多見于2個以上葉肺動脈栓塞或肺動脈被廣泛血栓栓塞者。
（4）休克型：表現暈厥、低血壓或休克和心絞痛樣胸痛，嚴重者可猝死，多見于大面積肺栓塞患者。
3.深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的癥狀與體征在考慮PE診斷的同時，必須注意是否存在DVT，特別是下肢DVT。其主要表現為患肢腫脹、輕度發紺、局部皮溫升高、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重。但需注意，約半數或以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。
應測量雙側下肢的周徑來評價其差別。進行大、小腿周徑的測量點分別為髕骨上緣以上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。雙側相差>1cm即考慮有臨床意義。