循證臨床實踐（簡體書）

循證醫學是基於現有的最好證據，兼顧經濟效益和價值取向，進行醫學實踐的一門學科，同時它又是臨床醫生需要掌握的一門更新知識的技能。隨著循證醫學的發展，循證醫學的概念已經擴大，但是，最早的循證醫學是指臨床醫生面對具體患者時，如何查證、用證的過程。為了與廣義的循證醫學相區別，我們稱之為“循證臨床實踐（evidence-based clinical practice，EBCP）”。
中國循證醫學中心的臨床實踐基地是以華西醫院老年科為依托，本人是項目負責人。該基地自1998年開始，經過了師資培訓階段、臨床實踐階段、深入發展階段。2000年夏，該基地與美國華盛頓大學Linda教授在老年科實地進行了首次循證實踐教學活動，正式啟動床旁循證實踐。數年來我們培養循證臨床實踐的教師12名，各級醫生和醫學生上千人，循證治病的理念已逐步深入臨床醫生和醫學生，遇到疑難患者會主動查尋證據，以證據指導臨床的決策，每兩周舉行一次的循證病案討論使年輕醫生進步很快。自2004年起，循證實踐教學正式納入四川大學華西醫院住院醫師培訓項目，三年來我們已經培訓住院醫師300多名，以小組為學習單元，采用互動式教學和problem-based learnin9模式，收到了很好的效果。住院醫生們感慨：沒有哪一門課程像這門課程那樣激發我們的熱情和興趣，給予我們以自信，讓我們在迷茫的臨床實踐中看到了光明。
從事EBCP的臨床醫師們一定要牢記EBCP的創始人之一David Sackett的忠告：必須作踏實的臨床基本功訓練，正確收集病史、查體和檢驗，掌握患者的真實情況，發掘臨床問題；必須進行終身的自我教育，不斷豐富和更新知識；保持謙虛謹慎、戒驕戒躁；要有高度的熱情和進取精神，否則就會落伍。

第一章　概論
第一節 循證臨床實踐的起源、概念和精髓
第二節 臨床研究證據的分類和分級
第三節　循證臨床實踐中常用統計學指標及解釋
第四節　循證臨床實踐的方法與步驟
第二章　如何在臨床實踐中提出問題
第一節 臨床問題的類型
第二節 臨床問題的來源
第三節　知識更新的兩種方式
第四節　初始問題的構建
第五節 常見臨床問題舉例
第三章　獲取臨床證據
第一節 臨床證據來源
第二節　查詢臨床證據
第三節　獲取電子版全文
第四章　循證防治
病案：初始臨床問題
一、提出臨床防治性問題并轉換成可以回答的問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第五章　循證病因／不良反應
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第六章　循證診斷
病案：初始臨床問題
一、提出臨床診斷問題并轉換成可以回答的問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第七章　循證預后
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第八章　系統評價證據的臨床應用
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第九章　臨床實踐指南的應用
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
五、后效評價
第十章　臨床決策分析的應用
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
二、獲取證據
三、評價證據
四、應用證據
第十一章　衛生經濟學分析的應用
病案：初始臨床問題
一、提出可回答的臨床問題
……
主要參考文獻
附錄