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《醫療保險法律應用指南》內容主要包括：第一章基本醫療保險概述什么是基本醫療保險？職工基本醫療保險的主要規定是什么？現行職工基本醫療保險的保障水平如何？公務員醫療補助是什么？單位建立補充醫療保險有何目的和作用？補充醫療保險是否應當繳納個人所得稅？大額救助醫療保險是什么？商業醫療保險如何設計才能成為基本醫療保險的有效補充？何合理安排多層次醫療保險？什么是職工基本醫療保險登記、變更和注銷？基本醫療保險登記、變更、注銷、年檢的辦理程序是怎樣的？等等。
作者簡介
張敏，中國人民大學法學院民商法博士，發表多篇論文，現為《中國勞動保障報》“每月說法”專欄作者。
目次
第一章 基本醫療保險概述
1．什麼是基本醫療保險?
2．職工基本醫療保險的主要規定是什麼?
3．現行職工基本醫療保險的保障水平如何?
4．公務員醫療補助是什麼?
5．單位建立補充醫療保險有何目的和作用?
6．補充醫療保險是否應當繳納個人所得稅?
7．大額救助醫療保險是什麼?
8．商業醫療保險如何設計才能成為基本醫療保險的有效補充?
9．如何合理安排多層次醫療保險?
10．什麼是職工基本醫療保險登記、變更和注銷?
11．基本醫療保險登記、變更、注銷、年檢的辦理程序是怎樣的?
第二章 職工基本醫療保險
12．哪些單位和職工必須參加基本醫療保險?
13．非全日制勞動者能加入職工基本醫療保險嗎?
14．家庭雇用的保姆要辦理醫療保險嗎?
15．退休人員醫療保險費的繳納如何處理?
16．下崗職工的醫療保險問題如何解決?
17．失地農民如何參加醫療保險?
18．失業人員在失業期間患病享受什麼待遇?
19．公司合併參加醫療保險的責任由誰承擔?
20．職工基本醫療保險中用人單位和個人的繳費比例分別是什麼?
21．職工基本醫療保險中用人單位和個人的繳費基數分別是什麼?
22．職工個人如何繳納職工基本醫療保險費?
23．參保單位變更或終止時，如何繳納醫療保險費?
24．用人單位可否與勞動者協商不繳納醫療保險?
25．如何建立基本醫療保險統籌基金和個人賬戶?
26．什麼是個人賬戶?建立個人賬戶有何作用?
27．如何計算職工基本醫療保險繳費年限?
28．用人單位和勞動者在參加職工基本醫療保險后應該履行哪些義務?
29．用人單位繳納醫療保險后，是否可以不支付病假工資?
30．基本醫療保險費是否應當繳納個人所得稅?
31．如何辦理職工基本醫療保險繳費申報?
32．如何對職工基本醫療保險繳費情況稽核?
33．如何收取職工基本醫療保險費滯納金?
34．職工基本醫療保險的待遇水平如何?
35．參保人如何選擇定點醫療機構?如何轉診?
36．什麼是住院醫療費用報銷的起付線和封頂線?
37．參加職工基本醫療保險人員具體如何支付醫療費用?
38．基本醫療保險統籌基金具體如何支付醫療費用?
39．個人賬戶和統籌基金分別如何支付醫療費用?
40．參保單位欠繳醫療保險費期間能否報銷醫療費用?
41．基本醫療保險藥品目錄是什麼?
42．職工基本醫療保險基金支付的診療項目范圍是什麼?
43．職工基本醫療保險僅支付部分費用的診療項目范圍有哪些?
44．職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些?
45．健康體檢是否列入基本醫療保險診療項目的范圍?
46．基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用有哪些?
47．基本醫療保險基金按什麼標準支付床位費?
48．什麼是家庭病床?
49．職工基本醫療保險按什麼原則支付藥品費用?
50．什麼是大額門診費用統籌?
51．門診重症慢性患者享受什麼樣的醫療待遇?
52．不能享受職工基本醫療保險待遇的情況有哪些?
53．什麼是實時結算?
54．如何讀懂實時結算收費票據?
55．異地就醫醫療費用如何結算?
56．職工基本醫療保險統籌層次是什麼?
57．基本醫療保險關係如何轉移接續?
58．我國職工基本醫療保險現行支付方式是什麼?
59．我國醫療保險預付制的現狀及其優劣是什麼?
60．我國醫療保險后付制的現狀及其優劣是什麼?
61．如何使用醫療保險卡?
62．如何補卡或者換卡?
第三章 城鎮居民基本醫療保險
63．城鎮居民基本醫療保險的主要規定是什麼?
64．城鎮居民醫療保險適用于哪些人?
65．城鎮居民醫療保險的籌資水平是什麼?
66．城鎮居民醫療保險繳費和補助是怎樣規定的?
67．城鎮居民醫療保險對參保人就醫有什麼要求?
68．城鎮居民醫療保險的待遇水平如何?
69．城鎮居民醫療保險醫療費用支付與結算是如何規定的?
第四章 新型農村合作醫療
70．新型農村合作醫療的主要規定是什麼?
71．新型農村合作醫療的適用對象是什麼?
72．新型農村合作醫療的繳費期限及保障期限是如何規定的?
73．新型農村合作醫療的籌資標準是什麼?
74．新型農村合作醫療享受的待遇水平如何?
75．新型農村合作醫療對農民就醫有什麼要求?
76．新型農村合作醫療費用如何報銷?
77．新型農村合作醫療不予報銷的醫療費用有哪些?
78．殘疾人、低保戶、五保戶以及優撫對象等特殊人群如何參加新型農村合作醫療?
附錄
中華人民共和國社會保險法(2010．10．28)
中華人民共和國勞動法(2009．8．27修正)
中華人民共和國勞動合同法(2007．6．29)
中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法(2007．12．29)
社會保險費征繳暫行條例(1999．1．22)
社會保險行政爭議處理辦法(2001．5．27)
國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定(1998．12．14)
國家機關工作人員病假期間生活待遇的規定(1981．4．6)
城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法(1999．5．11)
城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法(1999．5．12)
在京中央國家機關公務員醫療補助暫行辦法(2001．8．4)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(2001．4．16)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(二)(2006．8．14)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)(2010．9．13)
1．什麼是基本醫療保險?
2．職工基本醫療保險的主要規定是什麼?
3．現行職工基本醫療保險的保障水平如何?
4．公務員醫療補助是什麼?
5．單位建立補充醫療保險有何目的和作用?
6．補充醫療保險是否應當繳納個人所得稅?
7．大額救助醫療保險是什麼?
8．商業醫療保險如何設計才能成為基本醫療保險的有效補充?
9．如何合理安排多層次醫療保險?
10．什麼是職工基本醫療保險登記、變更和注銷?
11．基本醫療保險登記、變更、注銷、年檢的辦理程序是怎樣的?
第二章 職工基本醫療保險
12．哪些單位和職工必須參加基本醫療保險?
13．非全日制勞動者能加入職工基本醫療保險嗎?
14．家庭雇用的保姆要辦理醫療保險嗎?
15．退休人員醫療保險費的繳納如何處理?
16．下崗職工的醫療保險問題如何解決?
17．失地農民如何參加醫療保險?
18．失業人員在失業期間患病享受什麼待遇?
19．公司合併參加醫療保險的責任由誰承擔?
20．職工基本醫療保險中用人單位和個人的繳費比例分別是什麼?
21．職工基本醫療保險中用人單位和個人的繳費基數分別是什麼?
22．職工個人如何繳納職工基本醫療保險費?
23．參保單位變更或終止時，如何繳納醫療保險費?
24．用人單位可否與勞動者協商不繳納醫療保險?
25．如何建立基本醫療保險統籌基金和個人賬戶?
26．什麼是個人賬戶?建立個人賬戶有何作用?
27．如何計算職工基本醫療保險繳費年限?
28．用人單位和勞動者在參加職工基本醫療保險后應該履行哪些義務?
29．用人單位繳納醫療保險后，是否可以不支付病假工資?
30．基本醫療保險費是否應當繳納個人所得稅?
31．如何辦理職工基本醫療保險繳費申報?
32．如何對職工基本醫療保險繳費情況稽核?
33．如何收取職工基本醫療保險費滯納金?
34．職工基本醫療保險的待遇水平如何?
35．參保人如何選擇定點醫療機構?如何轉診?
36．什麼是住院醫療費用報銷的起付線和封頂線?
37．參加職工基本醫療保險人員具體如何支付醫療費用?
38．基本醫療保險統籌基金具體如何支付醫療費用?
39．個人賬戶和統籌基金分別如何支付醫療費用?
40．參保單位欠繳醫療保險費期間能否報銷醫療費用?
41．基本醫療保險藥品目錄是什麼?
42．職工基本醫療保險基金支付的診療項目范圍是什麼?
43．職工基本醫療保險僅支付部分費用的診療項目范圍有哪些?
44．職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些?
45．健康體檢是否列入基本醫療保險診療項目的范圍?
46．基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用有哪些?
47．基本醫療保險基金按什麼標準支付床位費?
48．什麼是家庭病床?
49．職工基本醫療保險按什麼原則支付藥品費用?
50．什麼是大額門診費用統籌?
51．門診重症慢性患者享受什麼樣的醫療待遇?
52．不能享受職工基本醫療保險待遇的情況有哪些?
53．什麼是實時結算?
54．如何讀懂實時結算收費票據?
55．異地就醫醫療費用如何結算?
56．職工基本醫療保險統籌層次是什麼?
57．基本醫療保險關係如何轉移接續?
58．我國職工基本醫療保險現行支付方式是什麼?
59．我國醫療保險預付制的現狀及其優劣是什麼?
60．我國醫療保險后付制的現狀及其優劣是什麼?
61．如何使用醫療保險卡?
62．如何補卡或者換卡?
第三章 城鎮居民基本醫療保險
63．城鎮居民基本醫療保險的主要規定是什麼?
64．城鎮居民醫療保險適用于哪些人?
65．城鎮居民醫療保險的籌資水平是什麼?
66．城鎮居民醫療保險繳費和補助是怎樣規定的?
67．城鎮居民醫療保險對參保人就醫有什麼要求?
68．城鎮居民醫療保險的待遇水平如何?
69．城鎮居民醫療保險醫療費用支付與結算是如何規定的?
第四章 新型農村合作醫療
70．新型農村合作醫療的主要規定是什麼?
71．新型農村合作醫療的適用對象是什麼?
72．新型農村合作醫療的繳費期限及保障期限是如何規定的?
73．新型農村合作醫療的籌資標準是什麼?
74．新型農村合作醫療享受的待遇水平如何?
75．新型農村合作醫療對農民就醫有什麼要求?
76．新型農村合作醫療費用如何報銷?
77．新型農村合作醫療不予報銷的醫療費用有哪些?
78．殘疾人、低保戶、五保戶以及優撫對象等特殊人群如何參加新型農村合作醫療?
附錄
中華人民共和國社會保險法(2010．10．28)
中華人民共和國勞動法(2009．8．27修正)
中華人民共和國勞動合同法(2007．6．29)
中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法(2007．12．29)
社會保險費征繳暫行條例(1999．1．22)
社會保險行政爭議處理辦法(2001．5．27)
國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定(1998．12．14)
國家機關工作人員病假期間生活待遇的規定(1981．4．6)
城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法(1999．5．11)
城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法(1999．5．12)
在京中央國家機關公務員醫療補助暫行辦法(2001．8．4)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(2001．4．16)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(二)(2006．8．14)
最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)(2010．9．13)
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