2012公衛助理醫師考試指南（簡體書）

《公衛助理醫師考試指南》內容簡介：隨著社會發展，執業醫師資格考試在形式上和內容上都在不斷的修整與完善。執業醫師考試的范圍廣，內容多，且近年來我國執業醫師資格考試的內容逐步調整，進一步突出了對醫師綜合素質的要求，強調醫學模式的轉變和以人為本、依法行醫的觀念，強調臨床思維和解決實際問題的能力的培養，注重應用，強化對執業醫師知識、能力、素質的全面、綜合的考核，考試中測試考生綜合應用能力的題目增至50％，知識記憶題降至20％，分析理解的題目為30％。為幫助考生在繁忙的臨床實踐期間更有效地復習，更加方便地了解與掌握執業醫師資格考試的要求，提高考生分析問題、解決問題能力，從而順利通過考試，中國協和醫科大學出版社推出了《國家執業醫師資格考試應試系列叢書》，14年來，中國協和醫科大學出版社在這套《叢書》的出版過程中，以及每年與廣大考生讀者反饋交流的工作中，摸索出了我國執業醫師資格考試的基本規律，積累了豐富的編寫應試叢書的經驗，為考生提供了不同層次、不同階段和不同需求的應試參考書。

《公衛助理醫師考試指南》編輯推薦：信息最及時、通過率最高、教材最精辟、師資最權威、輔導最專業。王登峰博士團隊助您醫考一次過關。
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第一部分 基礎綜合
第一篇 生物化學
第一單元 蛋白質的化學
第二單元 維生素
第三單元 ?
第四單元 糖代謝
第五單元 生物氧化
第六單元 脂類代謝
第七單元 氨基酸代謝
第八單元 核酸的結構、功能與核?酸代謝
第九單元 基因信息的傳遞
第十單元 癌基因和抑癌基因
第十一單元 信號轉導
第十二單元 肝的生物化學
第二篇 生理學
第一單元 細胞的基本功能
第二單元 血液
第三單元 血液循環
第四單元 呼吸
第五單元 消化和吸收
第六單元 能量代謝和體溫
第七單元 腎臟的排泄功能
第八單元 神經系統的功能
第九單元 內分泌
第十單元 生殖
第三篇 藥理學
第一單元 藥理學總論
第二單元 傳出神經系統藥
第三單元 局部麻醉藥
第四單元 中樞神經系統藥
第五單元 心血管系統藥
第六單元 利尿藥和脫水藥
第七單元 抗過敏藥
第八單元 呼吸系統藥
第九單元 消化系統藥
第十單元 子宮興奮藥
第十一單元 血液和造血系統藥
第十二單元 激素類藥
第十三單元 抗微生物藥
第十四單元 抗寄生蟲藥
第四篇 醫學心理學
第一單元 緒論
第二單元 醫學心理學基礎
第三單元 心理衛生
第四單元 心身疾病
第五單元 心理評估
第六單元 心理治療
第七單元 醫患關系
第八單元 患者的心理問題
第五篇 醫學倫理學
第一單元 緒論
第二單元 醫學道德的規范體系
第三單元 醫療活動中的人際關系道德
第四單元 預防醫學道德
第五單元 臨床醫學實踐中的道德
第六單元 醫學道德的修養和評價
第六篇 衛生法規
第一單元 執業醫師法
第二單元 母嬰保健法
第三單元 傳染病防治法
第四單元 病原微生物實驗室生物安全管理條例
第五單元 艾滋病防治條例
第六單元 疫苗流通和預防接種管理條例
第七單元 突發公共衛生事件應急條例
第八單元 食品衛生法
第九單元 職業病防治法
第十單元 公共場所衛生管理條例
第十一單元 學校衛生工作條例
第十二單元 生活飲用水衛生監督管理辦法
第十三單元 藥品管理法
第十四單元 處方管理辦法

第二部分 臨床綜合
第一篇 呼吸系統
第一單元 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
第二單元 支氣管哮喘
第三單元 肺癌
第四單元 肺結核
第二篇 心血管系統
第一單元 原發性高血壓（高血壓病）
第二單元 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第三篇 消化系統
第一單元 胃炎
第二單元 消化性潰瘍
第三單元 急性闌尾炎
第四單元 原發性肝癌
第五單元 胃癌
第六單元 結、直腸癌
第四篇 女性生殖系統
第一單元 妊娠與分娩
第二單元 妊娠期高血壓疾病
第三單元 產後出血
第四單元 產褥感染
第五單元 子宮頸癌
第六單元 子宮肌瘤
第五篇 血液系統
第一單元 造血系統疾病
第二單元 輸血
第六篇 內分泌系統
第一單元 總論
第二單元 糖尿病
第七篇 神經、精神系統
第八篇 運動系統
第九篇 兒科學
第一單元 感染性疾病
第二單元 結核病
第三單元 消化系統疾病
第四單元 呼吸系統疾病
第五單元 心血管系統疾病
第十篇 傳染病
第一單元 病毒性肝炎
第二單元 流行性乙型腦炎
第三單元 傷寒
第四單元 腎綜合征出血熱
第五單元 細菌性痢疾
第六單元 霍亂
第七單元 瘧疾
第八單元 血吸蟲病
……

第三部分 專業綜合

3.皮膚反應及光敏反應我國皮疹報道較多，劑量較大時可高達28010；也可見血管神經性水腫、皮膚瘙癢等。表現為光照部位皮膚出現瘙癢性紅斑，嚴重者出現皮膚糜爛、脫落，停藥後可恢復。
4.軟骨損害對多種幼齡動物負重關節的軟骨有損傷作用，臨床研究發現兒童用藥後可出現關節痛和關節水腫。
5.其他不良反應包括肝腎功能異常、跟腱炎、心臟毒性和眼毒性等，停藥後可恢復。
（五）常用?諾酮類藥物
1.環丙沙星，體外抑菌實驗中，環丙沙星對銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、腸球菌、肺炎鏈球菌、金葡菌、軍團菌、淋球菌的抗菌活性高于多數氟?諾酮類藥物。氨基糖?類或第3代頭孢菌素類耐藥菌株對環丙沙星仍敏感。但多數厭氧菌對環丙沙星不敏感。主要用于對其他抗菌藥耐藥的革蘭陰性桿菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨與關節和皮膚軟組織感染。靜脈滴注時，局部有血管刺激反應。可誘發跟腱炎和跟腱撕裂，老年人和運動員慎用。
2.氧氟沙星氧氟沙星除保留了環丙沙星的抗菌特點和其良好的抗耐藥菌特性外，尚對結核分枝桿菌、沙眼衣原體和部分厭氧菌有效。臨床主要用于敏感菌所致的上、下呼吸道感染，泌尿生殖道感染、膽道感染，皮膚軟組織感染及盆腔感染等。與其他抗結核藥無交叉耐藥，可作為二線藥物與其他抗結核病藥合用。偶見輕度中樞神經系統毒性反應和轉氨?（肝功能試驗）升高。靜脈滴注部位有血管刺激反應，可誘發跟腱炎和跟腱撕裂。腎功能減退或老年患者應減量。
3.莫西沙星莫西沙星于1999年批準用于臨床（亦有文獻稱之為第4代?諾酮類）。本品對大多數革蘭陽性菌和陰性菌、厭氧菌、結核分枝桿菌、衣原體和支原體具有較強的抗菌活性。對肺炎鏈球菌而言其抗菌活性是環丙沙星的5~17倍，對金葡菌和厭氧菌是17倍，對衣原體和支原體是67-126倍。臨床可用于上述細菌所致的急、慢性支氣管炎和上呼吸道感染，也可用于泌尿生殖系統和皮膚軟組織感染等。莫西沙星不良反應發生率低，至今未見嚴重過敏反應，幾乎沒有光敏反應。
二、磺胺類抗菌藥
磺胺類藥物屬廣譜抑菌藥，曾廣泛用于臨床。近年，由于抗生素和?諾酮類藥物的快速發展，細菌對磺胺的耐藥性和藥物的不良反應成為突出問題，臨床應用受到明顯限制。
（一）磺胺藥分類
腸道易吸收類：如磺胺嘧啶和磺胺甲惡唑（SMZ），用于全身性感染。
腸道難吸收類：如柳氮磺?啶，用于腸道感染。
外用磺胺類：如磺胺米隆和磺胺嘧啶銀。
（二）抗菌譜對大多數革蘭陽性菌和陰性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鼠疫桿菌和諾卡菌屬；其次是大腸桿菌、志賀菌屬、布氏菌屬、變形桿菌屬和沙門菌屬；也對沙眼衣原體、瘧原蟲、卡氏肺孢子蟲和弓形蟲滋養體有抑制作用。但是，對支原體、立克次體和螺旋體無效，甚至可促進立克次體生長。磺胺米隆和磺胺嘧啶銀尚對銅綠假單胞菌有效。
（三）作用機制對磺胺藥敏感的細菌，在生長繁殖過程中不能利用現成的葉酸，必須以蝶啶、對氨苯甲酸（PABA）為原料，在二氫蝶酸合?的作用下生成二氫蝶酸，後者與谷氨酸生成二氫葉酸。在二氫葉酸還原?催化下，二氫葉酸被還原為四氫葉酸。四氫葉酸活化後，可作為一碳基團載體的輔?參與嘧啶核?酸和嘌呤的合成。磺胺藥與PABA的結構相似，可與之競爭二氫蝶酸合?，阻止細菌二氫葉酸合成，從而發揮抑菌作用。