社區護理學 第二版（簡體書）

《教育部職業教育與成人教育司推薦教材．高等職業教育護理專業教學用書：社區護理學（第2版）》吸收了以往中等專科和高等專科護理專業教材的經驗和教訓，力圖突出高等職業教育護理專業教學的特色。作為高等職業教育教材，教材強調高等職業教育培養高素質技能型人才的目標，力求適應高等職業教育生源面向和畢業去向多元化，辦學模式和教學形式多樣化的特點；作為新時期護理專業教材，教材強調現代護理觀和整體護理觀，體現了護理服務對象由單純的患者群體發展到整個社會人群，護理服務內容從單純的醫療救治發展到包括保健、康復、健康的心理狀態和行為方式的身體－心理－社會各方面的全面照顧，護理工作領域由單純的醫院擴大到整個社區，護理職業已經從醫師的助手轉變為與醫療、藥學、防疫等共同組成社會健康保障隊伍的平等一員。．

《教育部職業教育與成人教育司推薦教材?高等職業教育護理專業教學用書:社區護理學(第2版)》中的社區護理學是高等職業教育護理專業的一門主干專業課程。本課程的主要目的是要求學生掌握課程基礎知識和技能，樹立社區大衛生觀念，以現代護理觀為指導，在基層醫療機構和社區開展各項衛生保健工作以及家庭與社區護理工作。

第一章 社區護理學概論
第一節 概述
一、社區的定義
二、社區的構成要素
三、社區護理的定義
四、社區護理的特點
第二節 社區護理發展簡史
一、世界公共衛生護理史
二、我國社區護理的歷史
第三節 社區護理工作
一、社區護理的實施方式
二、社區護理的工作內容
三、社區護士的角色與職責
四、社區護士的基本素質
第四節 初級衛生保健
一、初級衛生保健的歷史背景
二、初級衛生保健的基本原則
三、初級衛生保健的目標
第五節 我國社區護理發展趨勢
一、我國發展社區護理的必然性
二、公共衛生護理的發展模式

第二章 護理程序在社區護理中的應用
第一節 社區護理模式
一、人際關係模式
二、適應模式
三、保健系統模式
四、以社區為護理對象模式
第二節 社區護理評估
一、社區評估目的
二、確定社區護理對象
三、收集資料
第三節 社區護理診斷
一、分析資料
二、做出社區護理診斷
第四節 制訂社區護理計劃
～、確定社區健康目標
二、組成護理計劃制訂小組
三、制定社區護理干預措施
第五節 社區護理干預和評價
一、干預
二、社區護理評價

第三章 社區環境與健康
第一節 環境的概念、環境與健康的關係
一、環境的定義與組成
二、構成環境的因素
三、生態系統與生態平衡
四、環境與健康的關係
第二節 環境污染及其污染物對健康的影響
一、環境污染與污染物
二、環境污染物的主要來源
三、環境污染對健康造成的影響
第三節 社區居住環境衛生評價
一、大氣污染
二、室內空氣污染
三、水體污染與飲水衛生
四、食品污染與飲食衛生
五、社區居住環境與健康
第四節 環境污染的防治
一、環境保護的概念和內容
二、環境保護是我國的一項基本國策
三、我國現行的環境保護基本方針
四、環境污染的控制
五、垃圾的污染與處理
第五節 社區生產勞動環境與健康
一、生產性有害因素的來源和分類
二、職業性損害
三、職業病的防治
第六節 社區護士在社區環境衛生管理中的作用
一、在環境衛生管理中的作用
二、勞動環境中的職業衛生護理
三、社區環境測量的基本內容

第四章 社區健康的流行病學調查與統計方法
第一節 統計的基本概念和步驟
一、幾個常用的基本概念
二、統計工作昀基本步驟
第二節 資料的統計描述
一、數值資料的統計描述
二、分類資料的統計描述
三、統計表和統計圖
第三節 資料的統計推斷
一、參數估計
二、假設檢驗
第四節 流行病學調查分析及應用
一、流行病學概述
二、疾病分佈的描述
三、流行病學的常用調查分析方法
四、流行病學實驗研究方法簡介
五、社區護理中流行病學方法的應用

第五章 社區健康教育
第一節 健康的概念及影響因素
一、健康的概念
二、影響健康因素
三、社區與健康的關係
第二節 社區健康教育的原則、形式及內容
一、健康教育的含義
二、健康教育與相關學科
三、社區健康教育的原則
四、社區健康教育的形式
五、社區健康教育的內容
第三節 健康教育方法
一、正確選擇健康教育方法的重要性
二、健康教育方法
第四節 社區健康教育實施步驟
一、制定社區健康教育的計劃
二、社區健康教育的實施
三、評價結果
……
第六章 兒童健康
第七章 婦女健康
第八章 老年人健康
第九章 慢性病患者的居家護理
第十章 家庭健康護理
第十一章 農村社區護理
實驗指導．

第五節社區護理干預和評價
一、干預
社區護理干預是實施社區護理計劃，即將計劃付諸行動。在實施計劃過程中，社區護士的首要責任是引導、幫助和組織社區居民主動參與到社區護理干預中來，因為當人們處于被動接受的位置時，其精神承諾和行為是非常有限的，這樣很難獲得理想的護理干預效果。
社區護理實踐本身是針對特定人群、家庭和個體，按照制訂的健康促進和疾病預防的具體措施開展的護理活動。所以，社區護理干預的重點應該是如何消除人群的不良行為和幫助人們建立起健康行為，提供人們所需的社區保健服務。這樣也就不難歸納出社區護理的主要干預內容和干預活動，如人群健康教育、傳染病防治、免疫接種、特殊人群保健、家庭護理、人員健康培訓、健康咨詢等。
在護理計劃實施過程中，護理人員應牢固樹立安全意識和防范意外意識，保證護理服務對象和護理人員自身不受侵害。如果是一項較大規模的護理活動，最好先進行預實驗。
另外還需要注意，必須對每天的工作及時做好詳細記錄，記錄的方法可以用文字、表格、流程圖、符號等。記錄必須要具體和客觀真實，內容主要包括護理計劃的實施情況、實施進程、出現的主要問題、護理對象對護理活動的反應等。收取費用的內容記錄，還應有服務對象的簽名。
在實施過程中，社區護士還應善于觀察和思考，隨機應變，充分運用自己的智慧、知識和技能解決所遇到的各種問題。對自己暫時無法處理的問題，應向服務對象做好解釋，但不能隨意更改計劃內容。
二、社區護理評價
評價也是對一項工作的全面檢查、總結和評估，意義十分重要。評價是一個有計劃、有目的、有實施的完整過程。其過程主要包括：收集資料、選擇評價標準、對比、總結報告等。其中標準的選擇十分重要，必須具有公認、客觀（最好能量化）、易測量觀察和易描述的特點。
（一）評價內容
1.結果評價結果評價也稱為效果評價，是對護理計劃項目實施所實現的目標做一總的評價。評價后可對原計劃采用繼續（工作朝預期的目標方向發展，但還未完全實現目標時）、終止（預期目標完全實現時）、排除和修訂（預期目標只有部分實現或情況向其他方向發生改變）。
2.過程評價過程評價是指對護理程序的每一個步驟都進行評價。
（1）評估階段的評價：收集的資料是否客觀、準確可靠、全面；收集的方法是否正確并適用。
（2）確定問題階段的評價：是否找出了問題的實質；能否反映居民的健康需求；找出的原因或相關因素是否準確；確定的問題能否解決。
（3）護理計劃的評價：措施是否具體、可行；是否以服務對象為中心；社區的可利用資源是否得到了充分利用。
（4）實施階段的評價：是否完全按計劃執行；組織協調和相互配合有無問題；記錄是否如實、完整和及時；資源的消耗有無浪費。
（5）評價階段的評價：有無合理的評價標準；是否符合客觀事實；是否有各方參與人員共同參與。