內科實用專題與精要：胃腸肝膽胰疾病（簡體書）

《內科實用專題與精要：胃腸肝膽胰疾病》由四部分組成，第一部分為專題篇，占全書主要篇幅，為《內科實用專題與精要：胃腸肝膽胰疾病》重點，大小專題47個，對消化系統疾病臨床常見問題、醫生共同關注的問題，以專題的形式予以呈現和探討；第二部分為疾病篇，共13篇，對近年新出現的病、有增多趨勢的病、認識不足易於忽略的病以及偶可碰到易於漏診、誤診的少見病，予以收錄，以便查找；第三部分為拾零篇，著重反映新的進展，並補充了些其他資料力求完備。對上述兩部分未能包括的消化重要知識、疾病等116內容，以拾零的方式予以囊括；第四部分為相關篇，共24條包括與消化有關、與其他科室共享的知識資料，特別是有關用藥、檢驗、檢查等資料。拾零篇和相關篇均是取其精要、精華，以較少的篇幅為讀者提供更多的資訊。全書雖然篇幅不大，但內容豐富、新穎、實用性強、寫作別具風格，是消化醫生難得的臨床伴侶，也適於肝病科醫生及其他臨床醫生參考。．

《內科實用專題與精要:胃腸肝膽胰疾病》雖然篇幅不大，但內容豐富、新穎、實用性強、寫作別具風格，是消化醫師難得的臨床參考書，也適于肝病科醫師及其他臨床醫師參考。

第一篇專題篇
1.深入認識胃腸道和胃腸功能
胃腸系統是為人體提供營養物質的器官，其功能是對攝入的食物進行消化、吸收，但對吸收剩余物質也得處理，因此，胃腸系統就應該有三大功能，即消化、吸收和排泄。消化是為吸收作準備，是吸收的前提，而排泄是處理吸收剩余殘渣。因此消化功能是以吸收為中心，但也缺一不可。
胃腸系統，聽起來，功能比較單純；看起來，僅為一中空管道，但為了實現這些基本功能，實際上卻是一個極其復雜的系統。為此，在人類進化過程中，造就了許多配套功能，包括全開放、巨大表面面積的特殊結構，胃腸內外的重點配套工程，重要而特殊的動力系統，強大的防衛和免疫功能，獨特的內分泌和神經調節系統等。隨著臨床研究的進展，我們發現胃腸結構之獨特，有關功能細胞數量之巨大，調節之精細和復雜，使得許多問題我們需要重新認識。
1.1全開放、巨大表面面積的特殊結構
胃腸是消化、吸收營養物質的中空器官，必然有進有出，與體內其他系統或器官相比，是一開放器官，而且是完全開放。為了適應消化吸收的需要，必須要有足夠的表面面積，必須要有為吸收作準備的消化場所，必須要有處理剩余殘渣的空間，因此要足夠長，足夠寬。食管至幽門約60cm，小腸約6m，結腸長約1.5m，全長8m左右，相當四人多的高度，以承擔營養吸收任務的小腸最長。為了在有限的空間拓寬最大的表面面積，小腸比結腸有極為豐富的皺襞，皺襞上有豐富的絨毛，絨毛上皮上又有微絨毛，這樣極大地增加了小腸的表面面積，如果把這些都展開來，其面積可達300m2，相當一個網球場大小。
如此開放、如此長度和如此巨大的表面面積，方便了食物攝入，并極大地有利營養物質的吸收。但另一方面，也增加了“病從口入的機會”，并給“黏膜邊防”帶來了重負。
1.2胃腸內外重點配套工程
（1）胃為胃腸道內一小化工廠，以生產強酸（HCl）和胃蛋白酶為主。其主要任務是：
1）用鹽酸腐熟食物，以便消化、吸收。
2）鹽酸激活胃蛋白酶原使成為有活性的胃蛋白酶，鹽酸還能激活胃蛋白酶的活性，提高胃蛋白酶的消化能力。
3）對食物進行研磨粉碎，使其變成細小的食糜，為進一步消化吸收作好物理準備。
4）將食物與胃蛋白酶混合，進行初步消化。
5）其鹽酸為上胃腸道――化學屏障，可消除大多數途經此處的細菌及其他微生物。
在病理情況下，胃酸和胃蛋白酶卻成為最重要的內源性有害因子，胃及其周圍成為受害區，引起酸相關性病變和疾病。
（2）胰腺是胃腸道外專門生產消化酶的附屬工廠，生產消化蛋白類、糖類和脂肪類的十多種酶；并附帶生產胰液，包括碳酸氫鹽和電解質等，胰液量為1～2L/d。
（3）十二指腸是胃腸道消化物質的混料場和生化反應池。食糜、膽汁、胰酶、胰液、腸液等均匯集于此，在此混合，不算飲食，僅內源性分泌物每日可高達7000ml。膽汁中和由胃而來多余的酸度；而更重要的是激活胰蛋白酶，并引起連鎖反應，激活其他各種胰酶；與食糜發生生化反應，將蛋白質分解為氨基酸，將糖類物質分解為葡萄糖，將脂肪降解為單酰甘油和脂肪酸，為小腸吸收作好準備。未完成生化反應的，在空腸繼續進行，邊消化，邊吸收，并不斷還有腸酶加入反應。