膝骨性關節炎病人社區和居家康復訓練指導手冊（簡體書）

《膝骨性關節炎病人社區和居家康復訓練指導手冊》是社區和居家康復指導叢書之一。人類日常生活中的站、走、跑、跳等多項活動，都離不開膝關節的運動，膝關節有支持身體的作用。《膝骨性關節炎病人社區和居家康復訓練指導手冊》適合膝骨性關節炎病人及家屬、社區康復指導員、康復治療師和臨床醫生使用。

一、膝關節的基礎知識
（一）膝關節的結構是怎樣的？
（二）你知道前、后交叉韌帶嗎？
（三）你知道膝關節半月板嗎？
（四）膝關節有哪些功能？
（五）膝關節依靠哪些血管供應營養？
（六）膝關節是如何隨年齡變化的？
二、膝骨性關節炎的臨床知識
（七）什么是膝骨性關節炎？
（八）引起膝骨性關節炎的常見原因是什么？
（九）膝骨性關節炎常見于哪些人群？
（十）膝骨性關節炎有哪些臨床表現？
（十一）膝骨性關節炎的診斷標準是什么？
（十二）膝骨性關節炎所致的疼痛特點是什么？
（十三）膝骨性關節炎會引起關節變形嗎？
（十四）膝骨性關節炎會影響病人的平衡功能嗎？
（十五）膝骨性關節炎為什么容易反復發作？
（十六）膝骨性關節炎是風濕性關節炎嗎？
（十七）什么叫“關節鼠”？
（十八）什么是膝關節積液？
（十九）什么原因會引起膝關節積液？
（二十）膝關節骨刺與膝骨性關節炎有何關系？
三、膝骨性關節炎病人社區和居家康復的條件與注意事項
（二十一）什么情況下適于進行社區康復和居家訓練？
（二十二）社區及居家訓練應注意哪些問題？
（二十三）膝骨性關節炎病人如何進行居住環境的改造？
（二十四）怎樣進行日常護理？
（二十五）膝骨性關節炎病人需要輔助工具嗎？如何選擇？
四、膝骨性關節炎的藥物治療
（二十六）治療膝骨性關節炎的藥物有幾類？
（二十七）膝骨性關節炎病人能否采用關節腔注射治療？
（二十八）封閉治療有什么治療作用？
（二十九）如何選擇外用藥物？
（三十）膝骨性關節炎藥物治療的注意事項有哪些？
五、膝骨性關節炎病人的物理治療
（三十一）電療包括哪些？治療作用各有何不同？
（三十二）超聲波治療膝骨性關節炎的作用是什么？
（三十三）光療治療膝骨性關節炎的作用是什么？
（三十四）熱療治療膝骨性關節炎的作用是什么？
（三十五）什么時候適合熱療？
（三十六）冷療對膝骨性關節炎的作用是什么？
（三十七）什么時候適合冷療？
六、膝骨性關節炎病人的運動治療
（三十八）膝骨性關節炎如何進行運動治療？
（三十九）如何進行平衡、本體感覺的治療？
（四十）病人自己怎樣進行患肢的關節活動訓練？
（四十一）膝關節出現腫脹該如何處理？
（四十二）膝骨性關節炎運動治療中應該注意什么問題？
七、膝骨性關節炎病人的中醫治療
（四十三）中醫治療膝骨性關節炎有哪些方法？
（四十四）膝骨性關節炎如何選擇中成藥治療？
（四十五）膝骨性關節炎病人可以用中藥敷貼嗎？
（四十六）膝骨性關節炎如何進行針灸治療？
（四十七）針灸治療時有哪些注意事項？
（四十八）膝骨性關節炎病人如何進行中藥熏洗治療？
（四十九）在膝關節紅、腫、疼痛時能進行艾灸、中藥熏洗治療嗎？
（五十）膝骨性關節炎病人如何進行冬病夏治？
八、膝骨性關節炎的手術治療
（五十一）哪些病人需要手術治療？
（五十二）怎樣選擇手術方式？
（五十三）什么是人工關節置換術？
（五十四）什么樣的病人適合進行人工膝關節置換術？
（五十五）膝關節置換術后應注意什么？
九、膝骨性關節炎的預防
（五十六）生活中如何預防膝骨性關節炎？
（五十七）膝骨性關節炎的病人能不能進行爬山運動？
（五十八）為什么膝骨性關節炎病人不能進行膝負重運動？
（五十九）膝骨性關節炎病人適宜做哪些運動？
（六十）膝骨性關節炎病人飲食上應注意什么？
（六十一）如何保護膝關節？
（六十二）膝骨性關節炎病人能否補鈣？
（六十三）更年期前后的女性病人補鈣時應注意什么？

2）改善病情藥物 改善病情藥物主要包括硫酸軟骨素、硫酸氨基葡萄糖等。硫酸軟骨素是關節軟骨的重要組成部分，口服硫酸軟骨素能夠有效緩解慢性癥狀，提高關節功能。此類藥物急性期效果慢，主要作用于緩解期，可長期服用。
3）中藥治療 治療膝痛的中成藥有很多種。由于藥物組成不同，它們分別具有活血化瘀、祛風散寒、補腎壯骨等不同功效，如活血止痛膠囊、骨刺寧膠囊、祖師麻片、仙靈骨葆膠囊等，服用前應仔細閱讀說明書或在醫生指導下應用。
所需注意的是，止痛藥對膝骨性關節炎幾乎沒有治療作用，若長期服用后容易出現胃腸等消化道不適。
2.局部用藥
治療膝骨性關節炎的局部用藥主要是關節腔注射用藥，如透明質酸鈉、激素及生長抑素等。
1）透明質酸鈉 關節內注射透明質酸鈉對改善疼痛、僵直和關節功能有明顯作用。透明質酸鈉為關節滑液的主要成分，在關節腔內起潤滑、覆蓋屏障、緩沖應力的作用。它適用于對常規治療療效不佳，或不能耐受止痛劑或非類固醇類抗炎藥者。透明質酸鈉相關制劑是從雞冠中提取并純化制成的，故對雞肉或雞蛋過敏者禁用。
2）激素 單獨運用激素進行關節腔注射的方式一般使用較少，多與其他藥混合使用。例如，與得寶松、透明質酸鈉混合進行關節腔注射治療膝骨性關節炎，較單用透明質酸鈉，療效明顯提高（但有高血壓、糖尿病、青光眼等疾病的病人需在醫生指導下應用）。一般關節腔注射每年不能多于3次。