關節鏡手術及運動康復護理（簡體書）

《關節鏡手術及運動康復護理》作者圍繞關節鏡治療、康復護理、關節功能恢復中的核心理念，詳細講解了關節鏡設備與器械、膝關節鏡手術操作，半月板損傷、半月板囊腫、膝關節韌帶損傷的重建與修復，骨性關節炎、關節軟骨損傷、粘連松解、滑膜病變等實用診療技能及康復護理，交叉韌帶損傷、肩關節損傷、關節軟骨損傷等治療的最新護理康復理論與方法。《關節鏡手術及運動康復護理》內容豐富、觀點新穎，講解清晰全面、圖文並茂，操作性及實用性強，適合關節鏡外科專科護士、醫學生及相關醫務工作者閱讀。．

《關節鏡手術及運動康復護理》內容豐富、觀點新穎，講解清晰全面、圖文并茂，操作性及實用性強，適合關節鏡外科專科護士、醫學生及相關醫務工作者閱讀。

隨著醫學科技的發展，關節鏡技術不僅用于髖、膝、踝、肩、肘、腕、跖趾關節的手術治療，還可在關節外應用。關節鏡技術大大減少了手術創傷和功能障礙，并在降低骨骼肌肉系統手術并發癥方面取得了令人矚目的成就，使多數患者住院時間明顯縮短，充分展示了關節鏡微創外科的優越性。如今，關節鏡手術入路和手術技術已應用于全身各個關節，成為骨骼肌肉系統最常用的手術方式，并發展為骨科學的一個重要分支。但是，由于缺乏正確、系統的護理健康教育，很多關節疾病患者，沒有得到及時、有效的預防、治療和護理，使疾病延誤、加重，有的術后沒有注重康復訓練，術后關節難以最佳恢復。我們編寫本書，希望將讀者帶入關節鏡外科康復護理領域，共享最新學術進展，為關節鏡外科醫護人員提供可涵蓋各種手術方式的關節鏡技術概要，向醫護人員展示最尖端的技術，讓專科護士有一本能夠隨時查閱，解決關節鏡外科臨床護理問題，指導臨床護理工作的實用專業書籍。此書適用于骨科護理同仁、關節鏡外科專科護士、醫學生及相關醫務工作者使用，也能方便此類疾病患者在治療康復中參考使用。
本書參編人員是華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院臨床一線工作人員，均具有高等學歷，擁有豐富的臨床經驗。他們結合專科特點，參考了大量的文獻編寫了此書。特此對他們表示誠摯的謝意！同時衷心感謝我的團隊和同事們為此而作出的努力。
由于編寫時間倉促，對書中存在的疏誤之處，懇請各位專家、護理界同仁批評指正，以便今后再版時修正完善。

第1章 概論
第一節 關節鏡技術應用現狀
第二節 關節鏡設備、手術器械及輔助檢查
一、關節鏡設備
二、關節鏡手術器械
三、輔助檢查
第三節 關節鏡保養
第四節 關節鏡術後護理的重要性
第五節 關節鏡術後的康復護理
一、護士職責和要求
二、康復訓練主要作用
三、康復訓練注意事項
四、術後康復基本原則
五、關節鏡術後支具的應用

第2章 膝關節疾病
第一節 概述
一、膝關節解剖結構和功能
二、膝關節疾病的臨床診斷方法
三、膝關節的影像學檢查
四、膝關節鏡手術的適應證和禁忌證
五、膝關節鏡的基本操作及護理配合
第二節 半月板疾病
一、半月板損傷
二、盤狀半月板
三、半月板囊腫
第三節 髕骨疾病
一、髕骨不穩定
二、髕骨骨折
第四節 滑膜疾病
一、色素沉著絨毛結節性滑膜炎
二、類風濕滑膜炎
三、滑膜皺襞綜合征
四、滑膜軟骨瘤病
五、血友病性關節病
第五節 韌帶疾病
第六節 膝關節骨性關節炎的治療及護理
第七節 膝關節關節內骨折的治療及護理
一、膝關節關節內骨折
二、脛骨平臺骨折
三、關節鏡下治療骨折
四、術後處理
五、護理
第八節 膝關節內游離體的治療和護理
第九節 膝關節僵硬的治療及護理

第3章 肩關節疾病
第一節 概述
一、肩關節解剖
二、肩關節的運動
三、肩關節鏡的器械準備與手術體位
四、術前準備
五、手術步驟及手術配合
六、護理要點與康復指導
第二節 肩關節脫位
第三節 肩關節盂唇損傷
第四節 肩峰下撞擊征
第五節 肩袖損傷
第六節 肩關節僵硬
第七節 肩部骨折
第八節 如何預防生活中的肩關節損傷

第4章 肘關節疾病
第一節 肘關節的解剖及功能
一、解剖
二、側副韌帶
三、神經
四、血管
第二節 肘關節鏡的應用
一、概述
二、手術操作
三、肘關節鏡術後處理
……
第5章 髖關節疾病
第6章 腕關節疾病
第7章 踝關節疾病
第8章 關節鏡的其他應用
第9章 運動與康復
第10章 關節損傷的疼痛護理．

【護理】
1.術前護理
（1）急性損傷期：應指導患者臥床休息，如膝關節出現明顯疼痛、腫脹等不適時，患肢應行支具固定制動，并用軟枕抬高，用冰袋間斷冰敷患膝關節兩側以利于消腫止痛，必要時運用消腫止痛的藥物。
（2）心理護理：患者多處于渴望盡快解除病痛，但又害怕手術創傷的矛盾心理，術前及時地評估患者的心態。針對患者的不同心理特點，加強術前宣教，耐心地講解麻醉、手術過程及注意事項，消除患者的恐懼及顧慮；告知微創手術的特點、臨床經驗，必要時進行現身說法，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
（3）康復指導及準備：人院后進行全面的術前檢查（血常規、血型、凝血功能、肝功能、腎功能、肝炎、梅毒、心電圖及相應的X線、MRI等影像學檢查）；評估患者一般情況和全身健康狀況，術前膝關節功能，膝關節周圍皮膚有無感染和破損。讓病人練習在床上大小便，避免因術后不習慣臥床排便而導致便秘和尿潴留。備皮按膝關節部位手術準備，注意手術區皮膚的清洗，以減少感染的機會。禁食12h，禁水6h，防止麻醉后因惡心、嘔吐發生窒息及吸人性肺炎。
（4）術前功能鍛煉
①股四頭肌鍛煉：半月板損傷2周后股四頭肌即可發生萎縮，故患者人院即行股四頭肌運動訓練，將大腿平放于床上，大腿肌肉繃緊，堅持10～15s后放松，每組20次，每日3～5組，以促進患肢靜脈血液回流，減輕下肢腫脹，降低靜脈栓塞發生率，但訓練勿過量，避免引起患肢疼痛。
②踝泵運動：踝關節背伸，膝關節伸直，收縮股四頭肌。有效的指標是髕骨有向上運動的動作，持續3～5s后放松1次，每組50次，每日4～5組，以增強患肢肌力，促進血液循環。
③直腿抬高運動：患者平臥位，足背伸，膝關節伸直，慢慢抬高使腿與床面成30°～40°，空中停頓3～5s，每組20～30次，每日3～4組。以增強患肢肌力，促進血液循環。術前教會患者股四頭肌及相關關節鍛煉的方法、要領，為術后功能鍛煉做好準備，根據患肢情況調節好膝關節功能練習器（CPM）。
2.術后護理
（1）體位護理：術后6h內取去枕平臥位，密切觀察生命體征變化。用膝關節支具固定患肢，保持伸膝體位以避免發生膝關節屈曲攣縮，將軟枕墊于患肢足跟部，使膝關節抬高15～20cm，以利于患肢血液回流，減輕腫脹充血。觀察傷口敷料滲血情況，術后保持負壓引流管通暢，注意觀察引流液的性狀、量和顏色，引流管一般在術后24～48h拔除。