影像專家鑒別診斷胸部分冊 （簡體書）

作者：（美國）格內（Stern Gurney） 譯者：劉士遠 董偉華

《影像專家鑒別診斷胸部分冊》每一種疾病均附有清晰典型的圖像，是醫學影像學專業醫師、呼吸科醫師、心胸外科醫師、醫學院校影像專業師生提高業務能力和診斷水平的重要參考書。

第1章胸腔
單側胸腔透亮度增高
雙側胸腔透亮度增高
單側胸腔透亮度減低
雙側胸腔透亮度減低
肺體積縮小
肺體積增大
第2章大氣道
氣管擴張
氣管狹窄
氣管瘺
局限性氣管支氣管壁增厚
彌漫性氣管支氣管壁增厚
氣管腫塊
支氣管內腫塊
右中葉綜合征
支氣管擴張癥
指套征
第3章小氣道
馬賽克征
樹芽征
免疫受損
第4章臨床癥狀
咯血
哮鳴
咳嗽
急性呼吸困難
慢性呼吸困難
胸痛
喘鳴
第5章肺實質
中央分布型（蝙蝠翼樣）
周圍分布型（反蝙蝠翼樣）
游走性分布
孤立性肺結節
多發邊界清楚結節
多發邊界不清結節
管樣腫塊
肺尖腫塊
空洞性腫塊
肺膨出
局灶性肺陰影
大于3 cm的肺腫塊
急性肺實變
慢性肺實變
單側肺實變
空洞
空氣新月征
肺鈣化
暈征
反暈征
第6章肺問質
粟粒樣結節
蜂窩肺
網格狀影
磨玻璃影
鋪路石征
散在（粟粒樣）分布的小葉中心型結節
沿支氣管血管分布的小葉中心型結節
沿淋巴管分布的小葉中心型結節
支氣管周圍間質增厚
囊腫
小葉間隔增厚
上肺野分布的疾病
肺基底部分布的疾病
外周（胸膜下）分布的疾病
間質性病變，過度充氣
間質性病變，縱隔肺門淋巴結腫大
間質性病變，胸膜增厚和胸腔積液
融合性腫塊（進行性巨塊性纖維化）
第7章肺血管
肺動脈擴大
肺動脈充盈缺損
第8章縱隔與肺門
縱隔移位
縱隔氣腫
前縱隔腫塊
中縱隔腫塊
后縱隔腫塊
縱隔或肺門高密度腫塊
縱隔或肺門低密度腫塊
縱隔或肺門強化腫塊
單側縱隔腫塊
雙側縱隔腫塊
縱隔含氣腫塊
縱隔囊性腫塊
單側肺門腫塊
雙側肺門腫塊
肺門蛋殼樣鈣化
肺門淋巴結腫大
氣管后間隙腫塊
心后腫塊
左肋脊角腫塊
心膈角腫塊
第9章胸膜、胸壁、膈
單側膈肌抬高
氣胸
肺尖帽
彌漫性胸膜增厚
胸膜分離征
胸膜斑
胸膜腫塊
胸膜鈣化
單側胸腔積液
雙側胸腔積液
與急／慢性肝病有關的胸部病變
肺腎綜合征
肺一皮綜合征
肋骨破壞
鐘形胸
軟組織鈣化
胸壁侵襲性疾病
第10章 心 臟
左心房擴大
右心房擴大
左心室擴大
右心室擴大
心影增大
心臟鈣化
心臟腫塊
心包增厚
心包鈣化
心包腫塊
主動脈壁內異常
主動脈擴張
主動脈狹窄
索 引

免疫受損
鑒別診斷
常見
肺炎
細菌性，真菌性，病毒性，分支桿菌性，原蟲性
肺水腫
肺出血
藥物毒性反應
不常見
肺栓塞
膿毒性栓塞
罕見（但重要）
非特異性間質性肺炎
機化性肺炎
腫瘤
肺癌（HIV），艾滋病相關性淋巴瘤卡波西，（Kaposi）肉瘤，移植后淋巴增殖性疾病
重要信息
鑒別診斷要點
免疫受損：先天性或獲得性疾病，對免疫系統產生損害
惡性血液系統病變，先天免疫缺陷，艾滋病
干細胞移植，化療，皮質醇激素治療，脾切除術后
發熱并不一定為感染
感染，藥物毒性作用，肺出血，輸血反應，肺栓塞
常見診斷的有用線索
肺炎
臨床表現常無特異性；發熱，咳嗽，胸痛，呼吸困難
特殊微生物病原體的不同影像學表現
結節樣實變伴磨玻璃密度暈征或空洞形成：侵襲性真菌性肺炎（尤其是中性粒細胞減少的患者）
彌漫性磨玻璃密度影，±小葉間隔增厚：卡式肺囊蟲肺炎或真菌性肺炎
上肺纖維空洞樣實變及支氣管擴張：分支桿菌性肺炎
隨訪病灶至消失，可與惡性腫瘤相鑒別
肺水腫
左側心力衰竭病史，二尖瓣病變或體液容量超負荷
中心型為主的實質陰影伴小葉間隔增厚
Kerley A和Kerley B線增厚的小葉間隔
利尿藥、強心藥等使用后病變迅速消失
雙側胸腔積液
肺出血
磨玻璃密度影>肺實變；肺外周帶、肺尖及肋膈角區常不受累
小葉間及小葉內間隔增厚持續1～2天，隨后滲出物經淋巴路排出
幾天后迅速消退
藥物毒性反應
影像學表現取決于組織學變化
彌漫性肺泡損害，機化性肺炎，非特異性間質性肺炎，嗜酸細胞性肺炎，出血
過敏性肺炎（罕見）
不常見診斷的有用線索
肺栓塞
惡性血液系統病變形成靜脈血栓的風險高
肺動脈內充盈缺損
胸膜下及下肺為主的肺梗死
梗死區可于數月后消散，或體積減小但原有形態保持不變
膿毒性栓塞
長期中央靜脈置管者易發
多發性外周帶、基底段為主的空洞性結節／局部實變
包裹性膿胸
滋養血管征：血管直接進入結節或腫塊的中心部位
罕見診斷的有用線索
非特異性間質性肺炎
下肺或彌漫性磨玻璃影，±胸膜下不受累
彌漫性牽拉性支氣管擴張
網格樣影（輕度）
CT上蜂窩樣改變不明顯
機化性肺炎
雙側基底段為主的外周帶或支氣管血管束周圍實變和磨玻璃密度影
可為游走性，或此消彼長
反暈征（又名環礁征）：中央為磨玻璃密度影，周圍環繞實變影
小葉周圍陰影：邊界模糊的陰影勾勒出次級肺小葉。