脊柱關節炎與強直性脊柱炎（簡體書）

《脊柱關節炎與強直性脊柱炎》全面系統地闡述了脊柱關節炎與強直性脊柱炎從基礎到臨床的病因、病理、流行病學、臨床表現、與其他疾病的鑒別診斷、診斷和早期診斷策略、治療方案、預後評估等，為普及脊柱關節炎與強直性脊柱炎的前沿知識提供了一個實用的工具。《脊柱關節炎與強直性脊柱炎》可供風濕免疫科及相關學科的臨床醫師閱讀，也可作為患者瞭解和系統學習脊柱關節炎與強直性脊柱炎知識的參考讀物。

古潔若，教授、主任醫師、博士生導師，中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任；享受國務院特殊津貼，現任國際脊柱關節炎專家委員會委員、中國健康促進基金會強直性脊柱炎專家顧問會和病友會會長，廣東省康復醫學會常務理事與骨關節和風濕委員會副主任委員，中華醫學會風濕病學分會、中國醫師協會風濕免疫科醫師分會和廣東省醫學會風濕病學分會常務委員等職務。從事醫療，教學和科研工作30年，對風濕性疾病的診治積累了豐富的經驗，尤其近年來，在脊柱關節炎與強直性脊柱炎的臨床和基礎研究上，取得了一定的成績榮獲國家自然科學基金傑出青年基金

《脊柱關節炎與強直性脊柱炎》主編古潔若教授，長期從事強直性脊柱炎等風濕病的研究。本書不僅在基礎研究方面報道了他們這一團隊的創造性研究成果，而且在診斷和治療方面，對影像學(包括超聲、MRI)的成像和最新的治療方法上，均結合國內外大量的資料，并結合自己的經驗和體會做了較詳細的闡述；對國際上最新的診斷標準、早期診治策略、預后評估等均做了詳盡的介紹；對其他專著和文獻較少涉及的重要治療手段，如康復、社會和心理以及生物制劑治療方面，結合自身經驗和體會做了較全面的總結和論述，這對制定脊柱關節炎和強直性脊柱炎的個體化治療策略，提供了寶貴的經驗。

第一篇脊柱關節炎第一章脊柱關節炎概述第一節脊柱關節炎的認識和演變第二節流行病學和臨床診斷及分類標準一、AS診斷標準的歷史二、SpA的分類標準演變三、AS和SpA的疾病流行現狀四、AS/SpA與HLA-B27等遺傳流行的調查五、不同國家和地區與不同SpA類型和臨床表型的調查概況附件：2006年我國SpA和AS流行病學參考調查問卷第三節脊柱關節炎發病機制和新的治療藥物第四節脊柱關節炎綜合治療的新理念和策略第五節脊柱關節炎的分類和共同特徵第六節脊柱關節炎的診斷與分類標準一、羅馬標準二、紐約標準三、炎性背痛的篩選標準四、1984年修訂的紐約標準五、1990年Amor標準六、1991年歐洲脊柱關節病研究組關於SpA的分類標準七、中軸型和外周型SpA分類標準第二章分類未定脊柱關節炎第一節流行病學第二節發病機制第三節臨床表現一、關節表現二、關節外表現第四節輔助檢查一、血液學二、自身抗體及免疫球蛋白三、HLA-B27測定四、關節液檢查五、影像學檢查第五節診斷及鑒別診斷一、風濕性關節炎二、強直性脊柱炎三、反應性關節炎（包括RS）四、銀屑病關節炎五、腸病性關節炎六、類風濕關節炎七、化膿性關節炎八、痛風性關節炎九、結核性風濕症十、彌漫性特發性骨肥厚第六節治療原則及治療方案一、患者的教育二、非甾體抗炎藥物三、糖皮質激素四、柳氮磺吡啶五、甲氨蝶呤六、來氟米特七、生物製劑八、抗生素九、外科治療第七節預後第三章反應性關節炎第一節流行病學第二節反應性關節炎與感染第三節發病機制一、病原微生物和（或）其組分持續存在的證據及機制二、病原體和（或）其組分持續存在引起炎症反應的機制第四節臨床表現第五節實驗室檢查第六節影像學檢查第七節診斷第八節鑒別診斷一、其他類型的SpA二、化膿性關節炎三、白塞病四、萊姆病五、病毒性關節炎六、結節病關節炎七、人類免疫缺陷病毒感染相關的關節炎第九節治療一、一般治療二、抗生素三、非甾體抗炎藥四、糖皮質激素五、緩解疾病的抗風濕病藥物六、腫瘤壞死因子-α抑制劑七、關節外器官受累的治療第十節預後第四章銀屑病關節炎第一節定義一、命名的由來二、銀屑病和銀屑病關節炎的關係第二節流行病學第三節病因學一、遺傳因素二、環境因素第四節病理改變和機制一、動物模型的疑點二、影像學發現三、解剖學發現四、免疫學及組織學發現第五節診斷一、診斷思路二、診斷標準三、鑒別診斷第六節治療一、治療目的二、治療評估方法三、具體治療方法和藥物第五章炎症性腸病關節炎第一節病因和發病機制一、環境因素二、遺傳易感因素三、免疫因素四、感染因素五、社會心理因素第二節病理特點一、潰瘍性結腸炎病理特點二、克羅恩病病理特點第三節臨床表現一、消化系統表現二、全身表現三、腸外表現四、臨床分型第四節併發症一、腸梗阻二、瘺管與膿腫三、中毒性巨結腸四、息肉五、消化道大出血六、腸狹窄七、腸穿孔八、癌變第五節實驗室及輔助檢查一、血常規二、糞便病原學檢查三、血液生化檢查四、免疫學檢查五、X線檢查六、內鏡檢查第六節診斷與鑒別診斷一、臨床診斷標準二、鑒別診斷第七節治療一、治療原則二、治療方案的選擇三、炎症性腸病的一般治療四、藥物治療五、抗生素的應用六、益生菌七、營養治療八、外科手術治療九、治療體會第六章脊柱關節炎相關眼部疾病第一節眼相關知識概述一、葡萄膜的解剖和病理二、鞏膜的解剖和病理三、結膜、角膜、房水、玻璃體、視網膜的解剖和病理第二節脊柱關節炎常見眼病概述一、脊柱關節炎常見眼病臨床表現二、脊柱關節炎相關眼病的眼部併發症第三節流行病學第四節脊柱關節炎相關葡萄膜炎的遺傳學研究第五節發病機制一、葡萄膜炎動物模型的研究二、葡萄膜炎發生的分子及細胞學基礎第六節各種脊柱關節炎眼病的臨床特點一、AS眼部病變二、ReA眼部病變三、PsA眼部病變四、IBD眼部病變五、USpA眼部病變六、兒童SpA眼部病變第七節各種脊柱關節炎葡萄膜炎的鑒別一、AS、ReA併發葡萄膜炎與IBD、PsA併發葡萄膜炎的鑒別二、兒童SpA葡萄膜炎的鑒別第八節脊柱關節炎相關眼病治療一、眼表及局部治療二、全身治療三、併發症的治療第七章幼年型脊柱關節炎第一節概述第二節病因和發病機制第三節病理第四節臨床表現一、外周關節炎二、附著點炎三、中軸受累四、關節外表現第五節輔助檢查一、實驗室檢查二、其他臨床和實驗室指標的評估和測定三、影像學檢查第六節診斷一、診斷幼年型強直性脊柱炎二、診斷幼年脊柱關節病三、診斷與附著點炎症相關的關節炎第七節鑒別診斷第八節治療一、一般治療及護理二、非藥物治療三、藥物治療四、外科手術第九節病程和預後第二篇強直性脊柱炎第一章強直性脊柱炎概況第一節強直性脊柱炎認識發展史一、有關命名二、認識的主要歷史背景第二節有關強直性脊柱炎分類標準演變的認識第三節強直性脊柱炎的社會和經濟問題一、對受教育、婚姻與家庭生活的影響二、社會交往、休閒和就業三、勞動能力喪失四、花費和衛生服務利用第二章強直性脊柱炎的病因和流行病學第一節發病率與患病率一、流行病學相關定義二、強直性脊柱炎的發病率三、強直性脊柱炎的患病率第二節年齡與性別一、年齡二、性別第三節強直性脊柱炎與HLA-B27一、HLA-B27與強直性脊柱炎流行病學概況二、HLA-B27分子結構和基因亞型三、HLA-B27不同亞型的流行情況四、HLA-B27不同亞型與強直性脊柱炎的關係五、HLA-B27與強直性脊柱炎臨床表型的關係第四節強直性脊柱炎與環境因素第五節強直性脊柱炎與心理因素一、流行病學研究狀況二、強直性脊柱炎患者心理症狀產生的原因第六節我國強直性脊柱炎的臨床流行病學研究的現狀和展望一、流行病學的定義二、強直性脊柱炎的認識歷程三、強直性脊柱炎的發病率四、強直性脊柱炎的患病率五、強直性脊柱炎的遺傳流行病學調查六、強直性脊柱炎國內流行病學研究展望第三章強直性脊柱炎發病機制第一節強直性脊柱炎發病機制概述一、遺傳學研究二、自身炎症反應三、組織重塑第二節遺傳學與強直性脊柱炎一、HLA-B27二、非MHC基因三、動物模型第三節免疫炎症因子與強直性脊柱炎一、腫瘤壞死因子二、白細胞介素-1三、白細胞介素-6四、轉化生長因子五、白細胞介素-23和白細胞介素-17六、干擾素七、白細胞介素-2八、基質金屬蛋白酶3第四節感染與強直性脊柱炎第五節骨代謝與強直性脊柱炎一、骨代謝概述二、骨代謝與強直性脊柱炎第四章強直性脊柱炎病理和生理第一節強直性脊柱炎受累組織生理解剖結構一、關節基本結構二、中軸關節三、外周關節四、肌腱端五、強直性脊柱炎累及的關節外組織第二節強直性脊柱炎受累組織病理變化一、肌腱附著點炎二、中軸關節病理改變三、外周關節病理改變四、關節外組織病理改變第三節強直性脊柱炎受累關節生理功能和體格檢查一、關節生理功能二、體格檢查第五章強直性脊柱炎的臨床表現第一節強直性脊柱炎的一般情況和全身症狀一、強直性脊柱炎的一般情況二、強直性脊柱炎患者的全身症狀三、強直性脊柱炎患者的心理狀態和評估第二節強直性脊柱炎的肌肉/關節的症狀和體征一、中軸關節表現二、肌腱附著點炎三、髖關節病變四、強直性脊柱炎的常見合併症五、外周關節炎第三節關節外組織和器官受累的臨床表現一、眼部表現二、皮膚、黏膜表現三、胃腸道表現四、心血管系統表現五、呼吸系統表現六、神經系統病變七、腎臟和泌尿生殖系統表現八、強直性脊柱炎的血液系統損害第四節特殊類型強直性脊柱炎一、晚髮型強直性脊柱炎二、女性強直性脊柱炎三、強直性脊柱炎合併其他疾病第六章強直性脊柱炎的輔助檢查第一節實驗室檢查一、人類白細胞抗原-B27檢測二、血沉和C反應蛋白三、其他實驗室檢查第二節影像學檢查一、概述二、影像學表現與病理學基礎三、診斷與鑒別診斷四、超聲影像學檢查第三節骨密度檢查一、骨質疏鬆概述二、骨密度檢查三、強直性脊柱炎引起骨質疏鬆的原因和機制第四節關節腔穿刺及滑液分析一、關節腔及肌腱端穿刺術二、滑液分析第五節滑膜和骶髂關節活檢一、滑膜活檢二、骶髂關節活檢第七章強直性脊柱炎的診斷和評估第一節診斷分類標準一、強直性脊柱炎診斷標準二、依賴放射學證據的分類診斷標準三、綜合運用多個診斷參數利於AS的早期診斷第二節強直性脊柱炎的活動性和病情評價一、強直性脊柱炎的療效評價核心指標二、強直性脊柱炎病情改善和部分緩解評價標準三、Bath強直性脊柱炎計量指數（BASMI）四、關節和附著點評分五、強直性脊柱炎的影像學評價六、強直性脊柱炎疾病活動性和功能評價七、ASAS推薦ASDAS評價AS疾病活動性和療效的方法第三節強直性脊柱炎臨床診斷思路和策略一、診斷標準和分類標準二、強直性脊柱炎的診斷參數三、強直性脊柱炎的診斷思路四、強直性脊柱炎的預後第八章強直性脊柱炎的鑒別診斷第一節骨關節炎一、病因二、病理特徵三、臨床表現四、實驗室檢查五、診斷第二節緻密性骨炎一、緻密性骨炎概述二、強直性脊柱炎與緻密性骨炎鑒別要點三、總結第三節感染性關節炎一、化膿性關節炎二、結核性關節炎第四節類風濕關節炎一、病因及致病機制二、病理改變三、臨床表現四、實驗室檢查五、影像學檢查六、診斷標準第五節肌腱端炎一、與肌腱端炎相關的幼年特發性關節炎二、多肌腱端炎三、軟骨鈣質沉著症四、內分泌及代謝性疾病五、藥物性肌腱端炎六、運動損傷第六節痛風一、臨床表現二、實驗室檢查三、影像學檢查四、診斷五、與AS的鑒別診斷第七節SAPHO綜合征和掌蹠膿皰病性關節骨炎一、SAPHO綜合征二、掌蹠膿皰病性關節骨炎第八節結節性紅斑一、病因及發病機制二、組織病理三、臨床表現四、實驗室檢查及輔助檢查五、診斷及鑒別診斷六、治療第九節類風濕關節炎的特殊類型一、復發性風濕症二、緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征三、表現非對稱性關節受累的類風濕關節炎第十節代謝性骨病一、骨質疏鬆症二、佝僂病與骨軟化症三、甲狀旁腺功能亢進第十一節腫瘤相關性骨關節病一、副腫瘤綜合征二、淋巴/骨髓組織增生性疾病第十二節纖維肌痛綜合征一、分類標準二、概述三、發病機制四、臨床表現五、輔助檢查六、鑒別診斷七、治療第十三節白塞病一、概述二、臨床表現三、輔助檢查四、診斷和鑒別診斷五、治療六、預後第十四節Whipple病一、概述二、發病機制三、病理四、臨床表現五、輔助檢查六、診斷和鑒別診斷七、治療和預後第十五節彌漫性特發性骨肥厚一、概述二、臨床表現三、輔助檢查四、診斷和鑒別診斷五、治療第十六節腰椎間盤突出症和其他一、腰椎間盤突出症二、腰肌勞損三、棘間韌帶損傷四、梨狀肌綜合征第九章強直性脊柱炎的治療第一節強直性脊柱炎的非藥物治療一、病友教育、患者協會和自助組織二、康復治療、物理治療和職業治療三、強直性脊柱炎患者的心理評估和治療四、強直性脊柱炎的飲食和生活注意事項五、強直性脊柱炎的康復護理注意事項六、強直性脊柱炎專科護理的建議第二節強直性脊柱炎藥物治療一、非甾體抗炎藥治療二、改善病情抗風濕藥三、生物製劑治療四、鎮痛藥五、強直性脊柱炎併發症的預防和治療六、局部藥物治療的適應證和方法七、糖皮質激素治療強直性脊柱炎八、中醫辨證與治療第三節強直性脊柱炎的關節鏡治療一、手術適應證二、手術禁忌證三、術前準備四、手術方式五、術後康復六、手術併發症及處理七、手術難點和注意事項第四節手術治療一、脊柱手術治療二、髖關節手術治療第五節骶髂關節、髖關節局部注射治療一、骶髂關節局部注射治療二、髖關節局部注射治療第六節強直性脊柱炎患者的妊娠與生育一、妊娠及生育對強直性脊柱炎患者的影響二、強直性脊柱炎對生育及妊娠的影響附錄一、2010年中華醫學會風濕病學分會診治指南：強直性脊柱炎診斷及治療指南二、2006年ASAS/EULAR關於強直性脊柱炎治療的推薦三、2010年ASAS/EULAR關於強直性脊柱炎治療的推薦的第一次更新四、2006年ASAS關於抗TNF製劑治療強直性脊柱炎的共識（第一次更新）五、2011年ASAS關於抗TNF製劑治療強直性脊柱炎的共識（第二次更新）