臨床營養學(第2版)（簡體書）

臨床營養學在現代醫療、護理體系的發展中佔有越來越重要的地位，不僅關係到增進健康、延緩衰老，而且與疾病的預防、治療密切相關。《應用型人教護理專業“十二五”規劃教材：臨床營養學（第2版）》分為緒論和基礎營養、食品營養、健康人群營養、患者營養狀況評價、醫院膳食、營養支持及各系統疾病與營養，共九章。分別闡述了營養學基本概念，營養素的功能和食物來源，各類食物的營養價值，不同生理狀況人群的營養，常用營養風險篩查方法與評價指標，住院患者基本膳食、治療膳食和試驗膳食，腸內、腸外營養支持，各系統疾病的營養治療及相關病例的營養狀況評估、營養治療方案制訂和一日食譜舉例。各章節之後列有思考題；全書另附實習指導和常見食物營養成分表、各類食物營養等值交換表及中國居民膳食營養參考攝入量表。《應用型人教護理專業“十二五”規劃教材：臨床營養學（第2版）》適合高職高專和應用型本科護理專業及其他相關醫學專業使用。

《應用型人才護理專業"十二五"規劃教材:臨床營養學(第2版)》適合高職高專和應用型本科護理專業及其他相關醫學專業使用。

2.營養治療原則
1）適量能量 心力衰竭患者由于胃腸道淤血引起營養攝入和吸收障礙，且同時由于心力衰竭時交感神經系統的異常激活，引起能量消耗增加，分解代謝明顯大于合成代謝，故該類患者常常發生營養不良，導致消瘦、體重下降。但過高的能量又會加重心臟負擔。因此，心力衰竭發作期應限制能量的攝入，早期可控制在600～1000 kcal，待病情穩定后，以低于理想體重能量計算為宜。
2）適量脂肪 脂肪能量高，影響消化，在胃內停留時間長，使其胃部飽脹不適。過多的脂肪還會抑制胃酸分泌，影響其消化。肥胖者腹部脂肪過多，橫隔上升，壓迫心臟，使胸部感到悶脹不適，因此肥胖者更應控制脂肪的攝人量。
3）適量蛋白質 全天總量為50～75 g，心衰較嚴重時，每天宜按體重0.8 g／kg攝人蛋白質。因為蛋白質食物的特殊動力作用較高，可能增加機體的代謝率，影響心衰的恢復，應不同程度地限制蛋白質的攝取。
4）充足的無機鹽和維生素 多食用鮮嫩蔬菜及山楂、梨等水果，補充足夠維生素，以保護心肌功能，增強身體抵抗力。同時注意補充鉀和鎂，因慢性心力衰竭，用排鉀性利尿劑和洋地黃藥物時，會使胃腸淤血，食欲減退，鉀鹽攝入量減少。所以應選擇含鉀較多的食品，如紫菜、干蘑菇、紅棗以及谷類等含鉀豐富的食物。
5）控制鈉鹽 鈉鹽攝人過多會增加體液潴留，加重水腫。對于已經出現心力衰竭的患者，一定要控制鹽的攝人量，每日食鹽以不超過5 g為宜，同時忌食高鹽腌制食品及含鹽炒貨。
6）控制進食量 適當控制每日進食總量，以減輕胃腸道負擔。心力衰竭時，由于胃腸道充血、消化功能低下，容易引起腹脹，如再進食過多，胃部飽滿，易導致膈肌痙攣，影響心肺功能。因此，心力衰竭患者的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主，并少食多餐。
7）營養支持方法分階梯進行 能夠正常進食者鼓勵進食，進食少者首先給予胃腸營養素（要素配方），若進食困難，則給予胃腸外營養。
8）禁食刺激性大、產氣多的食物 如濃茶、酒、蒜、蔥、魚湯濃汁等，以免刺激心臟，誘發心力衰竭。
四、腦血管疾病（腦卒中）
腦卒中（Stroke）即俗稱的腦中風，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，故又稱腦血管意外。患者因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，進而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。