實用胰腺疾病超聲診斷學（簡體書）

胰腺疾病是臨床最難診治的病變之一，隨著醫學影像診斷技術的進展，胰腺外科近年發展迅速，胰腺疾病的診治水平和治癒率逐漸提高。超聲作為影像學的首選診斷方法，對胰腺疾病診斷的準確率卻很低。
作者立足腹部超聲，針對胰腺外科，從組織解剖、臨床病理和影像學做了較全面系統地介紹；急、慢性胰腺炎和胰腺癌是奉書的重點，從檢查方法、病理解剖，聲像圖表現以及診斷思路，進行了詳細介紹；膽胰腸結合部病變是臨床熱點之一，也是影像學診斷的難點，在第十章做了專門討論；針對胰腺病變漏、誤診率高，在第十三章列舉了22個胰腺和胰周的典型病例，分析漏、誤診原因；介入超聲在胰腺外科大有作為，第十四章介紹了近年胰腺外科的介入診治進展。
《實用胰腺疾病超聲診斷學》共分十四章，附圖600多幅，有組織解剖和病理圖，每病例附有豐富的聲像圖和CT圖片。並原文登出中華醫學會外科學分會胰腺外科學組的“胰腺癌診治指南”。不足之處是僅初涉經胃窗顯影和超聲造影，未納入內窺鏡招聲，請讀者參閱相關專著。

《實用胰腺疾病超聲診斷學》共分十四章，附圖600多幅，有組織解剖和病理圖，每病例附有豐富的聲像圖和CT圖片。并原文登出中華醫學會外科學分會胰腺外科學組的“胰腺癌診治指南”。

第一章　胰腺的胚胎發生、組織及　解剖
第二章　胰腺超聲檢查操作常規
第三章　胰腺先天性異常
第四章　胰腺損傷
第五章　急性胰腺炎
第六章　胰腺慢性炎性病變
第七章　胰腺囊性疾病
第八章　胰腺少見腫瘤
第九章　胰腺癌
第十章　膽胰腸結合部病變
第十一章　胰腺內分泌腫瘤
第十二章　胰源性門靜脈高壓
第十三章　胰腺疾病的超聲介入診斷和治療
漢英胰腺外科和超聲詞匯
參考文獻

2.胰腺血管造影 胰腺癌可壓迫、侵蝕血管，動脈期顯示血管壁不規則、管腔變窄、移位和中斷，腫瘤區出現迂曲粗細不均勻的病理血管團。有時胰腺癌中的少血供部分為周圍的腫瘤血管包繞呈“抱球”狀改變。胰腺癌侵犯胰周結構時，可使附近的大血管移位、侵蝕和包繞變窄，毛細血管期胰腺癌表現為密度低于正常胰腺實質的充盈缺損區。靜脈期顯示脾門靜脈的移位、侵蝕變窄和中斷閉塞改變。有時可見由于大靜脈閉塞引起的側艾循環。胰血管造影時要注意觀察肝臟有無轉移瘤的毛細血管期的異常充盈缺損灶。
胰血管造影在胰腺癌診斷中的作用主要表現為：①作為補充診斷手段。目前US，CT和MRI已是胰腺癌首選的檢查技術，對臨床上高度懷疑胰腺癌而上述檢查未能確定診斷者，可做胰血管造影檢查。②對已診斷為胰腺癌的患者，了解局部血管解剖及其與腫瘤的關系，進一步確定手術的可能性。③晚期胰腺癌患者的介入放射治療的先行步驟。胰血管造影是一種創傷性檢查方法，而且必須注入造影劑，有一定的風險，對于胰腺癌病變的范圍及周圍解剖結構受累情況的顯示不如CT和MRI。
（六）正電子發射型計算機斷層成像（PET）
PET被認為是目前最具潛力的影像學技術，在腫瘤診斷中的重要作用日益受到重視。由于腫瘤細胞代謝率高，糖的無氧酵解、氨基酸的攝取與蛋白質的合成都增高，特別是葡萄糖酵解速率非常高，腫瘤的葡萄糖利用率較正常組織明顯增高，應用葡萄糖的類似物18FDG，它與天然葡萄糖的代謝途徑相似，腫瘤細胞攝取18FDG后經細胞內己糖激酶的作用轉變為6—磷酸18FDG后因結構差異而不能被進一步分解而停留在細胞內。腫瘤PET表現為高于本底的核素濃聚，PET可根據血中18FDG變化情況，測量病灶的微分攝取值及標化攝取率（standradized uptake ratio，SUR），用于評價病灶的代謝速率。
胰腺癌PET表現為胰腺內局灶性異常放射性濃聚，明顯高于周圍正常組織。測量SUR，明顯高于良性病變。腫瘤惡性程度低及經治療有效的病例放射性核素攝取較低。對于治療有效者，首先表現為病灶的l8FDG代謝率降低，然后是體積縮小。PET可顯示早期的胰腺癌，并可顯示肝臟及遠處器官的轉移，腹部可檢測出小至0.5cm的轉移淋巴結，其鑒別腫瘤復發及手術后改變的情況優于CT，但在術前評估腫瘤可切除性方面不及CT。PET圖像一定要與CT或MRI的影像結果相結合，綜合判斷，使精確的解剖結構與靈敏的代謝改變融為一體，提高病變的顯示及檢出能力。