不正常也是一種正常：精神病人的人格整合療法（簡體書）

《不正常也是一種正常》 描寫了在我們生活中,有這樣一群人,他們常常被視為瘋子、不正常的人，或被關起來打針吃藥，或被視為大腦失衡，很少有人用正常的眼光看待他們。殊不知天才和瘋子往往只有一線之隔。“不一樣”并不一定代表“有病”，更不代表“心理變態”，或許在他們錯亂的意識下，還有個更加寬廣、美麗的自我存在。
是誰在“正常”與“不正常”之間畫下那一道界線？家真的會傷人嗎？外面的世界也不安全？他的身體里住著另一個人是怎么回事？看精神科醫生許添盛用庖丁解牛的方法剖析病例，深度解碼精神疾病。當你最需要幫助的時候,伴你左右的除了家人朋友還應該有這本書,它將告訴你所有問題的答案,帶你走出痛苦,走向健康!

家真的會傷人嗎？天才和瘋子的界線是什么？童年創傷對人生影響到底有多大？患多動癥和自閉癥的孩子是不正常嗎？他的身體里住著另一個人是怎么回事？精神分裂又是怎么一回事？看紙上真人秀《你正常嗎？》許添盛醫師精準狠剖析病例，為你解讀中國男女老少的內心世界。

I 推薦者序 將心比心
V 序言 一線希望的曙光
精神病人是不是定時炸彈？
2 精神病人大多是“亂自己”
3 他們“怕”正常人，比正常人“怕”他們來得多
5 心靈上是個小孩，缺乏心理上的“防護罩”
6 反社會性人格：缺乏同理心的一群
9 精神分裂到底會不會好呢?
10 被困在優越的自己與低賤的自己之間
11 重要的身心靈治療觀點
精神分裂是怎么一回事？
15 精神分裂癥會出現哪些癥狀？
17 正常人會不會出現幻聽或幻視？
18 精神分裂的人格：早期人類的遺跡
21 精神性基因的缺陷
22 與潛意識接觸，沒有好下場？
23 精神分裂是現象而非病態，他們需要幫助而非矯正
24 他們都覺得自己沒病
27 做白日夢，感受自己精神活動的喜悅
親子關系里，有不能談論的禁忌嗎？
31 一旦遇到逆風球，就完全崩潰了
32 那么，你就為我的生命負責吧！
34 你能容忍孩子表現真實的自我嗎？
36 如果你不相信我所說的，你怎么治療我？
38 誰在“正常”與“不正常”之間畫下那一道界線？
39 尊重人性、尊重潛意識、尊重癥狀的醫療觀
41 協助病人讀出“癥狀”的意義
其實就是“次人格現象”
46 醫學界對精神病仍是霧里看花
48 身心靈角度的新定義：“次人格”現象
50 錄音機理論：潛意識會錄下自我批判的聲音
53 你的生活是否過得膽戰心驚？
54 我是不是瘋了，有另一個人住在我身體里面！
55 自我面對，你就能拿回“次人格”的力量
57 他出于需求而沉浸其中
精神分裂會自行痊愈嗎？
61 潛伏期：在兩個人格之間游移不定
62 急性發作期：主人格面臨強大危機
63 混亂期：“次人格”擔任主角
64 次人格?附魔?童年創傷
66 可憐的家庭主婦變成高高在上的皇后
68 把次人格的能力拿回自己身上
70 面對“想自殺的人其實就是自己”
71 強迫性的“自我對話之旅”
74 精神病患，其實都有治療的契機
76 借由生病發作出來的自己，才是他最想當的自己
孩子發病了，怎么辦？
78 讓整個家庭一起來接受家族治療
79 一個“快快樂樂，吃喝玩樂”的人生
81 是否孩子根本在抗拒你所過的人生？
83 這個家沒有“真實情感”的交流
85 從小把自己心靈一分為二的孩子
86 真正的教育改革，是心靈的交流與教育
87 “我會接受你對我的不滿，請你放心！”
89 孩子行為背后的內在，需要我們去了解和支持
91 分裂，也發生在孩子與家庭成員之間
93 矯正人類社會過度現實和樣板化的部分
使用安非他命，會得精神病嗎？
97 你的孩子在“用安”嗎？
99 和一般精神病有什么不同？
100 釋放自信心、安定感、自我肯定能量
102 藥物無法治愈使用安非他命的欲求
103 創造出接納、鼓勵、正面的環境
105 透過改變醒睡模式來改善病情
106 找到存在價值，活出自我肯定
超能力？前世？還是意識擴展？
110 在幻覺里被性侵害的少女
112 對于“性”，渴求又壓抑
114 所有的魔都是“心魔”
115 前世吉光片羽的記憶
116 精神病現象：不健康的意識擴展
118 年紀大了，進入意識轉變狀態
120 建立支持意識擴展的信念系統
巨大的恐懼與人格不安全感
124 外面的世界很不安全，對不對？
125 面對這類病人，不免讓我感觸良多
126 從龜縮了三四十年的硬殼里探出頭來
128 對咨詢師來說，幾乎就是一種解碼游戲
129 因為恐懼，主人格嚇得躲了起來
130 如何牽引病人走向外在世界
132 重新回溯從小到大內心的恐懼與真實的情感
預防精神病，從兒童做起
136 我這輩子從來沒有自己做過主
137 多動癥：被忽略的小小心靈
140 治療多動癥，不見得一定要靠藥物
141 不要剝奪孩子的自主學習機會
143 引導孩子走自己的人生，而非告訴他應該走什么路
144 唐氏癥：過度理性的社會，缺乏全然的情感
146 自閉癥：人類塵封了自己的內心
148 玩“自己意識上的過家家”
150 自殺意念：爸媽為何把我生下來？
藥物治療，人格整合治療
152 應該回歸小區，還是住進療養院？
154 藥物取向的治療會有哪些弊病？
158 身心靈人格整合治療法

精神病人是不是定時炸彈？
……疑似精神異常的男子，自稱被迫害，持刀挾持公交車司機將車開到政府部門，要向“政府”官員陳情。
……有位疑似罹患精神分裂的女子，爬上自家十樓陽臺，向家人威脅要跳樓自殺。
……××機構于某地籌設精神病人慢性復健中心，遭到小區居民的強烈反對。該區居民認為，住家附近如有精神病人出沒，不但影響居住質量及附近民眾人身安全，而且兒童在上下學途中，生命安全將飽受威脅。
這些社會新聞在報上屢見不鮮，也將精神病人貼上了“制造社會大眾恐懼”的標簽。就拿憂郁癥患者來說好了，大家的認知是，這類人是自殺、危害自己生命的高危險群，好比先前鬧得沸沸揚揚的知名藝人和精神科醫師自殺事件，就在民眾心中留下相當深刻的印象——憂郁癥尚且如此，更遑論精神病人。在一般人心目中，由于缺乏認識和了解，精神病人仿佛成了流動的定時炸彈，隨時會傷害他人，自然也令人產生莫名的恐懼和心理上的排斥感。 但這樣的觀點，到底距離事實有多遠呢？
精神病人大多是“亂自己”
你一定看過一種人，走在路上自言自語，指天罵地，神情特異，或許身上還有股令人掩鼻的臭味，搞不好個把月沒洗澡了，“這人八成是精神病！”你心里馬上恐慌起來，離他遠遠的。事實上，身為精神科醫師，首先我想告訴大家，精神病人大多是“亂自己”。我們在臨床上看到的精神病人，很多癥狀都屬于自己內在的精神混亂，以及自身分裂人格之間的沖突矛盾，他們并不會毫無來由地直接騷擾旁人，或對社會造成重大危害。
我們實際來檢視社會上重大的經濟犯罪案件，比如掏空公司幾十億元、上百億元等，致使人心惶惶，對群體損傷程度也高——這類組織縝密的智能型犯罪案件，并非精神病人力所能及。換句話說，如果精神病人具有犯罪行為，基本上都不是預謀式的。從統計數字上來講，精神病人擾亂社會被通報警方的比例雖然不低，但涉及重大刑事案件，或犯罪嚴重度和殺傷力的比率，并不高于一般人。
精神病人的犯罪對象，很少針對陌生人，而大多是自己的家人——幾乎是與他關系很近、影響深遠的“主要照顧者”（significant others） 。為什么會這樣呢？這和病人的精神癥狀有關，比如在發病前，他對家人百依百順、逆來順受，或許爸爸很嚴格，而他向來忍氣吞聲、不敢反抗，直到精神疾病發作，內在壓抑已久的能量、想要展現自己力量的聲音出來了，因此病人可能口出惡言、威脅要殺爸爸，等等。這和長期以來與家人之間的恩怨糾葛脫不了干系。記得我在市療任職時，曾有個急診的精神病個案，乍見他的到來，那幕景象令我至今難忘——他手上牢牢握著一撮連著頭皮的頭發！那是一位警察的頭皮！原來，這位病人的服藥順從性不佳，他急性精神病發作時，產生一些混亂行為，比如在家中陽臺焚燒報紙、在房間里收集許多臟亂物品、拒絕服藥、大吼大叫，而家人的斷然制止，引起他的強烈反抗。當他得知家人通報警察、欲強制將他送醫時，便在手中暗藏一把小刀，等要帶他就醫的警察一靠近，便冷不防把對方的頭皮削了一小片下來。這樣的犯罪案件，究其根本原因，是基于個案“自我保護”的心態，有些精神病人，甚至寧死也不肯被送進精神病院。
他們“怕”正常人，比正常人“怕”他們來得多
精神病病人的犯罪現象，往往發生在與家人產生意見沖突、家人將之強制就醫和吃藥打針的過程中，出于防止自己被送醫而出手傷人，并非隨意在街上尋找無辜的路人下手。此外，他們也會因精神癥狀影響，而進行很粗糙、臨時起意的行為，比如拿刀挾持公交車司機開往“立法院”陳情的例子，就是在心理上覺得自己被迫害。這類犯罪性質屬于幼稚型、沖動型，與恐怖分子冷靜周詳地策劃犯罪、動輒以炸彈攻擊的行為大相徑庭。
如果對精神分裂個案作智力測驗或功能評估，包括肢體運作的精細度、思考的邏輯性，都是下降的，因此，策劃周密的犯罪計劃不可能是一個典型的精神病人做得出來的。相形之下，他們在犯罪案件的表現上可笨拙得多了。我之前有個吸食安非他命的精神病個案，警察覺得他神色有異，臨檢攔截下來，他竟然主動告知警方自己身懷利器。這位個案只純粹因為缺乏安全感，有被害妄想，于是買刀保護自己，他也非常老實地承認，沒有傷害別人的意思，并不會刻意回避警方偵訊或再三地犯罪。
我自己是個精神科醫師，深入精神分裂個案的內心世界，體會到一般大眾由于認識不足，將他們貼上了恐怖的標簽，仿佛成了定時炸彈或被誤解為連續殺人狂，事實上并不正確也不公平：這一群人反而是本性善良、敏感膽小易受傷的，他們“怕”所謂的正常人，比正常人“怕”他們來得多。在這些人心底，這世界充滿了恐懼和不安，如果有人要抓他或強制他去某處，便會被動抵抗，甚至產生攻擊行為——不要說是人類了，就算一只可憐的狗，被追打之下，也是會跳墻的。
心靈上是個小孩，缺乏心理上的“防護罩”
人為什么會得精神分裂癥呢？其中一個很大的原因是抗
壓性太低，他們缺乏一般人的“彈性”和“社會化”，也沒
有足夠的“自我偽裝”和“社交技巧”，這些心理上的“防
波堤”或“防護罩”——比如逃避、找借口、說謊、表里不
一等心理學上的防御技巧沒能建立，便很容易直接承受外
在的壓力，并將之放大或夸大，促使心靈呈現出分解崩潰
的情況。
記得我還在念醫學院時，每次一進精神科急性病房或特
護病房，心里就會忐忑不安，因為不知道這些病患是哪一類
人，會不會莫名其妙對我做出什么事。他們是如此的讓人看
得不明不白——人對于自己不了解的事物是會產生恐懼的，
于是誤會他們是一群隨時會無來由地暴力傷人的人。后來我成為精神科醫師，接觸了無數精神病人，發現他們其實是“冤有頭、債有主”的，好比說，你看到他們“痛斥自己家
人”的現象，仔細從中分析，都可抓出背后的心理原因。
說句半開玩笑的話，有時精神科醫師“寧愿與這些病人
相處，也不愿與所謂的正常人相處”：因為，正常人多了心
機與狡猾，甚至“知人知面不知心”，如果要對你不利，表
面上是不會顯現出來的。雖然精神病人會行為失控、脾氣暴
躁，但他們在心靈上還是小孩子，有著天真的自我狀態，若
說他們邪惡，也只能說是“孩子式的”，實在沒有犯下可怕
罪行的能力。許多精神科醫護人員身處于這些病患中，反而
覺得比生活在正常人的世界里適應呢！像我們這些比較資深
的主治或主任醫師，常會產生奇妙的錯覺，走進病房時還往往有種安全感，也喜歡和病人相處。相較之下，進到外面的世界，得多一層防衛心。
我有個個案，當我在為他準備住院事宜時，他冷不防就要賞我一耳光，幸好我動作機靈閃得快，只被踢中一腳——究其原因，他并非有意傷害我，其實動機很單純，他是在氣家人騙他，原本說要帶他到大飯店吃牛排，沒想到竟被帶來醫院。不但美美的一頓大餐飛了，還被醫院里的醫生所取代，他就認定是家人與醫師串通好的，心里受到傷害，怒火中燒，才動手打我。大家千萬別誤會，精神病人可不是那種在小說情節里人性扭曲到可怕邪惡的程度，對整個醫界不滿，虎視眈眈守在醫院門口，要殺掉醫生護士的連續殺人狂！
精神病患的內心世界對整個社會而言，仿佛霧里看花，你無法理解他們許多行為背后的理由。在中世紀，精神病患曾被認為是魔鬼撒旦附身或入侵，而遭到直接火焚的命運，或被戴上手銬腳鐐，封閉起來，任其自生自滅，甚至被集體屠殺。現在的文明世界已沒有這樣的事情，但在某程度上，世人仍對他們存有成見及誤解。
反社會性人格：缺乏同理心的一群
談到這兒，你一定會好奇地問我了：“許醫師，有些社會上駭人聽聞的案件，比如騎機車用小刀割傷夜歸婦女，或是那種專找妓女下手，作案后便從容逃逸、湮滅證據的殺人狂，難道這些犯案者沒有精神病？”我要特別指出，這類心理變態人格的違常行為，多是反社會性人格.（antisocial personality）或精神官能癥.（neurotic disorders） ，并不屬于精神分裂。
所謂反社會性人格，在精神醫學的分類里，屬于人格疾患（personality disorders）的一種.。這類人在年紀很小的時候就有征兆可循，可能缺乏同理心地虐待小動物，比如喜歡把青蛙的頭砍斷、把小貓踹死等，折磨它們而沒有罪惡感。我根據身心靈的觀點和對一些個案的研究，得到幾個在治療上的寶貴智慧及經驗：
第一，為什么孩子會沒有同理心呢？他們可能從小就是受虐兒。這不見得一定是肉體上被虐待，主要是“心態”上覺得：“既然沒有人在乎我的感受，我又為什么要在乎別人的感受呢？”因此折磨動物時，可以得到一種心理上的快感——他們就是被相同的方式對待長大的。一個人被別人施以無情對待（不論是有心或無意），他的痛苦不被別人感受，也不會因他的痛苦而停止這樣的折磨，最后他唯有借由麻痹自己，才能無視別人的苦痛。
.　反社會性人格疾患，指十五歲開始，對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式。詳見《DSM-IV精神疾病診斷手冊》，p.277，合記出版。
.　由于先天的體質或后天社會環境心理或人格發展中，遭遇挫折而導致的身體或情緒上的癥狀，稱為精神官能癥。 精神官能癥有：1.焦慮性；2.歇斯底里性；3.畏懼性；4.慮病性；5.憂郁性。見《認識“精神官能癥”》手冊，臺北市政府衛生局發行。
.　人格疾患，是一種有關內在經驗及行為的持續模式，與此人文化背景所預期者偏離甚遠。詳見《DSM-IV精神疾病診斷手冊》，p.273。
好比說，一個孩子被刀子割傷，向父母哭訴，父母卻置之不理：“被刀子割到，有什么大不了的？”如此一來，孩子不僅皮肉痛，心頭更痛，當他的肉痛和心痛不能為別人所接納，他就學會去麻木這些痛苦。如果這孩子長大后干下強暴婦女的事情，當對方露出哀憐懇求的眼神，他可能無動于衷：“你的感受關我什么事？”他們的內在苦痛一再被這個世界所忽略，因此也學會忽略別人的苦痛，成為缺乏同理心的人。
在古典精神醫學里，認為這類人需要的不是治療，而是監獄；但從新時代觀點來看，這樣的人是可以被治療的，只要他內在的苦痛再次被接納、同理了，就能夠從深層重新改變自己。一個自己都怕痛的人，由于不喜歡痛苦的感覺，他不會讓別人覺得痛；通過面對自己的痛，他能知道別人也會痛。
第二，那些加入幫派的人，為什么全身都是刺青？這是一種“擬態”心理。其實他們是擔心被欺負的，心中膽小恐懼，生怕孤立無援，所以一方面在身上刺青，令別人“先怕他們”，另一方面則先下手為強找靠山。青少年加入幫派往往原因在此。我最近有個個案，在學校加入幫派，理由是他擔心自己在學校會被欺負，而對方答應罩他。后來我對他加以開導：“父母、老師、同學、警察都會保護你，方法有很多種，你有不同的路可以選擇，不一定非加入幫派不可。”
通過以上兩個知覺和理論的建立，我認為反社會人格是可以被治愈的。我舉個金庸小說《倚天屠龍記》的例子來比喻，本來七傷拳在崆峒派沒什么名氣，后來在金毛獅王謝遜的身上就發揚光大了，七傷拳的宗旨是“先傷己后傷人”，若功夫不到家，傷人愈重，代表傷己更重。反社會人格就仿佛練七傷拳，是一群內心受重傷的人，如果內心的傷未醫好，無視自己的傷痛，便無法阻止他們在社會上繼續傷
……