中醫筋傷學（簡體書）

上篇總論
第一章 緒論
第一節 中醫筋傷學的發展簡史
第二節 中醫學對筋的認識
第三節 西醫學對筋的認識
第二章 筋傷的病因病機
第一節 筋傷的病因
第二節 筋傷的病機
第三章 筋傷的辨證診斷
第一節 筋傷的四診及辨證
第二節 筋傷疾病的診斷
第三節 筋傷的分類
第四章 筋傷的推拿治療
第一節 推拿手法的作用和一般原則
第二節 常用推拿手法

顯示全部信息

第二節筋傷的病機
筋傷可引起受損部位疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，主要的發病部位是在受傷的筋絡和關節。人體是由臟腑、經絡、皮肉、筋骨、氣血等共同組成的一個整體，筋傷除了局部變化，也可引起臟腑、經絡、氣血的功能紊亂和一系列全身的反應。因此，在研究筋傷的病機時，既要重視局部的變化，也應探討全身可能出現的反應。認識筋傷的病機及其發展變化規律、運用中醫整體觀處理好局部和整體間的關系可以指導臨床的診斷與治療，并能準確地判斷預后。
一、筋傷的全身病機
中醫學對筋傷可引起機體全身癥狀的特點早有論述，《正體類要·序》有云：“肢體損于外，則氣血傷于內，榮衛有所不貫，臟腑由之不和。”這說明了筋傷南外傷引起，進而導致內損，同時也體現了局部與整體之間的相互作用與相互影響。因此在診治過程中即要重視局部癥狀，也要重視筋傷后可能引起的氣血、臟腑、筋骨、經絡等的改變。
（一）氣血病機
氣血是維持人體正常生命活動的物質基礎，筋、骨、皮、肉只有依靠氣血的充養才能發揮正常的生理功能。氣血雖然是兩種不同的物質，但兩者的關系十分密切，且相互依存，故中醫有“氣為血之帥，血為氣之母”之說。因此，在筋傷疾患中，氣血損傷多同時出現。筋傷可導致氣血生理功能失常，所出現的病理變化主要可分為氣滯血瘀和氣血兩虛兩型。
1．氣滯血瘀氣血運行于全身，流注四末，若受外界暴力而引起筋肉損傷，絡脈隨之受損，氣血互阻，氣機不利，形成血腫，可致氣血運行流通障礙，則出現“氣傷痛，形傷腫”之象。臨床上氣血損傷多同時出現，所以在治療時應理氣活血。但需要指出的是，在氣血損傷的同時疾病常有所偏勝，或偏重于傷氣，或偏重于傷血，故辨證時當加以鑒別。氣滯的特點是：外無腫形，脹悶疼痛，范圍較廣，痛無定處，體表無明顯壓痛點。血瘀的特點是：外有腫形，刺痛，痛有定處，血瘀時可在傷處出現青紫斑跡。
2．氣血兩虛傷科中氣血虛弱的原因常有兩種，一是素體氣血不足，筋傷后持續損耗，導致氣血兩虛。二是血瘀形成，瘀血不去，新血不生，日久導致氣血兩虛。氣血兩虛可影響局部或全身的臟腑功能，癥見面色不華，疲倦乏力，頭目眩暈，自汗氣短，脈細弱無力等。氣血虛弱，筋脈失養，可致局部手足麻木，筋攣，關節活動不利等癥狀。
（二）臟腑病機
臟腑是維持人體生命活動的主要器官，臟腑功能正常，氣血得以生化，經絡得以通暢，筋、骨、皮、肉得以濡養潤澤。筋傷雖傷其筋，但可以引起臟腑機能的減退，特別是久傷未愈者，可出現面色蒼白，精神抑郁，食欲減退，氣短無力等癥狀。同樣，臟腑內傷之后，不但本身臟器可以出現病癥，也可以影響到筋、骨、皮、肉。
……