京城名醫（簡體書）

本書根據央廣《京城名醫》欄目的腳本整理匯編而成。《京城名醫》欄目與北京30多家三甲醫院合作，介紹各家醫院的名家名醫，幫助全國各地讀者了解北京醫療資源，為需要赴北京看病的患者提供適當的援助，尋找“京城名醫”。本書旨在透過對名醫名家的高超醫術、高尚醫德的紀實展示，普及健康知識，搭建醫患溝通的橋梁。

三十余家京城三甲醫院聯手推薦，四十多位“京城名醫”傾力支持，逾百位患者真情講述，
為您洞開一個紛繁復雜的醫療世界。

*真實的診療案列，*貼心的小編熱評，*觸及心靈的醫患故事……
中央人民廣播電臺《央廣健康》頻道年度力作——《京城名醫》
您*實用的京城就醫指南。

血管清道夫
——記東直門醫院 周圍血管外科 楊博華

很多人認為，中醫醫院治病的法寶就是性狀各異的珍奇草藥。然而，隨著科學技術的不斷發展，西醫手術治療已經成為配合中醫手段的一大利器。這位正在為患者準備手術的醫生，既是無影燈下的“血管衛士”，又是學貫古今的儒雅大醫。讓我們一起走進他——東直門醫院楊博華。


【下肢靜脈曲張案例】
下肢靜脈曲張，俗稱“蚯蚓腿”、“ 炸筋腿”。之所以會發生靜脈曲張，是由于靜脈血管里的瓣膜受損。正常情況下，血管里的瓣膜起著單向閥門的作用，血液只能從一個方向流向另一個方向。瓣膜一旦受損，不僅起不到回流血液的作用，反而使血液倒流或在局部形成死循環，從而導致血液淤滯、血管壁變薄、擴張，這樣，靜脈曲張就形成了。
據我國的統計資料顯示，大約有10～15%的成年男性和20～25%成年女性會出現有癥狀的大隱靜脈曲張。據此推算，在我國，應該有超過2億的患者正在經受著靜脈曲張的困擾。
李先生就是其中一位。近三十年來，膝蓋以下的脹痛感令他晝難行走，夜不能寐。根本上治療靜脈曲張的方法只有手術，楊博華要給李先生做的，就是國際上通用的靜脈曲張激光微創術。
楊博華：有些小廣告就說靜脈曲張，有的打針，一針靈，當時打完針沒有了，但是過段時間又會復發的，沒有從根本上治療。只是治了表，沒治本。
傳統治療靜脈曲張的手術，要把所有的血管，包括曲張的靜脈，全部剝脫出來。這樣就需要很多切口，從大腿根切到小腿，大約得切六、七個口。靜脈曲張激光微創術解決了這一難題，但楊博華遇上了另一個困難。
據我國新的統計資料表明，靜脈曲張術后的復發率高達20%。為保證治療效果，楊博華并沒有和國際上的操作形成一致，而是因地制宜地做了相應的改進。
楊博華：在大腿根那，靜脈開口的地方，把它結扎好，結扎好之后再也不會反流了。國外這塊不結扎，就直接用光纖把它閉合。但是由于我們國家的患者，靜脈曲張比較明顯，看病的時候就已經很重了，所以不結扎會有些復發率。
于是找到這根曲張的大隱靜脈，就成了手術的關鍵步。由于下肢淺靜脈是人體大的容量血管，有著豐富的屬支和毛細血管網，所以閉合掉這支曲張的靜脈不會影響到人體正常的血液循環，反而會阻斷血液倒流和局部死循環，徹底治愈靜脈曲張。
楊博華：大隱靜脈它有五個分支，再進到股靜脈里面去，這個解剖位置搞準了，你就知道這個血管就是它了，我們用光纖找好這個位置，走到我們要做手術的地方，再加上我們直視下，用眼睛看著這個地方，兩個匯合在一起，就確定是這個位置了，才開始做手術，這樣比較準確。激光一邊退，一邊用手壓，使其充分閉合。這就是這個手術的關鍵點。
術后半個月，李先生的腿不疼了，走路也不再一瘸一拐。像李先生這樣，在楊博華的周圍血管外科接受手術治療的患者每年大約有400人，成功率為100%，而術后復發率不到0.5%，較之前的20%足足降低了400倍。這些進步和提高，都源于楊博華對于周圍血管科學全方位的學習。
1977年哈爾濱醫科大學醫療系畢業后，為完善自己的醫學知識，楊博華極具遠瞻性地選擇學習中醫，從而成為新中國成立后屆中西醫結合研究生，此后的30余年，他始終致力于周圍血管外科的臨床和研究工作，使他積累了大量的診療經驗。
周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括之前提到的靜脈曲張，還包括各種炎癥性血管疾病，比如血栓性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎等等，說起這些病的難治，更是令很多患者苦不堪言
【下肢血栓性靜脈炎案例】
這位老人姓王，今年82歲，5年前被診斷為左下肢血栓性靜脈炎，一直是通過中醫進行治療，但從2012年年初開始病情突然加重了。這個年齡的病人，疾病常常合并血管炎性的改變，這種炎癥是用消炎藥或抗菌素是沒有效果的。治療了將近一年，老太太每天吃的藥物只增不減，反而效果是越來越差，小腿的潰爛程度慘不忍睹。
王奶奶：那時候我就想，后這個腿就是爛掉吧，爛掉這個生活（不能）自理了，就是靠孩子了，靠孩子也不是個辦法，后干脆自己想辦法也走了吧。老伴也走了，我也走了吧，沒辦法，我就這么想的。
難忍的病痛和內心的煎熬讓老人深陷絕望。在女兒孫女士看來，母親的病必須要換家醫院看，否則繼續拖延下去，這條腿肯定保不住，那將給今后的生活帶來多大的痛苦和不便！
孫女士決定帶母親去看西醫，可就在這關鍵時刻，王奶奶卻堅決反對。
王奶奶：我這人我害怕，我膽小，西醫一看就動刀，手術，我害怕。
其實，王奶奶擔心的，是醫生會給出“無藥可醫”的診斷結果。整整一周的時間，她不肯出門，不和女兒說話，精神狀態也是每況愈下。但眼看著腿已經潰爛得不成樣子，耽擱下去也不是辦法。終，王奶奶只得妥協，隨女兒來到一家西醫醫院。
孫女士：他（醫生）一看說，我看不了這個病。那時候我就想完了，將來要保住命，腿肯定就沒有了，因為壞得太厲害，不是一般的壞，整個下肢都完了。
擔心的事情還是發生了，王奶奶本來的一點希望也化作了泡影，仿佛周圍的空氣在瞬間凝固，不能呼吸。但是大夫隨后的一句話，似乎又給了他們那么一丁點兒希望。
孫女士：他說我給你指個道，我給你介紹一個好大夫。
這位大夫給她們推薦的，正是北京東直門醫院周圍血管外科主任楊博華。
帶著后一絲希望，母女倆找到了楊博華。不負眾望，楊大夫沒有拒絕她們的請求。
孫女士：沒拒絕，沒拒絕這就有希望。那天我們從醫院回到家，我跟你說我們相當的高興了，真的這么多年特別壓抑，都不敢提這事。那心情沒法跟你形容，有救了，真有救了。
抓住了救命稻草，接下來就是漫長的治療過程。療效雖然顯著，但由于恢復速度太慢，王奶奶也時常急躁。每每此時，楊博華總是能耐心勸解。
孫女士：楊主任這個人沒有架子，不傲氣，心平氣和的和我媽聊天，一邊聊著天，一邊號著脈，完了還看看傷口，不嫌臟，就那么打開看，看完了以后還說咱們把它包上吧，我跟你說真受感動，這樣的大夫我沒見過。

經過半年多的治療，王奶奶終于可以下地走動了。像奶奶這種其他醫院認為無藥可治、只能截肢的病人，來到楊博華的門診，通過中西醫綜合治療后，肢體被挽救回來的，可以高達50%以上。如此高的治愈率，在國際醫療界也是首屈一指的。楊博華每周有三次門診，很多病人都是慕名而來，其中大部分都是經過西醫或著手術治療效果不理想，來尋求幫助的。
工作雖然繁忙，前進的腳步卻始終沒有懈怠。楊博華緊跟國際前沿的步伐，曾多次出國交流和學習，將先進的治療始技術和理念帶回國內，應用于臨床。
楊博華：目前國際上治療這種炎性血管疾病就是一個抗免疫治療，免疫抑制劑，那么癥狀可能會有所緩解。但是它的副作用相對來說是比較大的。從目前我們的學科發展，從目前我們國家的一些整體的動態，總的來說是往前走的，尤其我們到國外去學習，有看到了國外的情況，有的時候差距，但是作為我們血管外科的專業來說，和國外的差距僅僅是三個月而已，是這樣一個情況。

今天，周圍血管外科的迅猛發展令人驚嘆，可誰也不會想到，2003年科室成立之初，楊博華和團隊卻遭遇過一場刻骨銘心的生死大劫。當時，科室有個SARS病人，科里大部分的大夫護士就都被傳染，楊博華也毫不猶豫地沖在了線。
在SARS病房工作的這段時間，是緊張的，也是令楊博華感動的。
楊博華：我的一些同學同學聽說我去上SARS一線了，因為我們科室重災區，開始以為我發燒了，當時也不通信息，聯系也不那么通暢，不像現在這樣，他們好多人就開始給我募捐。我聽說海外，美國人把錢都寄來了，說要去支持我。后來他們才跟我說，我說謝謝你們的關心。
所幸，經過治療，楊博華科室的醫護人員全部康復出院。周圍血管外科正式成立，十年間，經過全科上下的共同努力，科室已經成為北京市診療中心，國家重點專科，全國示范單位。

兢兢業業、一絲不茍是楊博華的從業信條，從醫近四十年，他始終在不斷地學習，也將更多的學習感悟傳授給自己的學生。
楊博華：作為一個醫生，你就踏踏實實把醫生工作做好，管理一個科室，也認認真真把科室管好，你要做得更好一些。說得大一點，為病人服務，為我們科室發展，其實還是做好醫療工作是重要的。我想要把中醫學好，因為這么多年的想法，接觸吧，要學好得喜歡它，這是步。喜歡以后你還得要真正的有個悟性，真正的認認真真的把它學進去，你才能進入到里邊，進入到它的內涵，你才會覺得里邊很博大精深。
不了解楊博華的人，只會覺得他就是一位教授，是周圍血管外科的，殊不知，生活中的他更是一個活躍分子。比如外出開會，楊博華能和他導師聊到夜里兩三點，早上五點起來工作照舊，一天都精力充沛。
學生眼中的他，熱愛生活，熱愛他的職業，有著難以抵擋的人格魅力，不愧為一個好醫生。
楊博華：我現在有個想法，把這種特殊病例，診斷經歷寫出一個案例，讓大家今后能知道一些，出一本小書吧。今年剛出來一本書，那些費了好長時間，一邊工作一邊寫，寫了兩年才寫好。還要把經驗總結總結，把特殊疾病歸納歸納，讓別人也會少走點彎路吧。
還有三年，楊博華就要退休了，他說他肯定會繼續奮戰在醫療前線，要用自己的經驗和技術拯救更多的血管病患者。
小編熱評：我喜歡和楊主任聊天，他總是笑瞇瞇的，給人一種很親切的感覺。他喜歡自己的工作，但那只是他生活的一部分，用護士長的話說“這老爺子太熱愛生活了”，雖然年近花甲，楊主任的精力一點都不遜于年輕人，KTV里他是麥霸，外出游玩他是玩的歡的那個。由于種種原因，這期節目拍攝了近三個月，但我覺得時間還是短了，關于楊主任，總覺得還有很多方面沒來得及了解，有很多故事需要向大家講述。
楊博華出診信息：周一、三上午8:30—11:00，周一下午13:30—17:00
東直門醫院地址：北京市東城區海運倉5號




破解癲癇病的密碼
——記首都醫科大學宣武醫院 神經內科 王玉平


他，是同事眼中的“苦行僧”，是患者家屬的無限希望，是女兒學習的榜樣。學生為何稱他為“鐵人”？同事因何事備受感動和鼓舞？大醫精誠的情懷里，又蘊藏著怎樣的拳拳赤子心？讓我們一起走進主人公——北京宣武醫院王玉平。


星期四，是王玉平的門診時間。趁著門診開始前的一個小時，他趕緊來到兒科病房，了解一下患者的新情況，然后給一些還沒有確診的小病人做出病情診斷，確定診療方案。早上九點，他得馬上趕往門診，因為在那里等他的人還有很多。來到王玉平門診的患者大都是復診的病人和神經科其他醫生推薦過來的，病情相對比較復雜，治療難度大。而在這些患者中，癲癇病患者占到了90%左右。

癲癇就是俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。歷史上，科學家諾貝爾、文壇巨匠莫泊桑、功夫傳奇李小龍等都受到過癲癇病的困擾。據中國新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。
王玉平：高發期主要在兒童期是一個高峰，老年期是另一個高峰，當然這跟他發育的階段，腦子的功能不穩定，和有些病容易在這個日期表現出來有關系。
在王玉平眾多的患者當中，孩子顯然成了大多數。在半年前的一個門診里，就來了這樣一位小患者。
【兒童癲癇病案例】
這個孩子名叫樂樂，家住山東省煙臺市的一個農村，今年五歲。一年前的一個下午，樂樂的媽媽像往常一樣到幼兒園接樂樂回家，卻得知一個晴天霹靂般的消息。
樂媽：老師就說孩子摔跟頭。然后我們就感覺孩子鬧著玩什么的，故意的。后來感覺不是那個事，看電視的時候，就發現他打瞌睡，然后這個病就慢慢慢慢，越來越厲害。
樂樂的主要癥狀為身子發軟，沒力氣，容易摔倒，并且反反復復。樂樂的父母趕緊帶著孩子來到了當地的醫院。
樂媽：大夫懷疑說神經問題，然后就給我們做腦電圖，說腦電圖有問題，具體什么問題，我們也不知道。然后就說是腦炎，就給我們輸液。輸了大約3、4天吧，就感覺孩子一點都沒有好轉，然后就去了我們濟南，大一點的醫院。去了以后，待了8、9天沒有結果，查到后，孩子做腰穿、查血，然后孩子能受的罪都受了。
就這樣，一個月過去了，樂樂的病情非但沒有好轉，反而還有越發嚴重的趨勢。樂樂每天晚上都做惡夢，睡不好，所以白天就睡得特別多。每次一激動，就容易摔跟頭。越來越壞的境況，讓樂樂父母的心情只能用亂七八糟來形容，這比割掉自己身上的肉還痛苦。
樂媽：一家人亂成一鍋粥了，就感覺越是自己的孩子，越不往好里想，感覺孩子會不會落下毛病。我們雖然盡自己大的努力，但是還是怕孩子說落下什么毛病，希望自己孩子好好的，以后成家立業。
一個再正常不過的愿望，在樂樂生病的這段時間卻變成了他父母的一種奢望。而此時樂樂的情緒也出現了比較大的變化。
樂媽：自尊心特別強，不喜歡太多人看他。有一些人把眼光注意力，都集中在他身上的時候，他受不了。他就感覺像別人看笑話一樣。
樂樂的變化讓他的家人更加擔心，來不及細想，只能到更大的城市，找更有名氣的醫院。
樂媽：來到北京吧，去了一個比較大的醫院。我們也是感覺來到北京比較相信，應該是算好一點的醫院了是吧。可是去了以后，大夫給做了一個腦電圖，說是有癲癇波。然后就開始一直吃癲癇的藥，一個月來一次。我們每個月來，具體問一下你的情況，也不說再給你做個腦電波什么檢查，就直接給你加量。
就這樣，樂樂遵醫囑吃了抗癲癇藥，可這嗜睡、愛摔跤的癥狀不僅一點都沒有減輕，而且又出現了新的問題。
樂媽：吃了大約3個月吧，咱這孩子就越吃越厲害，后幻覺，出現了幻覺，而且一些意識都喪失，特別嚴重那種。
樂樂父母的心再一次被提到了嗓子眼，曾經活潑淘氣的孩子怎么會變成這樣？萬般無奈之下他們只能試試其他的辦法。
樂媽：家里農村就是感覺孩子老睡覺，是不是驚著了，嚇著了，然后看神婆什么的，能想的都想了，能花的錢都花了，然后想這些辦法。農村的人沒有什么太多的想法，沒有說高科技什么的，只能說一步一步往上找。
可想而知，這些辦法肯定更是徒勞的。半年的時間就這樣一晃過去了，樂樂一家仿佛陷入了萬丈深淵，叫天天不應叫地地不靈，有一種走投無路的感覺。
樂媽：在家里比較著急。我有個表姐，她喜歡上網，她說我給你查一下吧，看神經科具體哪里有？正好看了一段視頻，是王主任的視頻。他說有摔跟頭這種。當時有一種癲癇，好像也是類似于這種，他當時介紹的是一種癲癇。我們就懷疑孩子是不是得的那種癲癇。
就這樣，他們再次北上，來到北京，這次找的就是王玉平。

王玉平：我一看，這病人不對，為什么呢，他摔倒雖然都是摔倒，但是癲癇病人失張力發作的摔倒有一個特點，他摔倒的過程中腦子是不知道的，哪怕就是一秒鐘，兩秒鐘，他腦子是不清楚的，這是點。第二點，這孩子的摔倒是在高興就容易摔倒，越高興越容易摔倒，他不是無緣無故的摔倒。這就是另一類的問題了，還有一個臨床神經腦子里面的一個病，也容易摔倒，跟癲癇的摔倒非常相似，叫做發作性睡病這么一個病，發作性睡病其中的一個特征就是猝倒。
發作性睡病是一種比較罕見的、原因不明的慢性睡眠障礙。臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點，多在兒童或青年期時起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發作性睡病四聯癥。
樂媽：看了病以后，就開始把原來那藥先給撤了。后來又加的這種藥，然后效果就挺好。當晚就有效果了。感覺當時特別激動吧，感覺孩子肯定會好。
王玉平：你應該知道，這個腦電圖即便是有癲癇特征的電活動，它還有2%的可能性不是這個病。所以這個結合起來，是發作性睡病，當然發作性睡病按發作性睡病去治療，很快這個猝倒就不摔倒了，這孩子就不再摔倒了。
半年了，樂樂的家人終于看到了久違的希望，一個孩子將要回歸正常生活的希望。
樂媽：自己能跑能跳了，不用老一個人跟著他了。跟小朋友玩溝通什么的，原來那時候你要病得厲害的時候，那一段時間，不愛說話，跟誰都不溝通。你問也不說，想要什么東西也不說，就耍脾氣。現在喜歡跟小朋友玩，然后找小朋友到哪兒，有個小朋友玩，就特別高興，好多了。（王玉平醫生）對我們特別好，特別細心，真是。這的大夫、護士、王主任真是特別好，謝謝他們。
王玉平：我們大夫不是的，不是所有的病都能治好的，你要是說沒有足夠的耐心是不行的，尤其是看孩子的這些病，他不像大人能跟你說得比較清楚，表現得比較典型。你必須要有足夠的耐心，去和他溝通，去觀察。所以要細心，耐心，還要有信心。另外主要主要的是，你覺得這個工作很重要，咱們治好一個病人就是一個病人，能給他解除痛苦，你能有一種，他有痛苦的時候，你能感同身受，他的痛苦你能體會到，這樣你就會愿意幫助他解除這個病痛。所以你就累一點，你也不會覺得說多么受不了，這就是我的一個職業。

說起醫生這個職業，王玉平的付出是異于常人的。由于神經疾病一般都是慢性病，住院的患者只占患者總數的一小部分，因此門診的診斷和復診就顯得尤其重要。每周一是王玉平的特需門診時間，對每位患者的詢問時間都在十