寶寶生病了怎麼辦（簡體書）

推薦序

美國兒科學會是全球備受尊敬的兒科專業團體，同時還致力兒童養育和兒童健康教育，擁有全美最優秀的兒科醫生。這些醫生具有兒科領域最前沿的研究水平和最豐富的臨床和養育的實踐經驗。近年來，美國兒科學會已經成為中國兒科醫生和父母信賴的專業品牌。大家越來越樂於向美國兒科學會尋求建議和信息。

如何照顧生病的孩子？《美國兒科學會：寶寶生病了怎麼辦》是給父母提供的快速參考指南。可以幫助父母確定什麼時候需要去醫院，什麼時候在家護理以及如何護理孩子，同時幫助辨別哪些癥狀是康復過程中的正常現象，哪些需要引起關注。書中科學完整的家庭護理建議，會讓家長理解專業兒科醫生的建議，會讓孩子得到更合理的照顧。

《美國兒科學會：寶寶生病了怎麼辦》是美國兒科學會的巴頓•施密特博士根據臨床指南創作而成。這個指南基於15年以上、超過1.5億次的電話測試，超過10000次實踐以及400多位護士的建議，在美國和加拿大已經得到大量兒科醫生、護士和家長的認可並使用。

從醫31年，我自己也診斷、治療和關照過上萬個孩子。每當孩子生病時，父母們都想做到最好，尋找到最佳治療方案和方法，但並不意味著每次生病都要去看醫生或急診；即使看過醫生父母也應該知道如何配合醫生的醫囑，知道在家什麼時候該做什麼樣的事情，這點非常重要。

無論是醫務人員、育兒工作者、新手或較有經驗的父母，不妨看一看這本書，會解除孩子生病時的一些擔憂！

崔玉濤

第一部分 頭部或腦部癥狀 ............................... 1

第一章 哭鬧 ................................................................ 2

第二章 頭部外傷 ......................................................... 5

第三章 頭痛 .............................................................. 10

第二部分 眼 ................................................... 15

第四章 眼部過敏 ....................................................... 16

第五章 眼睛分泌物增多 ............................................. 20

第六章 眼睛充血 ....................................................... 23

第三部分 耳 ................................................... 29

第七章 耳朵流液 ....................................................... 30

第八章 耳朵癢或拉耳朵 ............................................. 33

第九章 耳痛 .............................................................. 36

第十章 中耳炎 ........................................................... 39

第四部分 鼻 ................................................... 47

第十一章 感冒 .............................................................. 48

第十二章 過敏性鼻炎（花粉癥） ................................... 55

第十三章 鼻出血 ........................................................... 59

第十四章 鼻竇疼痛或堵塞 ............................................. 62

第五部分 嘴部和喉嚨 ..................................... 67

第十五章 手足口病 ....................................................... 68

第十六章 淋巴結腫大 .................................................... 71

第十七章 嘴部受傷 ....................................................... 74

第十八章 口腔潰瘍 ....................................................... 77

第十九章 咽痛 .............................................................. 81

第二十章 與鏈球菌性咽喉炎患者接觸 ............................ 85

第二十一章 牙齒損傷 ....................................................... 89

第六部分 胸部和呼吸系統 ............................. 93

第二十二章 哮喘 .............................................................. 94

第二十三章 咳嗽 .............................................................. 98

第二十四章 喉炎 ............................................................ 103

第二十五章 流行性感冒 .................................................. 108

第七部分 腹部 ............................................. 117

第二十六章 腹痛 ............................................................ 118

第二十七章 便秘 ............................................................ 122

第二十八章 腹瀉 ............................................................ 126

第二十九章 嘔吐腹瀉 ..................................................... 133

第三十章 嘔吐不伴腹瀉 .............................................. 139

第八部分 生殖和泌尿系統 ........................... 145

第三十一章 小便疼痛 ..................................................... 146

第三十二章 陰部瘙癢和刺激感 ....................................... 149

第九部分 四肢 ............................................. 153

第三十三章 上肢受傷 ..................................................... 154

第三十四章 上肢痛 ......................................................... 158

第三十五章 下肢受傷 ..................................................... 161

第三十六章 下肢痛 ......................................................... 165

第十部分 皮膚局部癥狀 .............................. 169

第三十七章 割傷、擦傷和淤傷 （皮膚損傷） .................. 170

第三十八章 免疫接種反應 .............................................. 174

第三十九章 銳器扎傷 ..................................................... 181

第四十章 皮膚局部不明原因的紅腫或出疹 .............. 184

第四十一章 小刺扎進皮膚 .......................................... 187

第十一部分 皮膚廣泛癥狀 .......................... 191

第四十二章 蕁麻疹 .................................................... 192

第四十三章 不明原因的廣泛皮疹 ................................ 196

第四十四章 曬傷 ........................................................ 199

第十二部分 咬傷和刺傷 ............................... 203

第四十五章 動物咬傷 ................................................. 204

第四十六章 蜜蜂等蜇傷 ............................................. 209

第四十七章 昆蟲叮咬 ................................................. 214

第四十八章 蜱蟲叮咬 ................................................. 221

第十三部分 發熱 .......................................... 227

第四十九章 發熱 ........................................................ 228

第五十章 關於發熱的流言和真相 ............................ 234

第五十一章 如何準確測量體溫 ................................... 237

第十四部分 其他 .......................................... 241

第五十二章 抗生素：該什麼時候用 ............................ 242

第五十三章 感冒咳嗽：藥物治療還是家庭護理 ........... 244

第五十四章 不可忽視的緊急癥狀 ................................ 247

第五十五章 感染接觸問題：傳染性 ............................ 251

附錄 常見藥物使用劑量表 ................. 254

第一部分 頭部或腦部癥狀 ............................... 1

第一章 哭鬧 ................................................................ 2

第二章 頭部外傷 ......................................................... 5

第三章 頭痛 .............................................................. 10

第二部分 眼 ................................................... 15

第四章 眼部過敏 ....................................................... 16

第五章 眼睛分泌物增多 ............................................. 20

第六章 眼睛充血 ....................................................... 23

第三部分 耳 ................................................... 29

第七章 耳朵流液 ....................................................... 30

第八章 耳朵癢或拉耳朵 ............................................. 33

第九章 耳痛 .............................................................. 36

第十章 中耳炎 ........................................................... 39

第四部分 鼻 ................................................... 47

第十一章 感冒 .............................................................. 48

第十二章 過敏性鼻炎（花粉癥） ................................... 55

第十三章 鼻出血 ........................................................... 59

第十四章 鼻竇疼痛或堵塞 ............................................. 62

第五部分 嘴部和喉嚨 ..................................... 67

第十五章 手足口病 ....................................................... 68

第十六章 淋巴結腫大 .................................................... 71

第十七章 嘴部受傷 ....................................................... 74

第十八章 口腔潰瘍 ....................................................... 77

第十九章 咽痛 .............................................................. 81

第二十章 與鏈球菌性咽喉炎患者接觸 ............................ 85

第二十一章 牙齒損傷 ....................................................... 89

第六部分 胸部和呼吸系統 ............................. 93

第二十二章 哮喘 .............................................................. 94

第二十三章 咳嗽 .............................................................. 98

第二十四章 喉炎 ............................................................ 103

第二十五章 流行性感冒 .................................................. 108

第七部分 腹部 ............................................. 117

第二十六章 腹痛 ............................................................ 118

第二十七章 便秘 ............................................................ 122

第二十八章 腹瀉 ............................................................ 126

第二十九章 嘔吐腹瀉 ..................................................... 133

第三十章 嘔吐不伴腹瀉 .............................................. 139

第八部分 生殖和泌尿系統 ........................... 145

第三十一章 小便疼痛 ..................................................... 146

第三十二章 陰部瘙癢和刺激感 ....................................... 149

第九部分 四肢 ............................................. 153

第三十三章 上肢受傷 ..................................................... 154

第三十四章 上肢痛 ......................................................... 158

第三十五章 下肢受傷 ..................................................... 161

第三十六章 下肢痛 ......................................................... 165

第十部分 皮膚局部癥狀 .............................. 169

第三十七章 割傷、擦傷和淤傷 （皮膚損傷） .................. 170

第三十八章 免疫接種反應 .............................................. 174

第三十九章 銳器扎傷 ..................................................... 181

第四十章 皮膚局部不明原因的紅腫或出疹 .............. 184

第四十一章 小刺扎進皮膚 .......................................... 187

第十一部分 皮膚廣泛癥狀 .......................... 191

第四十二章 蕁麻疹 .................................................... 192

第四十三章 不明原因的廣泛皮疹 ................................ 196

第四十四章 曬傷 ........................................................ 199

第十二部分 咬傷和刺傷 ............................... 203

第四十五章 動物咬傷 ................................................. 204

第四十六章 蜜蜂等蜇傷 ............................................. 209

第四十七章 昆蟲叮咬 ................................................. 214

第四十八章 蜱蟲叮咬 ................................................. 221

第十三部分 發熱 .......................................... 227

第四十九章 發熱 ........................................................ 228

第五十章 關於發熱的流言和真相 ............................ 234

第五十一章 如何準確測量體溫 ................................... 237

第十四部分 其他 .......................................... 241

第五十二章 抗生素：該什麼時候用 ............................ 242

第五十三章 感冒咳嗽：藥物治療還是家庭護理 ........... 244

第五十四章 不可忽視的緊急癥狀 ................................ 247

第五十五章 感染接觸問題：傳染性 ............................ 251

附錄 常見藥物使用劑量表 ................. 254

抗生素：該什麼時候用

定義

抗生素的殺菌抑菌作用很強，挽救了許多患者的生命，也阻止了很多細菌感染並發癥。然而，抗生素並不能殺死病毒。專業的醫療人員每天要做的工作之一就是判斷孩子的感染到底是病毒還是細菌導致的，所以必須考慮他們的觀點。

細菌感染：抗生素有效而且醫生也會開處方

大部分的耳朵感染（只有5% 的感冒兒童會發生）。

大部分的鼻竇感染（只有5% 的感冒兒童會發生）。

20% 的喉嚨痛（鏈球菌性咽喉炎感染）。

10% 的肺炎（肺部細菌感染）。

病毒感染：抗生素無效

大部分兒童的感冒都是病毒導致，包括：

感冒不到2 周，除非發展成為耳朵感染或鼻竇感染。

咳嗽不到3 周，除非病情發展成為細菌性肺炎。

95% 的發熱。

80% 的喉嚨痛。

90% 的肺炎（兒童大部分肺炎都是病毒導致的）。

99% 的腹瀉和嘔吐。

正常但易混淆的感冒癥狀

下面這些癥狀很容易被誤認為是細菌感染所致的，從而誤用抗生素。

綠色或黃色鼻涕：這是感冒恢復過程中的正常現象，而不是鼻竇感染的征兆。

綠色或黃色痰：這是病毒性支氣管炎的正常現象，並不是肺炎跡象。

高熱：病毒或細菌都可以導致發高熱（超過40.0℃）。

抗生素的副作用

所有的抗生素都有副作用。除非孩子真的需要使用抗生素，否則沒有理由去冒險。一些孩子服用抗生素會出現腹瀉、惡心、嘔吐或皮疹等癥狀。腹瀉通常發生在抗生素殺死了腸道健康細菌時。如果孩子出現皮疹，醫生必須要判斷是否為藥物過敏。使用抗生素最大的副作用就是過度使用導致細菌耐藥性增強。

病毒感染時使用抗生素時會發生什麼?

如果孩子患有病毒性疾病，抗生素不會縮短孩子發熱時間或緩解其他癥狀。抗生素並不能幫助孩子很快好起來、可以去上學或家長去上班。如果孩子使用抗生素後出現副作用的話，可能會讓孩子覺得更不舒服。

家長能做的

當孩子被確診為細菌感染、真正需要使用抗生素治療的時候，請遵醫囑用藥。

不要要求醫生開抗生素。

治療孩子的感冒和咳嗽癥狀，家庭護理更有效。

記住，發熱是在對抗感染、產生抗體來預防病毒進一步感染。

中耳炎

定義

中耳部（耳內，即鼓膜後面）感染。

通過檢查，孩子最近被診斷患有中耳炎。

擔心孩子發熱、耳朵痛或其他癥狀沒有很快好轉。

孩子因患中耳炎，正在使用抗生素治療。

原因

感冒通常會導致咽鼓管阻塞。咽鼓管連接中耳和鼻腔，堵塞會導致中耳積液（病毒性中耳炎）。如果積液裡細菌滋生，就會造成感染（細菌性中耳炎），積液也會變成膿，鼓膜凸起，疼痛加倍。

6 個月到2 歲這個年齡段，是中耳炎的高發期。中耳炎也是孩子們的常見問題，直到8 歲，中耳炎的發病率才有所下降。

通常感冒第三天最容易出現中耳炎癥狀。

患病率：90% 的孩子曾經發生過耳朵感染（單耳和雙耳），約有20%的孩子會發生耳朵反復感染。中耳炎是孩子童年時期最常見的細菌感染。

癥狀

主要癥狀就是疼痛。

年幼的孩子會哭鬧、煩躁不安，因疼痛而睡不著。

約50% 的中耳炎孩子會發熱。

並發癥：中耳炎的孩子中，有5%~10% 的孩子會因耳朵積液或積膿壓力過大而發生耳膜穿孔，不過這個小孔通常會在2~3 天後愈合。

孩子返校

中耳炎是不會傳染。孩子如果發熱就要待在家裡好好休息，退熱後就可以正常上學。

什麼時候致電醫生

如果出現下列任一狀況（孩子可能需要救護車），請撥打急救電話120

孩子非常虛弱，無法移動。

如果出現下列任一狀況，請立即致電醫生

孩子看起來很不舒服。

脖子僵硬（下頜碰不到胸部）。

走路不穩。

發熱超過40.0℃，服用退熱藥２小時後沒有改善。

疼痛厲害，服用止痛藥布洛芬（如艾德維爾）２小時後沒有改善。

無法安撫地哭鬧，服用布洛芬（如艾德維爾）２小時後沒有改善。

耳後新出現粉紅色或紅色腫脹。

微笑不自然（笑的時候臉歪向一側）。

出現新的嘔吐（劇烈咳嗽之後的嘔吐除外）。

如果出現下列任一狀況，請在24 小時內致電醫生

使用抗生素治療48 小時後，發熱持續或反復出現。

使用抗生素治療3 天後，耳朵疼痛沒有改善或反復出現。

服用抗生素治療3 天以上，耳朵持續流水流液或反復出現。

如果出現下列狀況，請在工作時間致電醫生

家長有其他問題或擔憂。

如果孩子出現下列狀況，建議在家自行護理

患中耳炎但沒有其他並發癥，家長判斷不需要看醫生。

中耳炎導致聽力受損。

預防中耳炎。

耳朵放置引流管手術之後的問題。

中耳炎的家庭護理建議

中耳炎的治療

1. 信心保證

大部分的中耳炎對第一劑抗生素沒有反應。

通常第一天沒有什麼改善。

2~3 天後孩子才會逐漸好轉。

注意：2 歲以上孩子的輕微中耳炎，抗生素可能不是必要的治療藥物。

2. 繼續使用抗生素

抗生素會殺死導致中耳炎的細菌。

連續使用，避免中斷任何劑量。

使用抗生素，直到完成一個療程（口服藥全部吃完）（原因：預防耳朵再次感染）。

3. 止痛和退熱藥

如果孩子發熱超過39.0℃或疼痛厲害，可以口服對乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如艾德維爾）退熱或緩解疼痛（用法和用量請參考附錄表A 和表E）。

4. 局部冷敷

使用冰袋或濕毛巾敷裹住外耳20 分鐘，能有效緩解疼痛（注意：有些孩子可能會喜歡熱敷，敷20 分鐘即可；熱敷或冷敷都不能使用太長時間，避免燙傷或凍傷）。

5. 滴耳液的使用

在止痛藥效果不明顯的情況下，可以滴3 滴處方滴耳液或橄欖油在耳朵裡緩解疼痛。如果孩子有放置過引流管或耳膜穿孔，則不能使用此方法。

6. 限制

孩子跑出去的時候，不需要蓋住耳朵。

只要耳朵鼓膜沒有穿孔或耳朵流水，就可以遊泳。

中耳炎的孩子，只要使用抗生素治療，可以安全地乘飛機。乘飛機不會增加孩子的疼痛。

起飛前1 小時，如果孩子有任何不舒服或不適，可以服用布洛芬（如艾德維爾）。飛機下降過程中（著陸前），可以讓孩子做吞咽動作，如吮吸奶嘴或嚼口香糖。

7. 傳染性

孩子退熱且自我感覺好了，可以讓孩子上學或幼兒園。中耳炎是沒有傳染性的。

8. 預期康復過程

如果遵醫囑使用抗生素治療，孩子應該在2 天內（48 小時）退熱。2 天耳痛會緩解，3 天會消失（72 小時）。

9. 耳朵流水流液

如果耳道有膿水或黏稠的液體流出，表明中耳裡面有感染和積液，壓力過大導致耳膜穿孔破裂。如果孩子耳朵裡面放置了引流管，這也可能發生。

膿中可能帶有血絲。

中耳炎痊愈後，這種狀況自然會好的。

清除耳朵流出的液體。

避免使用棉花球堵塞耳道（原因：滯留的膿水可能會導致耳道內壁感染）。

10. 如果出現下述任一狀況，請致電醫生

使用抗生素2 天後，發熱仍然持續。

耳朵疼痛得厲害或無法安扶地哭鬧。

使用抗生素治療3 天後，耳朵仍然疼痛。

使用抗生素治療3 天後，耳朵流液沒有改善。

孩子的狀況變得更糟。

治療中耳炎所致的聽力受損

1. 暫時聽力受損

中耳炎時，中耳裡面的液體無法正常從鼻腔排出，導致積聚在耳朵裡面。

積液可能會導致暫時、輕微的聽力受損。

使用抗生素治療後，情況會好轉，聽力也會逐漸恢復。

即使積液不再被感染，某些孩子清除積液也需要更長時間。中耳炎的孩子中，90% 的人需要1~2 個月，才能徹底清除積液。

中耳炎導致永久性的聽力受損非常少見。

2. 與孩子溝通

說話的聲音比平時要大些。

與孩子說話時，減少廣播、電視或其他任何背景噪聲。

3. 如果出現下列狀況，請致電醫生

抗生素治療療程結束後，聽力沒有恢復或受損沒有改善。

預防耳朵再次感染

1. 信心保證

有些孩子的中耳炎會反復發作。如果孩子耳朵容易多次反復感染，請采取下面這些方法來預防。

2. 避免二手煙

保護孩子避免吸入二手煙。吸入二手煙會增加孩子中耳炎的風險和嚴重程度。要確保家裡人或孩子的照看者都不吸煙。

3. 避免嚴重感冒

孩子1 歲前，如果家裡沒有人照看，可以請個保姆在家看護或者送去小型的家庭看護中心，盡量等孩子大些再送去大型的日托中心。

4. 母乳喂養

母乳喂養寶寶直到１周歲，至少也要6 個月。

母乳中的抗體能減少孩子發生中耳炎的概率。

如果正在母乳喂養，繼續堅持。

如果不是，請考慮下一個孩子要進行母乳喂養。

5. 避免錯誤使用奶瓶

喂奶時，抬高孩子的頭部，讓頭部高於胃部。

采用水平姿勢喂養的話，容易造成少量奶液流入咽鼓管。

嬰兒拿著奶瓶喝奶可能會導致牛奶流入中耳。

6. 接種所有推薦的疫苗

肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以預防嚴重的疾病及中耳炎。

7. 控制過敏因素

如果寶寶不斷地流鼻涕，應該考慮是否為過敏因素導致中耳炎。

如果寶寶還有其他過敏癥狀，如濕疹，家長可要求醫生檢查孩子是否對牛奶蛋白和大豆蛋白過敏。

8. 衡量打鼾癥狀

如果孩子晚上睡覺的時候打鼾或張口呼吸，要檢查是否存在腺體肥大。腺體肥大也容易導致中耳炎。一定要和醫生說清楚這些表現。

耳朵引流管放置手術事宜

1. 耳朵引流管

引流管是一種非常小的塑料管，通常由耳鼻喉科的專科醫生操作，

將其插入耳朵的鼓膜中。

引流管能讓空氣進入中耳，且允許中耳裡的液體排出。

放置引流管可以減少中耳炎的復發，也能讓聽力恢復正常。

2. 什麼時候需要放置引流管？

中耳積液持續超過4 個月，而且是雙耳積液。

積液導致聽力受損，而且聽力損傷大於20 分貝。需要先測試聽力，原因在於有一部分孩子雖然耳朵積液，但是聽力卻很正常，似乎沒有任何影響，這種情況則不需要放置引流管。

還有一個明確的指標：反復中耳炎或經多種抗生素治療後中耳炎仍未痊愈。

手術前，要采取積極的預防措施。

與醫生討論，研究是否需要放置引流管，清楚知道這種方法的利與弊。

3. 預期過程

通常引流管放置1 年左右，會自行脫落掉入耳道，然後隨著耳垢正常移動排出來。

如果引流管放置在鼓膜中超過２年，則可能需要外科手術移除。

4. 放置引流管的風險

引流管移除後，可能會在鼓膜留下瘢痕或者無法愈合的小孔，這兩種情況都會導致聽力受到一定的程度損害。

考慮到可能的復雜性以及幼兒需要使用麻醉藥，醫生只會給真正需要的孩子放置引流管。

謹記：如果孩子出現任何上述的“ 致電醫生”癥狀中的一項，請致電醫生。

抗生素：該什麼時候用

定義

抗生素的殺菌抑菌作用很強，挽救了許多患者的生命，也阻止了很多細菌感染並發癥。然而，抗生素並不能殺死病毒。專業的醫療人員每天要做的工作之一就是判斷孩子的感染到底是病毒還是細菌導致的，所以必須考慮他們的觀點。

細菌感染：抗生素有效而且醫生也會開處方

大部分的耳朵感染（只有5% 的感冒兒童會發生）。

大部分的鼻竇感染（只有5% 的感冒兒童會發生）。

20% 的喉嚨痛（鏈球菌性咽喉炎感染）。

10% 的肺炎（肺部細菌感染）。

病毒感染：抗生素無效

大部分兒童的感冒都是病毒導致，包括：

感冒不到2 周，除非發展成為耳朵感染或鼻竇感染。

咳嗽不到3 周，除非病情發展成為細菌性肺炎。

95% 的發熱。

80% 的喉嚨痛。

90% 的肺炎（兒童大部分肺炎都是病毒導致的）。

99% 的腹瀉和嘔吐。

正常但易混淆的感冒癥狀

下面這些癥狀很容易被誤認為是細菌感染所致的，從而誤用抗生素。

綠色或黃色鼻涕：這是感冒恢復過程中的正常現象，而不是鼻竇感染的征兆。

綠色或黃色痰：這是病毒性支氣管炎的正常現象，並不是肺炎跡象。

高熱：病毒或細菌都可以導致發高熱（超過40.0℃）。

抗生素的副作用

所有的抗生素都有副作用。除非孩子真的需要使用抗生素，否則沒有理由去冒險。一些孩子服用抗生素會出現腹瀉、惡心、嘔吐或皮疹等癥狀。腹瀉通常發生在抗生素殺死了腸道健康細菌時。如果孩子出現皮疹，醫生必須要判斷是否為藥物過敏。使用抗生素最大的副作用就是過度使用導致細菌耐藥性增強。

病毒感染時使用抗生素時會發生什麼?

如果孩子患有病毒性疾病，抗生素不會縮短孩子發熱時間或緩解其他癥狀。抗生素並不能幫助孩子很快好起來、可以去上學或家長去上班。如果孩子使用抗生素後出現副作用的話，可能會讓孩子覺得更不舒服。

家長能做的

當孩子被確診為細菌感染、真正需要使用抗生素治療的時候，請遵醫囑用藥。

不要要求醫生開抗生素。

治療孩子的感冒和咳嗽癥狀，家庭護理更有效。

記住，發熱是在對抗感染、產生抗體來預防病毒進一步感染。

中耳炎

定義

中耳部（耳內，即鼓膜後面）感染。

通過檢查，孩子最近被診斷患有中耳炎。

擔心孩子發熱、耳朵痛或其他癥狀沒有很快好轉。

孩子因患中耳炎，正在使用抗生素治療。

原因

感冒通常會導致咽鼓管阻塞。咽鼓管連接中耳和鼻腔，堵塞會導致中耳積液（病毒性中耳炎）。如果積液裡細菌滋生，就會造成感染（細菌性中耳炎），積液也會變成膿，鼓膜凸起，疼痛加倍。

6 個月到2 歲這個年齡段，是中耳炎的高發期。中耳炎也是孩子們的常見問題，直到8 歲，中耳炎的發病率才有所下降。

通常感冒第三天最容易出現中耳炎癥狀。

患病率：90% 的孩子曾經發生過耳朵感染（單耳和雙耳），約有20%的孩子會發生耳朵反復感染。中耳炎是孩子童年時期最常見的細菌感染。

癥狀

主要癥狀就是疼痛。

年幼的孩子會哭鬧、煩躁不安，因疼痛而睡不著。

約50% 的中耳炎孩子會發熱。

並發癥：中耳炎的孩子中，有5%~10% 的孩子會因耳朵積液或積膿壓力過大而發生耳膜穿孔，不過這個小孔通常會在2~3 天後愈合。

孩子返校

中耳炎是不會傳染。孩子如果發熱就要待在家裡好好休息，退熱後就可以正常上學。

什麼時候致電醫生

如果出現下列任一狀況（孩子可能需要救護車），請撥打急救電話120

孩子非常虛弱，無法移動。

如果出現下列任一狀況，請立即致電醫生

孩子看起來很不舒服。

脖子僵硬（下頜碰不到胸部）。

走路不穩。

發熱超過40.0℃，服用退熱藥２小時後沒有改善。

疼痛厲害，服用止痛藥布洛芬（如艾德維爾）２小時後沒有改善。

無法安撫地哭鬧，服用布洛芬（如艾德維爾）２小時後沒有改善。

耳後新出現粉紅色或紅色腫脹。

微笑不自然（笑的時候臉歪向一側）。

出現新的嘔吐（劇烈咳嗽之後的嘔吐除外）。

如果出現下列任一狀況，請在24 小時內致電醫生

家長認為孩子需要看醫生。

使用抗生素治療48 小時後，發熱持續或反復出現。

使用抗生素治療3 天後，耳朵疼痛沒有改善或反復出現。

服用抗生素治療3 天以上，耳朵持續流水流液或反復出現。

如果出現下列狀況，請在工作時間致電醫生

家長有其他問題或擔憂。

如果孩子出現下列狀況，建議在家自行護理

患中耳炎但沒有其他並發癥，家長判斷不需要看醫生。

中耳炎導致聽力受損。

預防中耳炎。

耳朵放置引流管手術之後的問題。

中耳炎的家庭護理建議

中耳炎的治療

1. 信心保證

大部分的中耳炎對第一劑抗生素沒有反應。

通常第一天沒有什麼改善。

2~3 天後孩子才會逐漸好轉。

注意：2 歲以上孩子的輕微中耳炎，抗生素可能不是必要的治療藥物。

2. 繼續使用抗生素

抗生素會殺死導致中耳炎的細菌。

連續使用，避免中斷任何劑量。

使用抗生素，直到完成一個療程（口服藥全部吃完）（原因：預防耳朵再次感染）。

3. 止痛和退熱藥

如果孩子發熱超過39.0℃或疼痛厲害，可以口服對乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如艾德維爾）退熱或緩解疼痛（用法和用量請參考附錄表A 和表E）。

4. 局部冷敷

使用冰袋或濕毛巾敷裹住外耳20 分鐘，能有效緩解疼痛（注意：有些孩子可能會喜歡熱敷，敷20 分鐘即可；熱敷或冷敷都不能使用太長時間，避免燙傷或凍傷）。

5. 滴耳液的使用

在止痛藥效果不明顯的情況下，可以滴3 滴處方滴耳液或橄欖油在耳朵裡緩解疼痛。如果孩子有放置過引流管或耳膜穿孔，則不能使用此方法。

6. 限制

孩子跑出去的時候，不需要蓋住耳朵。

只要耳朵鼓膜沒有穿孔或耳朵流水，就可以遊泳。

中耳炎的孩子，只要使用抗生素治療，可以安全地乘飛機。乘飛機不會增加孩子的疼痛。

起飛前1 小時，如果孩子有任何不舒服或不適，可以服用布洛芬（如艾德維爾）。飛機下降過程中（著陸前），可以讓孩子做吞咽動作，如吮吸奶嘴或嚼口香糖。

7. 傳染性

孩子退熱且自我感覺好了，可以讓孩子上學或幼兒園。中耳炎是沒有傳染性的。

8. 預期康復過程

如果遵醫囑使用抗生素治療，孩子應該在2 天內（48 小時）退熱。2 天耳痛會緩解，3 天會消失（72 小時）。

9. 耳朵流水流液

如果耳道有膿水或黏稠的液體流出，表明中耳裡面有感染和積液，壓力過大導致耳膜穿孔破裂。如果孩子耳朵裡面放置了引流管，這也可能發生。

膿中可能帶有血絲。

中耳炎痊愈後，這種狀況自然會好的。

清除耳朵流出的液體。

避免使用棉花球堵塞耳道（原因：滯留的膿水可能會導致耳道內壁感染）。

10. 如果出現下述任一狀況，請致電醫生

使用抗生素2 天後，發熱仍然持續。

耳朵疼痛得厲害或無法安扶地哭鬧。

使用抗生素治療3 天後，耳朵仍然疼痛。

使用抗生素治療3 天後，耳朵流液沒有改善。

孩子的狀況變得更糟。

治療中耳炎所致的聽力受損

1. 暫時聽力受損

中耳炎時，中耳裡面的液體無法正常從鼻腔排出，導致積聚在耳朵裡面。

積液可能會導致暫時、輕微的聽力受損。

使用抗生素治療後，情況會好轉，聽力也會逐漸恢復。• 即使積液不再被感染，某些孩子清除積液也需要更長時間。中耳炎的孩子中，90% 的人需要1~2 個月，才能徹底清除積液。

中耳炎導致永久性的聽力受損非常少見。

2. 與孩子溝通

靠近孩子，保持眼神交流。

說話的聲音比平時要大些。

與孩子說話時，減少廣播、電視或其他任何背景噪聲。

3. 如果出現下列狀況，請致電醫生

抗生素治療療程結束後，聽力沒有恢復或受損沒有改善。